胺碘酮聯合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的臨床療效

趙琳琳

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院心內科，遼寧 營口 115007）

胺碘酮聯合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的臨床療效

趙琳琳

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院心內科，遼寧 營口 115007）

目的觀察胺碘酮聯合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的臨床療效。方法選取本院2015年2月至2016年2月收治的心力衰竭合并心律失常患者84例，隨機分為2組，對照組42例患者采用胺碘酮聯合常規治療的方法進行治療，觀察組42例患者在對照組的基礎上加用厄貝沙坦進行治療，經過6個月的治療后，對比并分析2組患者的心功能和竇性心律維持率數據，得出結論。結果觀察組患者的總有效率為90.48%，對照組患者的總有效率為71.43%，觀察組高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者在治療后1、3、6個月后的竇性心律維持率均高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論采用胺碘酮聯合厄貝沙坦的方法治療心力衰竭合并心律失常患者，可以顯著提高患者的竇性心律維持率，改善患者的心功能，是一種療效顯著的可廣泛推廣使用的臨床治療方法。

胺碘酮；厄貝沙坦；心力衰竭；心律失常

心力衰竭是指因為多樣化原因導致心室負荷過重或者心室收縮力下降后心臟供血不足，誘發機體器官組織灌注不足的一類臨床復雜心血管疾病，心律失常是常見的心力衰竭并發癥，一般的心力衰竭合并心律失常病情嚴重，病死率高[1]。胺碘酮可以抑制鉀離子外流，延長心肌組織各部的有效不應期，從而達到消除折返激動、改善心功能的目的，是一種臨床上常見的抗心律失常藥物[2]。厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體抑制劑[3]。為了更好地治療心力衰竭合并心律失常患者，降低病死率，本院嘗試采用在胺碘酮聯合常規治療的基礎上加用厄貝沙坦對患者進行治療，療效顯著，現研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年2月至2016年2月收治的心力衰竭合并心律失常患者84例，隨機分為觀察組與對照組。觀察組男性22例，女性20例，年齡為55～79歲，平均年齡為（67.45±4.56）歲；對照組男性23例，女性19例，年齡為54～80歲，平均年齡為（68.64±4.78）歲。

納入標準：①均經過心電圖、動態心電圖以及超聲心動圖檢查并確診為心力衰竭合并心律失常。②發作時臨床癥狀明顯，如心悸、胸悶、頭暈等。排除標準：①急性心肌梗死引起的心律失常患者。②特發性心肌病引起的心律失常患者。③藥物中毒引起的心律失常患者。④患有血液病、泌尿道或呼吸道急性炎癥、腫瘤的患者。⑤胺碘酮、厄貝沙坦禁忌證的患者。

1.2 治療方法：2組患者均給予常規治療，充分休息、低脂低鹽飲食，必要時進行強心、利尿、擴血管等抗感染治療。對照組給予胺碘酮（200毫克/片，杭州賽諾菲民生制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19993254）治療，開始治療第1周600 mg/d，治療第二周400 mg/d，治療第3周開始200 mg/d維持6個月。觀察組在對照組的基礎上加用厄貝沙坦（150毫克/片，杭州賽諾菲民生制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20030113），治療起始75 mg/d，如患者無明顯不適，可逐漸加至150 mg/d，維持6個月。

1.3 觀察指標。顯效：臨床癥狀基本消失，心功能改善＞2級；有效：臨床癥狀得到改善，心功能改善1～2級；無效：臨床癥狀和心功能未得到改善甚至惡化或者死亡。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量結果采用單因素方差分析，以P＜0.05表示為對比差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者的總有效率對比：觀察組患者的總有效率為90.48%，對照組患者的總有效率為71.43%，觀察組高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者的竇性心律維持率對比：觀察組患者在治療后1、3、6個月后的竇性心律維持率均高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 2組患者的總有效率對比

表2 2組患者的竇性心律維持率對比[n（%）]

3 討 論

心力衰竭是大部分心血管疾病的終末發展階段，心力衰竭患者由于心電活動不穩定，容易出現心房、心室顫動等心律失常的并發癥，而心律失常會進一步加重心力衰竭，嚴重威脅患者的生命健康，提高心力衰竭患者病死率。為了尋求一種更好地治療心力衰竭合并心律失常患者的方法，降低病死率，本院嘗試采用在胺碘酮聯合常規治療的基礎上加用厄貝沙坦對患者進行治療，療效顯著，研究成果如下：

根據本院本次研究結果顯示，觀察組患者的總有效率為90.48%，對照組患者的總有效率為71.43%，觀察組高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者在治療后1、3、6個月后的竇性心律維持率均高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。胺碘酮是屬于腎上腺素阻滯劑，可以抑制鉀離子外流，減慢傳導速度，延長心肌組織各部的有效不應期，從而降低竇房結自律性、改善心功能，因為其產生的負性肌力小，可以減慢心速，擴張血管，改善心肌缺血癥狀[4]。厄貝沙坦可以抑制血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ的轉化，減少血管收縮，穩定血容量和血壓，改善患者病情，有研究顯示因為厄貝沙坦對受體和血管緊張素結合的阻斷作用，可以使胺碘酮充分發揮療效，從而降低心力衰竭合并心律失常的發病率[5]。

綜上所述，應用胺碘酮聯合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常患者，可以顯著提高患者的竇性心律維持率，改善患者的心功能，是一種療效顯著的可廣泛推廣使用的臨床治療方法。

[1] 王菲.延伸護理在心力衰竭合并心律失常患者中的應用[J].護理實踐與研究,2015,12(9):1-3.

[2] 裴芳,黃驥,黃婕,等.胺碘酮聯合 RAS 抑制劑治療高血壓合并陣發性房顫的臨床研究[J].重慶醫學,2014,43(36):4937-4939.

[3] 張秀麗,張艷,王學清,等.彩色多普勒超聲評估厄貝沙坦對糖尿病腎病大鼠腎臟血流動力的影響[J].中國實驗診斷學,2016,20(4):533-536.

[4] 閆秀蓮,張梅.厄貝沙坦聯合胺碘酮對慢性心力衰竭患者P波離散度及陣發性房顫的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(5):1029-1030.

[5] 白潤愛,何勇.胺碘酮聯合厄貝沙坦對充血性心力衰竭并室性心律失常的療效觀察[J].中國循證心血管醫學雜志,2016,8(2):180-182.

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1671-8194（2017）29-0122-02