氨氯地平聯合纈沙坦治療中重度高血壓的臨床效果

王志瑾

（淮安市淮安醫院，江蘇 淮安 223200）

氨氯地平聯合纈沙坦治療中重度高血壓的臨床效果

王志瑾

（淮安市淮安醫院，江蘇 淮安 223200）

目的分析氨氯地平聯合纈沙坦治療中重度老年高血壓的臨床效果。方法選擇2015年5月至2016年5月至我院就診的72例老年中重度高血壓患者作為本次的研究對象，分為常規組與實驗組兩組，其中36例常規組患者單純采取氨氯地平口服，36例實驗組患者采取氨氯地平聯合纈沙坦口服，對比兩組患者的臨床療效。結果兩組患者治療后的收縮壓與舒張壓水平均明顯下降，比較兩組患者治療后的血壓水平無明顯差異，P＞0.05；治療后實驗組患者的IVST、LVMI、LVPWT水平明顯低于常規組，P＜0.05。結論對中重度老年高血壓患者采取氨氯地平聯合纈沙坦治療的效果顯著，可有效改善患者血壓水平，逆轉左室肥厚狀態。

高血壓；中重度；纈沙坦；氨氯地平

對于中重度老年高血壓患者而言，若單純采取一種降壓藥物進行臨床治療則很難獲得較佳的治療效果，需要聯合使用多種藥物進行臨床干預，且該類疾病患者多數伴有基礎疾病，高血壓病程較為漫長，需要臨床長時間的治療[1]。本文對老年中重度高血壓患者采取氨氯地平聯合纈沙坦進行治療，探究其治療效果。

1 資料與方法

表1 兩組患者治療前與治療后的血壓水平（±s，mm Hg）

表1 兩組患者治療前與治療后的血壓水平（±s，mm Hg）

舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后常規組(n=36) 179.42±11.85 128.25±5.85 105.32±6.85 84.12±5.22實驗組(n=36) 179.25±11.47 127.36±5.74 105.85±6.98 83.56±5.14分組 收縮壓

表2 兩組患者治療前后的左心室超聲指標分析（±s）

表2 兩組患者治療前后的左心室超聲指標分析（±s）

實驗組(n=36)治療前 治療后 治療前 治療后IVST(mm) 13.23±1.09 12.02±1.25 13.38±1.19 11.38±1.18 LVPWT(mm) 13.04±1.07 12.01±1.06 13.17±1.02 11.14±1.15 LVDd(mm) 51.92±2.36 50.74±2.22 51.26±2.27 50.05±2.25 LVMI(g/m2) 158.20±12.46 135.43±12.35 157.17±22.76 120.55±12.05指標 常規組(n=36)

1.1 一般資料：選擇2015年5月至2016年5月至我院就診的72例老年中重度高血壓患者作為本次的研究對象，所有患者均經過超聲心動圖檢查后顯示伴有左室肥厚病變，將繼發性高血壓、嚴重臟器疾病與藥物過敏人群排除。

采取計算機隨機分組方案分為常規組與實驗組兩組，每組患者均占據36例。常規組：男性21例，女性15例，年齡61～87歲，平均年齡（70.26±3.24）歲，病程7.5～25.5年，平均病程（13.74±2.04）年；實驗組：男性20例，女性16例，年齡60～86歲，平均年齡（70.14±3.74）歲，病程6～25.5年，平均病程（13.25±2.07）年。將兩組高血壓患者的相關資料進行均衡性分析后表示無明顯差異，P＞0.05，可比性良好。

1.2 治療方法：兩組患者治療前均停止使用2周原來的降壓藥物，其中對常規組患者單純采用氨氯地平口服治療，每日口服5 mg；實驗組患者在此基礎上加用纈沙坦口服治療，每日口服80 mg，且兩組患者每周至少檢測1次患者血壓值，若不能如期達到血壓值，可將每日氨氯地平的用量增加至10 mg，每日纈沙坦的用量增加至160 mg。

1.3 評價指標：給藥前分別檢測患者3 d的血壓值，并取3次的平均值作為治療前的血壓值，同時在療程結束前的1周取3次非同日血壓平均值作為治療后的血壓值。對兩組患者采取超聲心動圖檢測，分別比較兩組患者治療前與治療后的左室后壁舒張末期厚度（LVPWT）、左室舒張末期內徑（LVDd）、舒張末期室間隔厚度（IVST），同時計算出LVMI[2]。

