水合氯醛與苯巴比妥用于嬰幼兒檢查前的鎮靜效果分析

龍弦弦 林 琳

（廣西婦幼保健院兒科，廣西 南寧 530003）

水合氯醛與苯巴比妥用于嬰幼兒檢查前的鎮靜效果分析

龍弦弦 林 琳

（廣西婦幼保健院兒科，廣西 南寧 530003）

目的分析比較水合氯醛與苯巴比妥用于嬰幼兒檢查前的鎮靜效果。方法將需鎮靜的嬰幼兒136例隨機分為水合氯醛組（68例）和苯巴比妥組（68例），分別給予水合氯醛灌腸或被苯巴比妥靜脈注射，分析比較起效時間，維持時間及鎮靜效果。結果水合氯醛起效時間，維持時間及鎮靜效果優于苯巴比妥。結論水合氯醛灌腸給藥鎮靜效果優于苯巴比妥靜脈注射給藥，可有效提高鎮靜成功率，提高護理工作質量。

水合氯醛；苯巴比妥；鎮靜；嬰幼兒

嬰幼兒在住院期間常常會施行各種診斷性檢查，但在檢查時常難以配合操作者，常需鎮靜的方法才能完成各項檢查。水合氯醛與苯巴比妥作為兩種常用鎮靜藥已廣泛應用在兒科領域。現將我科嬰幼兒應用水合氯醛與苯巴比妥這兩種藥物的鎮靜效果進行分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年3月在兒科需做B超、肺功能檢查嬰幼兒136例。其中男89例，女47例，年齡2個月～2歲3個月，平均年齡1歲1個月。給藥前均已確定無使用鎮靜藥的禁忌證，經家屬同意，隨機分為兩組，水合氯醛組68例，男42例，女26例，平均年齡1歲2個月。苯巴比妥組68例，男47例，女21例，平均年齡1歲，兩組對象在性別、年齡方面差異無統計學意義，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：口服水合氯醛組在檢查前30 min予10%水合氯醛按0.5 mL/kg經肛門直腸給藥，給藥后捏緊肛周5 min，由家屬安慰誘導入睡。苯巴比妥組在檢查前30 min予苯巴比妥按5 mg/kg靜脈注射，注射后家屬安慰誘導入睡。

1.3 評價方法：比較兩組鎮靜起效時間、維持時間及鎮靜效果。完成：睡著，不反抗、不躁動，無需外力按壓，能順利完成檢查。不完成：清醒不入睡，有反抗行為，不能進行檢查操作。起效時間：指從給藥完成到出現睡眠的時間。維持時間：指從出現睡眠到患兒清醒的時間。

1.4 統計學方法：采用SPSS10.0統計軟件對所得數據進行統計分析處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，計數資料用χ2檢驗。α=0.05作為數據的檢驗水準，P＜0.05為差異，有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒鎮靜起效時間、維持時間及鎮靜效果的比較見表1，水合氯醛組鎮靜的成功率高于苯巴比妥組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

表1 兩組患兒鎮靜起效時間、維持時間及鎮靜效果的比較

在臨床工作中經常發生由于鎮靜效果不佳而導致檢查不能順利完成，需重新預約、鎮靜。這不僅延長了檢查周期，影響治療決策，也給患兒及家屬帶來了心理負擔，直接影響了護理質量滿意度[1]。因此，檢查前提高鎮靜給藥成功率，有很重要意義。水合氯醛為中樞鎮靜藥，屬三氯乙醛水合物，起效時間多為15～30 min，用藥后1 h達藥效高峰，可維持睡眠狀態2～3 h[2]。灌腸途徑起效時間快，灌腸屬直腸給藥不受胃酸影響，直腸黏膜迅速吸收進入血液[3]，而且灌腸給藥可避開患兒因不愿口服、哭鬧等原因引起的嘔吐，減少藥物的損失。根據小兒直腸解剖特點，直腸內給藥深度以5～10 cm為宜，該處靜脈叢豐富，水合氯醛經此處進入直腸上靜脈，再經腸系膜下靜脈入門靜脈，在肝臟內代謝，其代謝產物三氯乙醇具有更好鎮靜作用[2]。

苯巴比妥屬長效苯巴比妥類藥，普遍性中樞抑制藥，改變正常睡眠模式，引起非生理性睡眠，作用時間6～8 h，醒后有疲倦嗜睡等后遺癥[4]。且苯巴比妥睡眠深度淺，容易被外界刺激而喚醒。護士在進行注射操作時易引起患兒的恐懼、哭鬧及害怕的心理或行為表現，不易被家屬接受。而水合氯醛灌腸無痛苦，操作起來簡單方便，易于被家屬接受。從表中可看到兩組鎮靜藥物的起效時間、維持時間及鎮靜效果比較，水合氯醛起效時間和維持時間明顯快于苯巴比妥，鎮靜效果也明顯優于苯巴比妥。綜上所述，檢查前鎮靜給藥推薦首選水合氯醛灌腸給藥，此項給藥方法更能得到家屬的認可，提高護理工作滿意度。

[1] 孟令香,留曉寧,唐芳.品管圈對提高小兒磁共振檢查鎮靜成功率的效果觀察[J].中國實用護理雜志,2015,31(8):592-594.

[2] 丁國建,劉希杰,徐傳臻,等.水合氯醛不同給藥途徑下兒童鎮靜效果比較的Meta分析[J].中國實用護理雜志,2014,30(31):55-58.

[3] 吳鳳銀.水合氯醛兩種給藥途徑對小兒腦電圖檢查前鎮靜作用的比較[J].護士進修雜志,2007,22(1):95

[4] 周廣玲,高翔羽,渠慎英.苯巴比妥與水合氯醛對嬰幼兒鎮靜效果的比較[J].中華現代護理雜志,2011,17(11):1290-1291.

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1671-8194（2017）29-0119-01