倍他司汀、天麻素注射液聯合異丙嗪治療前庭周圍性眩暈的效果

劉連超

（德州市慶云縣人民醫院，山東 德州 253700）

倍他司汀、天麻素注射液聯合異丙嗪治療前庭周圍性眩暈的效果

劉連超

（德州市慶云縣人民醫院，山東 德州 253700）

目的 探討倍他司汀、天麻素注射液聯合異丙嗪治療前庭周圍性眩暈的臨床療效。方法對我院2013年9月至2016年9月收治的130例前庭周圍性眩暈患者的臨床資料進行回顧性分析，將入組的患者根據隨機抽簽原則分為對照組和研究組，每組65例，對照組患者采用倍他司汀聯合天麻素注射液治療，研究組患者在對照組的基礎上聯合異丙嗪治療，比較兩組患者的臨床療效及治療前后癥狀評分。結果研究組中顯效38例，有效23例，無效4例，治療總有效率為93.85%，對照組顯效31例，有效19例，無效15例，治療總有效率為76.92%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療前兩組患者的臨床癥狀比較無顯著性差異（P＞0.05），治療2 d及5 d后兩組患者的臨床癥狀明顯改善，與對照組比較，研究組改善程度更為顯著，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。結論對前庭周圍性眩暈患者臨床應用倍他司汀、天麻素注射液聯合異丙嗪治療能有效改善患者的臨床癥狀，療效安全可靠，值得臨床推廣應用。

倍他司汀；天麻素注射液；異丙嗪；前庭周圍性眩暈；癥狀評分

前庭周圍性眩暈是眩暈的一種常見類型，因前庭感受器、前庭神經節及前庭神經顱外段病變引起，臨床常見癥狀為突發旋轉性眩暈、有搖晃感、自發性眼震、耳鳴耳聾、惡心嘔吐等植物神經癥狀，具有起病急、持續時間短、易反復發作、可自然恢復的特點[1]。針對前庭周圍性眩暈臨床上常采用吩噻嗪類、抗組織胺類以及莨菪類藥物改善患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，控制眩暈次數。本研究對我院2013年9月至2016年9月收治的130例前庭周圍性眩暈患者的臨床資料進行回顧性分析，探討倍他司汀、天麻素注射液聯合異丙嗪的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2013年9月至2016年9月收治的130例前庭周圍性眩暈患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均表現為不同程度的突發旋轉性眩暈、有搖晃感、自發性眼震、耳鳴耳聾、惡心嘔吐等植物神經癥狀，符合前庭周圍性眩暈的診斷標準[2]，且排除心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤、藥物過敏者、前庭中樞性眩暈以及其他原因所致的眩暈，患者知情同意，自愿參與本次研究。將入組的患者根據隨機抽簽原則分為對照組和研究組，每組65例，對照組中男性患者38例，女性患者27例，年齡28～71歲，平均年齡（48.63±2.75）歲；研究組中男性患者32例，女性患者33例，年齡30～70歲，平均年齡（48.29±2.68）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料之間比較，無顯著性差異（P＞0.05），可進行數據對比。

1.2 方法：患者入院后血尿常規等檢查、低流量吸氧、控制水鹽攝入、臥床休息、營養支持等常規治療，對照組患者在此基礎上將0.5 g天麻素注射液（陜西博森生物制藥股份集團有限公司，國藥準字H20059311）加入到0.9%氯化鈉溶液100 mL中靜脈滴注，1次/天；待患者癥狀緩解后改為鹽酸倍他司汀片（上海信誼九福藥業有限公司，國藥準字H31022080）口服治療，6毫克/次，3次/天；研究組患者在對照組的基礎上給予異丙嗪（北京雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H11021437）肌內注射治療，25毫克/次，1次/天。治療1個月后，比較兩組患者的臨床療效、不良反應發生率及治療前后癥狀評分。

