住院與社區糖尿病患者糖尿病健康教育需求的差異分析

秦文鳳，黃 宵，韓 旭，夏宇飛，張 華*

（1.天津醫科大學護理學院，天津 300070；2.天津醫科大學代謝病醫院，天津 300070）

住院與社區糖尿病患者糖尿病健康教育需求的差異分析

秦文鳳1，黃 宵2，韓 旭2，夏宇飛1，張 華1*

（1.天津醫科大學護理學院，天津 300070；2.天津醫科大學代謝病醫院，天津 300070）

目的比較住院與社區糖尿病患者糖尿病健康教育知識需求的差異。方法 選取2016年12月～2017年4月收治的210例糖尿病患者為研究對象，其中住院和社區患者各105例。采用問卷調查的方式，分析兩組患者對糖尿病的知識掌握及需求情況。結果 住院患者對糖尿病的病因及發病機制、自然病程、老年糖尿病的特點及治療方法、老年糖尿病并發癥的危害及篩查項目、頻率、各口服降糖藥的作用原理等方面的需求高于社區糖尿病患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 住院與社區患者的健康教育需求存在差別，護理人員應根據其需求特點，提供有針對性的健康指導和健康咨詢。

患者；糖尿病；健康教育

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是由遺傳和環境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征，近幾十年來DM已成為嚴重危害人們健康的慢性病、多發病。世界衛生組織統計數據顯示2014年全球DM患病率估計為9%[ ]。我國DM的患病率也在逐年增加，最新研究顯示我國DM患病率為10.9%[ ]。健康教育有利于DM的預防及控制病情進展，醫務人員應根據患者的健康教育需求，采取適宜的健康教育方式及內容以改善患者預后情況[ ]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年4月天津2所三級甲等醫院的住院DM患者105例，其中男48例（45.71%），女57例（54.29%）；同期選取天津市某社區DM患者105例，其中男55例（52.38%），女50例（47.62%）。共210例DM患者。納入標準：①按照1999年WHO和IDF界定的糖尿病診斷標準；②年齡20～80歲；③能夠有效溝通；④知情同意。本次研究患者年齡30～80歲，其中住院患者平均年齡（56.31±10.27）歲；社區患者平均年齡（53.97±11.43）歲。兩組患者年齡、性別、民族、文化程度、生活方式等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

采用自行設計的問卷進行調查，問卷包括2部分：DM健康教育知識問卷，包括基礎知識、生活行為、藥物治療和并發癥，共10道題。DM健康教育需求問卷包括病因和臨床表現、治療用藥相關知識、并發癥相關知識、DM預防知識四個方面的需求，共20個條目。該問卷信度檢測Cronbacha's，為0.774；效度檢測KMO值為0.935，Bartlett's球形檢驗P＜0.001，結構效度較好。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者對DM知識的知曉情況比較

社區組正確判斷DM的依據、治療和血糖控制情況優于住院組，但住院組在并發癥癥狀知曉方面高于社區組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對DM健康教育需求情況比較

住院組對DM相關知識的需求高于社區組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

3.1 兩組患者對DM知曉狀況分析

社區組對判斷DM的依據認識及血糖控制好于住院組，并且通過單純飲食控制和僅口服降糖藥的比例高于住院組，這可能與社區患者病程較長，對DM的知識較了解，而住院患者大部分是由于高血糖和慢性并發癥入院有關[ ]。在并發癥的知曉情況方面，住院組高于社區組，說明住院DM患者對于并發癥的知曉情況比社區患者好，這可能與住院患者入院原因主要為高血糖和慢性并發癥，住院期間接受并發癥相關知識教育有關。

表1 兩組患者對DM知識的知曉情況比較[n(%)]

表2 兩組患者對DM知識需求情況比較[n(%）]

3.2 兩組患者健康教育需求狀況分析

住院組DM患者對DM的病因及發病機制、自然病程、對DM的特點及治療方法的需求高于社區組，這可能與住院患者中有初次診斷為DM，對DM認識比較少，對于DM發病及治療的需求比較強烈有關。住院DM患者對于并發癥的危害及篩查項目的需求比社區DM患者高，與萬玉平研究結果一致[ ]，可能與住院患者多因并發癥住院有關。住院組患者對各口服降糖藥的作用原理、不良反應和適應人群的需求高于社區組，分析可能原因為：住院患者病情不穩定，住院期間醫生會根據患者血糖變化加藥如胰島素、更換藥物種類，病房健康教育材料為住院患者掌握相關知識提供了機會，尋求有關DM知識的愿望更加強烈。住院組與社區組患者對DM的飲食治療方法的需求比例在所有需求中是最高的，說明不管是住院組還是社區組患者都最希望了解DM的飲食治療方法，因為飲食治療是DM自然病程中任何階段都必不可少的措施，因此對患者有的放矢地進行系統的DM飲食教育是非常必要的。

4 結 語

DM患者對DM知識的知曉現狀較為樂觀，但是社區和住院DM患者對DM健康教育需求還是存在差別，故護理人員應根據各自的需求特點，提供有針對性的健康指導和健康咨詢，以延緩其并發癥的發生和慢性病的發展的。

[1]WHO. Global status report on noncommunicable diseases 2014.2014. http://www.who.int/nmh/publications/ncd-status-report-2014/en/.

[2]LiminWang, Pei Gao, Mei Zhang, et al. Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013[J].JAMA,2017,317(24):2515-2523.

[3]易加寶.社區糖尿病患者對健康教育的需求和干預效果觀察[J]..糖尿病新世界,2015,(09):77-78.

[4]方家追.2型糖尿病住院原因和慢性并發癥患病率及其危險因素分析[D].浙江大學,2015.

[5]萬玉平,楊國寧,陳方圓,等.糖尿病患者健康教育需求及藥學服務應用價值[J].現代診斷與治療,2014,(10):2238-2239.

Difference analysis of diabetes health education needs between inpatients and community patients with diabetes mellitus

QIN Wen-feng1, HUANG Xiao2, HAN Xu2, XIA Yu-fei1, ZHANG Hua1*
(1.School of nursing, Medical University Of Tianjin, Tianjin 300070,China; 2.Metabolic disease hospital of Medical University Of Tianjin, Tianjin 300070,China)

ObjectiveTo compare the difference of health education requirements between hospitalized and community patients with diabetes mellitus. Methods 210 diabetic patients was invited to take part in the study, of which 105 diabetes patients were in hospitals, and another 105 diabetes patients were coming from the community health service center. Using the questionnaire survey accessed the knowledge and demands of patients with diabetes. SPSS19.0 was used for statistical analysis.Results The hospitalized patients’ health requirements is higher than community patients in the etiology and pathogenesis of diabetes, the natural course of the disease, the characteristics of elderly diabetes and treatment methods, the risk of diabetes complications and screening programs, frequency, the role of oral hypoglycemic agents and so on (P＜0.05). Conclusion There are many differences for health education demands between inpatients and community patients, and health educator should educate the diabetic patients according to their demands, to provide patients with the health guidance and health advice.

Patients; Diabetes mellitus; Health education

R587.1

A

ISSN.2096-2479.2017.43.2.03

張 華

本文編輯：張 鈺