1.4 統計學處理：采取SPSS18.0的統計學軟件記錄兩組高血壓患者的相關數據，治療前后的LVPWT、LVDd、IVST、LVMI、血壓水平采用均數±標準差（±s）表示，t檢驗比較，以P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓值：兩組患者治療后的收縮壓與舒張壓水平均明顯下降，比較兩組患者治療后的血壓水平無明顯差異，P＞0.05，見表1。

2.2 左心室超聲指標：治療后實驗組患者的IVST、LVMI、LVPWT水平明顯低于常規組，P＜0.05，見表2。

3 討 論

對于老年高血壓患者來說，主要見于單純收縮期高血壓，且脈壓增大，容易出現直立性低血壓癥狀[3]，隨著患者病情的發展，使得血壓水平逐漸增高，并引發各種臟器功能損害現象，導致出現多種臨床并發癥，具有較高的病死率[4]。所以說，對于老年高血壓患者來說，對其進行降壓治療的同時應防止出現腎臟與心腦血管并發癥，防止出現藥物性低血壓、直立性低血壓等不良情況，幫助患者進一步改善生活質量。

氨氯地平屬于臨床上一類長效鈣離子拮抗劑，其血漿半衰期較長，超過36 h，可幫助患者有效控制血壓水平。有關研究顯示[5]，對老年高血壓患者采取氨氯地平進行治療可幫助患者擴張阻力血管，降低心臟后的負荷，并有效阻斷血管緊張素Ⅱ的作用，減輕左室肥厚癥狀。纈沙坦屬于一類非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可幫助患者擴張血管，并有效改善心室與血管重塑，幫助患者抑制醛固酮，從而達到良好的降壓效果。另外，該類藥物還可有效保護患者的心、腦、腎等臟器功能，對患者的肝腎功能、血糖、血脂等影響不大，藥物安全性高，具有患者耐受性佳、服用方便等優勢，是臨床上較為理想的治療高血壓的藥物，將兩種藥物聯合用于高血壓患者的臨床治療中可達到良好的降壓效果，優勢互補[6]。另外，纈沙坦還可明顯降低心血管事件的發生率，例如：可明顯降低心絞痛、心力衰竭等不良情況。

本次研究對常規組患者單純采用氨氯地平口服治療，實驗組在此基礎上加用纈沙坦口服，結果顯示，實驗組患者在治療后的IVST、LVMI、LVPWT水平明顯低于常規組，P＜0.05；另外，兩組患者治療后的收縮壓與舒張壓水平均明顯下降，但比較兩組患者治療后的血壓水平無明顯差異，P＞0.05。

綜上可知，對中重度老年高血壓患者采取氨氯地平聯合纈沙坦治療的效果顯著，可有效改善患者血壓水平，逆轉左室肥厚狀態。

[1] 吳澤兵,張穎,余其貴,等.纈沙坦聯合氨氯地平或氫氯噻嗪對老年高血壓患者血壓變異性的影響[J].中華心血管病雜志,2012,40(1):8-13.

[2] 黃漢菊,盧建雄,楊月嫦,等.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區原發性高血壓的臨床療效及安全性[J].中國老年學雜志,2013,33(9):2154-2155.

[3] 馬圣庭,劉斌,趙成軍,等.纈沙坦聯合氨氯地平治療高血壓合并腎功能不全患者的療效比較[J].心腦血管病防治,2016,16(3):215-217.

[4] 何中涵,廖華,陳曼華,等.纈沙坦與氨氯地平對原發性高血壓患者血清瘦素、脂聯素水平的影響[J].實用醫學雜志,2013,29(11):1839-1841.

[5] 楊彬,成蓓,王秋芬,等.纈沙坦聯合氨氯地平對高血壓患者腎功能保護作用的研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2011,13(12):1084-1086.

[6] 余盛龍,郭惠莊,張穩柱,等.纈沙坦與氨氯地平聯合治療高血壓合并2型糖尿病伴尿微量白蛋白的臨床研究[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2016,10(13):1862-1865.

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1671-8194（2017）29-0187-02