補腎化痰活血方治療多囊卵巢綜合征70例臨床分析

李 偉

（遼寧省錦州市婦嬰醫院中醫科，遼寧 錦州 121000）

補腎化痰活血方治療多囊卵巢綜合征70例臨床分析

李 偉

（遼寧省錦州市婦嬰醫院中醫科，遼寧 錦州 121000）

目的探究補腎化痰活血方治療多囊卵巢綜合征的臨床效果，為臨床治療提供指導。方法以來我院就醫的70例多囊卵巢綜合征患者（2014年5月20日至2016年5月20日）作為本次研究的觀察對象，使用隨機數字表法對70例患者進行分組。西藥組35例患者應用西藥治療，中藥組35例患者應用腎化痰活血方治療，研究對比兩組多囊卵巢綜合征患者的臨床療效及性激素水平。結果中藥組患者的總有效率為為91.43%，相比西藥組（71.43%）明顯更高，P＜0.05；中藥組患者治療后的LH、T、LH/FSH水平相比西藥組明顯更低，P＜0.05。結論對多囊卵巢綜合征患者采取補腎化痰活血方治療切實可行，有助于提高受孕率。

腎化痰活血方；多囊卵巢綜合征；效果

多囊卵巢綜合征（(polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一種最常見的婦科內分泌疾病之一[1]。PCOS常見的臨床表現有不孕、多毛、肥胖及月經紊亂等，其遠期并發癥包括2型糖尿病、高血壓、心血管疾病等，嚴重威脅女性的健康和生命質量[2]。我院對多囊卵巢綜合征患者分別實施補腎化痰活血方、達英-35治療，以探究補腎化痰活血方治療多囊卵巢綜合征的臨床效果，見如下報道。

1 資料與方法

1.1 資料：以來我院就醫的70例多囊卵巢綜合征患者（2014年5月20日至2016年5月20日）作為本次研究的觀察對象，使用隨機數字表法對70例多囊卵巢綜合征患者進行分組。西藥組35例患者年齡上限和下限分別為39、23（29.75±1.69）歲，患病時間為5個月～6年，平均患病時間為（3.24±0.61）年。中藥組35例患者年齡上限和下限分別為39、24（29.81±1.72）歲，患病時間為6個月～5年，平均患病時間為（3.30±0.58）年。西藥組和中藥組患者的資料經統計發現無明顯區別，P＞0.05，組間可對比。70例多囊卵巢綜合征患者對此次研究知情同意。

表2 比較兩組多囊卵巢綜合征患者的性激素水平（±s）

表2 比較兩組多囊卵巢綜合征患者的性激素水平（±s）

注：*表示與西藥組相比較（P＜0.05）

組別 時間 LH(mIU/mL) FSH(mIU/mL) T(ng/dL) E2(pg/mL) LH/FSH中藥組(n=35) 治療前 16.32±4.86 5.49±1.56 98.65±10.85 53.27±14.89 2.79±1.16治療后 7.53±3.22* 5.86±1.65 78.44±09.20* 50.24±13.78 1.24±0.69*西藥組(n=35) 治療前 16.41±4.79 5.51±1.58 98.71±10.79 53.30±14.91 2.84±1.23治療后 9.69±3.67 5.85±1.59 87.19±8.20 50.30±14.11 1.87±0.92

1.2 方法：西藥組35例多囊卵巢綜合征患者應用西藥治療，對于月經周期規律的患者，自患者月經來潮第5天起每天給予患者服用1片達英-35，連服21 d后停藥，待患者下次月經來潮的第5天開始繼續服用21 d。對于月經周期不規律的患者，應于就診當天開始服用，每天1次，每次1片，連服21 d后停藥，待患者下次月經來潮的第5天開始繼續服用21 d；若服用未到21 d月經來潮，應立即停藥，下次月經來潮的第5天開始繼續服用21 d；若服用21 d停藥后7 d內，患者月經未來潮，則于第8天開始繼續服用21 d。以3個月為1個療程，連續治療2個療程。

中藥組35例多囊卵巢綜合征患者應用腎化痰活血方治療，藥方主要由菟絲子30 g、桑寄生20 g、陳皮10 g、姜半夏10 g、茯苓20 g、丹參10 g、莪術10 g、赤芍10 g、坤草6 g、香附6 g組成，結合患者的實際證型給予其加減治療，腎陽不足者加淫羊藿10 g、沉香3 g；脾氣虛明顯者加生黃芪30 g、麩炒白術20 g；痰濕盛者加生薏米20 g、浙貝母15 g；血瘀阻絡明顯出現卵泡不破者加穿山甲5 g、皂角刺10 g，水煎400 mL分早晚2次口服，經期停止服用，以3個月為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 評估指標及評估標準

1.3.1 評估指標：研究對比兩組多囊卵巢綜合征患者的臨床療效及性激素水平。

1.3.2 效果標準：結合《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[3]中制定的標準進行療效判定，患者臨床癥狀顯著緩解，月經及激素值基本恢復正常，B超顯示卵巢基本恢復正常大小，已受孕或有排卵為顯效；患者臨床癥狀有所緩解，月經及激素值趨于正常，B超顯示卵巢較治療前縮小為有效；未達到上述評定標準為無效；總有效率為顯效率+有效率。