1.3 療效評價標準[3]：眩暈癥狀評分：0分：眩暈癥狀消失；1分：眩暈癥狀改善；2分：眩暈癥狀改善且較穩定；3分：眩暈癥狀加重。顯效：患者的臨床癥狀基本消失，無眩暈發作或發作強度、次數、持續時間顯著改善；有效：患者的臨床癥狀有所好轉，眩暈發作強度、次數、持續時間至少有一項明顯改善；無效：以上均無明顯變化或病情加重；總有效=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0，計量資料及計數資料分別采用均數±標準差（±s）、率（%）表示，行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異性顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：研究組與對照組治療總有效率分別為93.85%與76.92%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者臨床癥狀改善情況比較：治療前兩組患者的臨床癥狀比較無顯著性差異（P＞0.05），治療2 d及5 d后兩組患者的臨床癥狀明顯改善，與對照組比較，研究組改善程度更為顯著，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），具體見表2。

表2 治療前后兩組患者臨床癥狀改善情況比較（±s，分）

表2 治療前后兩組患者臨床癥狀改善情況比較（±s，分）

組別 例數 治療前 治療2 d及5 d后研究組 65 5.21±2.35 3.51±1.28對照組 65 5.19±5.41 4.78±1.49 t-0.36 4.34 P-＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組不良反應發生率比較：研究組中出現嗜睡1例，面紅口干2例，對照組出現嗜睡2例，面紅口干3例，兩組均未出現明顯的不良反應，組間比較無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

前庭周圍性眩暈包括前庭功能紊亂、前庭神經炎、良性陣發性位置性眩暈、梅尼埃病、特發性耳聾等，期治療重點為快速緩解患者的臨床癥狀、減少復發[4-5]。倍他司汀能有效擴張前庭內耳毛細血管，緩解內耳淋巴水腫，從而改善耳鳴、內耳性眩暈等。天麻素注射液可恢復大腦皮質興奮與抑制過程間的平衡失調，清除過多的自由基，抑制血小板聚集，保護神經細胞，產生鎮靜、安眠和鎮痛等中樞抑制作用[6]。異丙嗪抗組胺作用顯著，能有效調節自主神經紊亂、緩解血管痙攣，另外還可通過乙酰膽堿的拮抗作用而抗眩暈[7-8]。本研究中研究組患者在對照組的基礎上給予臨時肌注異丙嗪25毫克/次，患者眩暈癥狀多在第2天明顯好轉，3～5 d內好轉或治愈出院。三種藥聯合應用能起到增效減毒的作用，協同性的改善患者的眩暈癥狀，提高治療效果。本研究結果表明，兩組總有效率比較差異性顯著（P＜0.05），治療前兩組患者的臨床癥狀比較無顯著性差異（P＞0.05），治療2 d及5 d后臨床癥狀明顯改善，與對照組比較，研究組改善程度更為顯著，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。綜上所述，對前庭周圍性眩暈患者臨床應用倍他司汀、氟桂利嗪聯合異丙嗪治療能有效改善患者的臨床癥狀，療效安全可靠，值得臨床推廣應用。

[1] The effect of virtual reality on visual vertigo symptoms in patients with peripheral vestibular dysfunction: A pilot study[J].J Vestibular Res,2012,22(5/6):273-281.

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[3] 吳昌明.苯海拉明聯合鹽酸氟桂利嗪及山莨菪堿治療周圍性眩暈的療效[J].臨床醫學,2013,33(9):89-90.

[4] 伊海金,楊仕明.周圍性眩暈外科治療的現狀及進展[J].中國卒中雜志,2013,8(5):384-387.

[5] 袁曉莉,謝錦燕,劉付英.非那根、西比靈、銀杏達莫聯合治療前庭周圍性眩暈的臨床療效[J].吉林醫學,2012,33(5):967-968.

[6] 蔚榮策. 異丙嗪聯合甲氧氯普胺治療前庭周圍性眩暈急性發作[J].臨床醫學,2010,30(5):15-16.

[7] 臧廣霞.倍他司汀、氟桂利嗪聯合異丙嗪治療前庭周圍性眩暈的效果評價[J].中國社區醫師,2015,31(33):23-24.

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1671-8194（2017）29-0132-02