多西紫杉醇和表阿霉素及環(huán)磷酰胺聯(lián)合化療與序貫化療治療乳腺癌的療效及不良反應(yīng)比較

許 強(qiáng)

（吉林省延邊腫瘤醫(yī)院 化療科，吉林 延邊 133000）

多西紫杉醇和表阿霉素及環(huán)磷酰胺聯(lián)合化療與序貫化療治療乳腺癌的療效及不良反應(yīng)比較

許 強(qiáng)

（吉林省延邊腫瘤醫(yī)院 化療科，吉林 延邊 133000）

目的探討多西紫杉醇、表阿霉素、環(huán)磷酰胺等聯(lián)合化療與序貫化療治療乳腺癌治療安全性與效果。方法研究對象源自我院2013年2月至2016年8月收治的80例多西紫杉醇和表阿霉素及環(huán)磷酰胺化療乳腺癌患者，以不同化療方法分為對照組與觀察組各40例，對照組采用聯(lián)合化療，觀察組采用序貫化療方式，分析不同化療方法下的患者治療療效與不良反應(yīng)情況差異。結(jié)果在治療有效率上，觀察組為62.5%，對照組為60%，組間對比不具有統(tǒng)計意義，P＞0.05；在血液系統(tǒng)、肝腎功能、胃腸道方面治療不良反應(yīng)率上，觀察組顯著少于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論多西紫杉醇、表阿霉素、環(huán)磷酰胺等聯(lián)合化療與序貫化療治療乳腺癌均可以達(dá)到有效的治療效果，但是序貫化療方式不良反應(yīng)更少，治療安全性更高。

聯(lián)合化療；序貫化療；乳腺癌；療效；不良反應(yīng)

乳腺癌屬于女性群體高發(fā)性惡性腫瘤之一，化療方式是治療該疾病的重要手段，可以有效的保證更長的生存時間，但是該治療所形成的不良反應(yīng)等情況也備受患者質(zhì)疑，對患者構(gòu)成生理與心理上傷害。臨床化療方案中，多西紫杉醇和表阿霉素及環(huán)磷酰胺的治療方案較為常見，其治療效果得到肯定，但是對于其治療不良反應(yīng)還在進(jìn)一步研究中。本文通過研究我院2013年2月至2016年8月收治的80例多西紫杉醇和表阿霉素及環(huán)磷酰胺化療乳腺癌患者，分析采用聯(lián)合化療與序貫化療治療療效及不良反應(yīng)差異，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象源自我院2013年2月至2016年8月收治的80例多西紫杉醇和表阿霉素及環(huán)磷酰胺化療乳腺癌患者，以不同化療方法分為對照組與觀察組各40例，對照組年齡情況中，最小為39歲，最大為65歲，平均年齡為（46.2±8.1）歲；TNA分期情況中，Ⅰ期者11例，Ⅱ期者29例；病理類型中：浸潤型導(dǎo)管癌者24例，浸潤型小葉癌為13例，黏液腺癌為3例；觀察組年齡情況中，最小為37歲，最大為63歲，平均年齡為（47.8±6.7）歲；TNA分期情況中，Ⅰ期者13例，Ⅱ期者27例；病理類型中：浸潤型導(dǎo)管癌者26例，浸潤型小葉癌為12例，黏液腺癌為2例；所有患者在年齡、病情上沒有顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均采用多西紫杉醇和表阿霉素及環(huán)磷酰胺化療，對照組采用聯(lián)合化療，表阿霉素以60 mg/m2標(biāo)準(zhǔn)第1天靜滴用藥，環(huán)磷酰胺以500 mg/m2標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行首日靜滴用藥，多西紫杉醇以75 mg/m2標(biāo)準(zhǔn)第1天的靜滴用藥，一個治療周期為21 d，連續(xù)6個周期用藥。觀察組采用序貫化療方式，表阿霉素以75 mg/m2標(biāo)準(zhǔn)第1天靜滴用藥，環(huán)磷酰胺以600 mg/m2標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行首日靜滴用藥，4個周期后序貫多西紫杉醇以75 mg/m2標(biāo)準(zhǔn)做第1天的靜滴用藥，1個治療周期為21 d，連續(xù)4個周期用藥。

1.3 評估觀察：治療完成后進(jìn)行治療療效與不良反應(yīng)情況的觀察。治療療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定與進(jìn)展，治療有效率為完全緩解、部分緩解的比例總和。治療不良反應(yīng)可以分為血液系統(tǒng)、肝腎功能、胃腸道方面的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將治療后的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者化療后的治療療效情況：見表1。在治療有效率上，觀察組為62.5%，對照組為60%，組間對比不具有統(tǒng)計意義，P＞0.05。

表1 兩組患者化療后的治療療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者化療不良反應(yīng)情況：見表2。在血液系統(tǒng)、肝腎功能、胃腸道方面治療不良反應(yīng)率上，觀察組顯著少于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組患者化療不良反應(yīng)對比[n（%）]

3 討 論

對于乳腺癌化療，在對癌細(xì)胞繁殖做有效抑制控制的同時，對于正常細(xì)胞組織也會形成一定損害作用，進(jìn)而會導(dǎo)致患者血液系統(tǒng)異常，造血功能下降，胃腸道反應(yīng)與肝腎毒性等常見不良反應(yīng)[1]，從而導(dǎo)致化療整體效果弱化，促使患者治療體驗下滑，生活質(zhì)量降低。對于乳腺癌化療患者而言，有效的控制疾病發(fā)展，達(dá)到更長的生存時間的同時，也需要注重治療過程的舒適與安全，提升患者治療感受，因此控制不良反應(yīng)尤為重要。

本研究中，序貫療法與聯(lián)合化療方式的差異主要在于治療的周期時間長短與多西紫杉醇用藥的差異性。多西紫杉醇屬于常見細(xì)胞周期性的特異性抗癌藥物，可以有效的通過癌細(xì)胞微管蛋白產(chǎn)生藥物作用，加速微管聚合為穩(wěn)定狀態(tài)的非功能性微管束，控制細(xì)胞中的有絲分裂與政治，進(jìn)而讓癌細(xì)胞的周期繁殖狀態(tài)停止在G2-M期狀態(tài)[2]，進(jìn)而控制其繁殖來遏制腫瘤繼續(xù)生長。表阿霉素屬于抗生素類的抗癌藥物，可以通過深癌細(xì)胞DNA內(nèi)來抑制其生成為mRNA[3]，進(jìn)而達(dá)到抑制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)錄轉(zhuǎn)換，進(jìn)而達(dá)到抗癌功效。環(huán)磷酰胺屬于廣譜類的抗癌藥物，可以達(dá)到免疫抑制功效。觀察組采用序貫療法可以減少藥物用量，改變用藥次序與使用周期，進(jìn)而降低藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)等問題，同時還可以減少患者治療經(jīng)濟(jì)壓力，提升患者整體的治療感受。

[1] 程鵬.TEC與EC-T化療治療乳腺癌患者的療效及對空腹血糖的影響[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(14):1-2.

[2] 王勇,楊雪梅.TAC與AC-T方案在乳腺癌術(shù)后化療期間的不良反應(yīng)觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(20):2796-2797.

[3] 范惠文,佘秋月.EC序貫T化療方案對Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳術(shù)后患者療效觀察[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版),2016,10(5):617-619.

R737.9

B

1671-8194（2017）29-0114-02