小兒支氣管炎應用肺力咳合劑治療的療效觀察

韓 彬

（鎮江市中西醫結合醫院兒科，江蘇 鎮江 212000）

小兒支氣管炎應用肺力咳合劑治療的療效觀察

韓 彬

（鎮江市中西醫結合醫院兒科，江蘇 鎮江 212000）

目的分析小兒支氣管炎應用肺力咳合劑治療的療效。方法選取82例小兒支氣管炎患兒作為研究對象，根據入院順序先后進行分組；對照組41例，采取西醫治療；觀察組41例，在對照組治療的基礎上，應用肺力咳合劑治療；對比兩組患兒治療前后的中醫證候積分，綜合評價臨床總有效率，并對比分析兩組患兒的用藥不良反應發生情況。結果治療后，觀察組患兒的中醫證候積分，包括咳嗽、氣促、發熱、咳痰及肺部濕啰音改善程度、臨床總有效率均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患兒的不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論在小兒支氣管炎治療過程中應用肺力咳合劑，與西醫治療相輔相成，協同提高療效，對于緩解癥狀、促進病情轉歸、改善預后均具有積極作用，且安全性較高，值得臨床推廣使用。

小兒支氣管炎；肺力咳合劑；不良反應

小兒支氣管炎作為以炎癥介導的呼吸道疾病，在該病發展過程中，往往伴隨著不同程度的咳嗽、氣促、發熱、咳痰及肺部濕啰音[1]。若小兒支氣管炎未能及時采取合理治療，可導致呼吸肌收縮痙攣，肺通氣功能下降。在臨床上，小兒支氣管炎以抗感染、祛痰、止咳、退熱等常規綜合性治療為主，但仍處于對癥治療階段，難以迅速逆轉病情；近年來，中醫治療小兒支氣管炎已取得較大進展，臨床療效得到廣泛認可。同時，小兒支氣管炎屬于中醫學中“溫病”的范疇，與痰熱互結、潛伏于肺密切相關，而風熱郁肺作為導致小兒支氣管炎發生、發展的重要因素，而肺失宣降，氣道阻塞作為小兒支氣管炎的重要病理體現，這為采取應用肺力咳合劑治療而提供重要依據。對此，本研究旨在分析小兒支氣管炎應用肺力咳合劑治療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2015年1月至2016年11月期間，治療的82例小兒支氣管炎患兒作為研究對象，根據入院順序先后進行分組；對照組和觀察組各41例，兩且患兒的性別、年齡、病程差異均無統計學意義（P＞0.05）；納入標準：所有患兒均符合《小兒支氣管炎診斷標準》；治療前30天內未應用肺力咳及激素治療；無其他類型的呼吸道疾??；排除標準：不符合納入標準中任何一條，心、肝、腎等重要臟器功能障礙。

1.2 研究方法：對照組采取西藥治療，以對癥治療為主，如鎮咳、祛痰、擴張氣管、解熱等；必要時，給予吸氧、保持呼吸道通暢，維持水、電解質平衡，糾正酸堿紊亂等；觀察組在對照組的基礎上，應用肺力咳合劑（貴州健興藥業有限公司，規格100毫升/瓶，批號1514874）治療，用法用量：口服，7歲以內的患兒，每次10 mL，7歲以上的患兒，每次15 mL；每日3次，持續治療7 d。

1.3 觀察指標：以中醫證候積分，包括咳嗽、氣促、發熱、咳痰及肺部濕啰音積分作為評價治療前后癥狀改善程度的觀察指標，綜合評價臨床總有效率，并對比分析兩組患兒的用藥不良反應發生情況；其中咳嗽、氣促、發熱、咳痰及肺部濕啰音均分為無、輕度、中度、重度4個等級，分別賦予0、1、2、3分；臨床療效分為顯效、有效和無效3個等級，其中顯效：臨床癥狀顯著緩解，雙肺散在或彌漫性的哮鳴音消失，白細胞計數、胸部X線檢查結果恢復正常；有效：臨床癥狀緩解，聽診偶聞雙肺散在或彌漫性的哮鳴音，白細胞計數、胸部X線檢查結果有所好轉；無效：臨床癥狀無緩解或惡化，聽診聞及雙肺散在或彌漫性的哮鳴音[2]。

1.4 數據處理：采用SPSS12.0軟件對計量資料使用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療前后的中醫證候積分對比：治療后，觀察組患兒的中醫證候積分改善程度優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

2.2 兩組患兒的臨床總有效率對比：觀察組臨床總有效率為92.68%，顯著大于對照組的73.17%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；見表2。