1.4 統計學分析：對研究中的評定指標選擇統計學軟件（SPSS19.0）進行對比研究，性激素水平（計量資料，±s）、臨床療效（計數資料，%）的統計學方法分別選擇t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 比較兩組多囊卵巢綜合征患者的臨床療效：中藥組患者的總有效率為91.43%，相比西藥組（71.43%）明顯更高，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組多囊卵巢綜合征患者的臨床療效（n、%）

2.2 比較兩組多囊卵巢綜合征患者的性激素水平：中藥組患者治療后的LH、T、LH/FSH水平相比西藥組明顯更低，P＜0.05，見表2。

3 討 論

多囊卵巢綜合征屬于臨床常見的內分泌紊亂性疾病，主要是以排卵功能紊亂或喪失以及高雄激素血癥為特征的臨床綜合征[4]，目前，臨床尚未完全明確該疾病的病因，可能和環境因素、遺傳因素等存在一定的相關性。何殷等[5]通過對47篇中藥及中西醫結合治療PCOS的文章進行系統綜述，得出結論：純中藥治療PCOS在提高妊娠率和排卵率方面優于西藥，中西醫結合治療PCOS在提高妊娠率、排卵率方面優于西藥。

中醫認為多囊卵巢綜合征屬于“閉經”“癥瘕”“不孕”等范疇，主要是由于腎氣不足、氣血運行不暢，導致沖任脈經氣不利、脈絡受阻，從而引發經水難下或閉而不行，最終導致月事不調、不孕，屬于本虛標實證。中醫認為“腎為先天之本”，“腎主生殖”，臨床女子經、孕、胎、產等疾病多從腎論治。《醫宗金鑒 婦科心法要訣》曰：“不子之故傷任沖，不調帶下經漏崩，或因積血胞寒熱，痰飲脂膜病子宮”，痰邪可導致胞宮胞脈受阻、氣血運行不暢，引發機體痰瘀互結，從而致病。因此，中醫治療多囊卵巢綜合征多以補腎、化痰、活血為治療原則。本研究對多囊卵巢綜合征患者采取補腎化痰活血方治療，方中菟絲子、桑寄生補腎氣、益腎精，《雷公炮制藥性解》中有云：“菟絲子味甘辛，性平無毒，入腎經……久服強陰堅骨，駐顏明目輕身，令人多子。”；陳皮、半夏、茯苓共奏燥濕化痰、行氣開郁的功效；坤草、莪術、丹參、赤芍具有活血化瘀的功效，諸藥合用可起到補腎化痰活血的效果，有助于改善患者的內分泌功能，促進卵泡發育，提高排卵率，從而在一定程度上增加患者的受孕率。

對此次研究結果進行統計發現，中藥組患者的總有效率為91.43%，相比西藥組（71.43%）明顯更高，且中藥組患者治療后的LH、T、LH/FSH水平相比西藥組明顯更低，這提示采取腎化痰活血方治療多囊卵巢綜合征的效果顯著優于達英-35，可在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，提高其受孕概率。張恒[6]在《補腎化痰活血法治療多囊卵巢綜合征不孕不育臨床療效分析》一文中詳細分析了補腎化痰活血法治療多囊卵巢綜合征不孕不育的效果，通過研究其認為對多囊卵巢綜合征不孕不育患者實施補腎化痰活血方治療有助于緩解患者的臨床癥狀，改善其激素水平，有助于提高患者的妊娠成功率。將該研究和本研究結果進行對比可知，二者無顯著差異，均認為對多囊卵巢綜合征患者采取腎化痰活血方治療具有十分顯著的臨床意義。綜上所得，對多囊卵巢綜合征患者采取腎化痰活血方治療切實可行，有助于提高受孕率。

[1] 謝幸,茍文麗.婦產科學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2013:354.[2] 鄒宇潔,楊菁,尹太郎.多囊卵巢綜合征病因學的研究進展[J].中華婦產科雜志,2012,47(1):64-66.

[3] 李蘭榮,張迎春,姜朵生,等.補腎化痰活血方治療多囊卵巢綜合征27例[J].河南中醫,2015,35(1):125-126.

[4] 劉春麗,孫麗麗.基于數據挖掘的梁文珍教授治療多囊卵巢綜合征用藥經驗研究[C].//中華中醫藥學會第15次全國中醫婦科學術年會論文集,2015:170-174.

[5] 何殷,黎小斌,陳淑慧.中醫藥治療多囊卵巢綜合征的文獻系統評價和Meta分析[J].現代醫藥衛生,2010,26(7):1022-1024.

[6] 張恒.補腎化痰活血法治療多囊卵巢綜合征不孕不育臨床療效分析[J].臨床研究,2016,24(4):111-112.

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1671-8194（2017）29-0200-02