表1 兩組患兒治療前后的中醫證候積分對比（分，±s）

表1 兩組患兒治療前后的中醫證候積分對比（分，±s）

注：與對照組治療前比較，*P＞0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05

組別 咳嗽 氣促 發熱 咳痰 肺部濕啰音對照組 治療前 3.61±0.83 4.16±0.48 4.23±0.59 4.59±0.58 4.35±0.39治療后 2.26±0.46 2.98±0.29 2.73±0.34 2.67±0.45 1.96±0.18觀察組 治療前 3.72±0.89* 4.17±0.46* 4.25±0.55* 4.47±0.58* 4.56±0.47*治療后 1.12±0.23# 1.11±0.22# 1.12±0.25# 1.08±0.19# 0.12±0.08#

表2 兩組患兒的臨床總有效率對比

2.3 兩組患兒的用藥不良反應發生情況對比：兩組患兒均以輕度的腹瀉、惡心嘔吐等胃腸不適、頭暈、皮疹最為常見，未經特殊處理或對癥治療均顯著緩解，差異無統計學意義（P＞0.05）；見表3。

表3 兩組患兒的用藥不良反應發生情況對比

3 討 論

小兒支氣管炎作為小兒常見的呼吸系統疾病，主要表現為咳嗽、氣促、發熱、咳痰及肺部濕啰音。目前針對小兒支氣管炎的治療以對癥治療，結合一般治療為主，對于緩解病情具有一定作用，但難以在短時間內顯著逆轉病情，促進病情的轉歸[3]。對此，為進一步提高小兒支氣管炎的療效，本研究中，觀察組在對照組治療的基礎上，應用肺力咳合劑治療，臨床總有效率為92.68%，顯著大于對照組的73.17%；亦提示上述觀點，為推廣應用肺力咳合劑治療小兒支氣管炎提供重要依據；與夏煒[5]等的研究相一致。中醫學認為小兒支氣管炎屬于“溫病”的范疇，與風熱郁肺密切相關，導致肺失宣降，肺氣水道疏通失調，痰液滋生，內阻氣逆；對此，小兒支氣管炎的中醫辨證治療原則為疏風潤燥、宣肺止咳，而肺力咳合劑具有清熱解毒、止咳祛痰的功效，符合該病的中醫辨證治療原則。在肺力咳合劑的組方中，黃芩可清熱解毒、燥濕化痰，紅管藥可清熱解表，梧桐根可健脾化濕，百部、前胡共腠解表降氣、止咳化痰，白花蛇舌草可清熱解毒、利水消腫，紅花龍膽可清熱利濕；對此，上述諸藥合用，共腠清熱解毒、解表宣肺、止咳化痰的功效[4-5]?，F代藥理研究表明，肺力咳合劑具有廣譜的抗菌、抗病毒活性，對于緩解支氣管平滑肌痙攣、抑制咳嗽反射、抑制炎性反應、改善呼吸功能、稀釋痰液等均具有積極作用[6]。由本研究可知，觀察組治療前后的中醫證候積分改善程度顯著優于對照組；進一步提示小兒支氣管炎應用肺力咳合劑治療的療效確切這一觀點。同時，兩組患兒的用藥不良反應較為輕微，差異無統計學意義（P＞0.05）；說明肺力咳合劑治療小兒支氣管炎的安全性較高，在常規治療的基礎上，不額外增加用藥不良反應。

綜上所述，在小兒支氣管炎治療過程中應用肺力咳合劑，與西醫治療相輔相成，協同提高療效，對于緩解癥狀、促進病情轉歸、改善預后均具有積極作用，且安全性較高，值得臨床推廣使用。

[1] 張美品,劉志剛.肺力咳合劑治療小兒支氣管炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(24):65-66.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中醫藥科技出版社,2002:285-285.

[3] 錢穎,王穎碩.肺力咳合劑輔助治療小兒支氣管炎療效觀察[J].中國現代醫生,2015,53(7):105-107,111.

[4] 侯梅榮.肺力咳合劑聯合西藥治療小兒急性支氣管炎療效觀察[J].光明中醫,2013,28(9):1901-1902.

[5] 李逵.肺力咳合劑聯合西藥治療小兒急性支氣管炎臨床觀察[J].吉林醫學,2015,36(1):80-81.

[6] 張紅.肺力咳合劑治療小兒急性支氣管炎及肺炎的臨床觀察[J].中外醫學研究,2012,10(3):14-15.

R562.2+1；R725.6

B

1671-8194（2017）29-0205-02