高齡心臟手術患者圍術期心理護理干預體會

畢淑亭，云 青

（淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255000）

?外科護理?

高齡心臟手術患者圍術期心理護理干預體會

畢淑亭，云 青

（淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255000）

目的對高齡心臟手術患者圍術期心理護理干預效果進行分析。方法 選取本院2015年1月～2017年1月收治的高齡患者40例為研究對象，經家屬同意后，將接受心臟手術治療的患者隨機分為干預組和對照組，各20例。干預組在常規(guī)護理基礎上展開圍術期心理護理干預，對照組展開常規(guī)護理干預。觀察并比較兩組的護理效果，并分析其護理體會。結果 在治療完成并經護理后發(fā)現(xiàn)，干預組治療配合程度、護理滿意度、焦慮緩解度明顯優(yōu)于對照組。結論 人性化手術圍術期心理護理干預能夠幫助患者緩解焦慮不安的不良情緒，讓患者提高護理效果滿意度。

高齡心臟手術患者；圍術期；心理護理干預體會

心臟病患者的主要治療手段便是手術治療。但對于高齡心臟手術患者來說，其手術本身所帶來的緊張感、瀕死感、刺激感等各種負面情緒會大大影響患者的手術成功率和術后護理效果。隨著醫(yī)學理念的不斷更新，護理方式和效果也越來越好。目前，全方位的圍術期心理生理雙重的護理干預已經逐漸取代傳統(tǒng)的護理方式，成為醫(yī)院護理工作的主要方式。本院在對高齡患者開展手術治療時，應該精心開展圍術期呼吸道護理，并有效降低術后肺部并發(fā)癥。現(xiàn)報道如下[1]。

1 資料與方法

1 一 般資料

選取本院2015年1月～2017年1月收治的40例高齡心臟手術患者，在征求家屬同意后，將其分為干預組和對照組，各20例。干預組男10例，女10例，年齡66～88歲，平均年齡76.4歲；對照組男11例，女9例，年齡67～87歲，平均年齡76.3歲。疾病類型：先天性心臟病7例，冠心病13例，風濕性心臟病14例，心臟外傷6例；文化程度：高中及高中以上9例，初中15例，小學以下16例。患者具有較為清醒的神智，無任何精神疾病和嚴重智力障礙。

1.2 方法

對照組在完成心臟手術后給予常規(guī)護理；干預組在對照組護理基礎上給予全方位的人性化護理。（1）在患者入院時，護士應熱情體貼的幫助患者辦理入院手續(xù)，全方位的介紹醫(yī)院病房情況，主治醫(yī)生和責任護士等。讓高齡患者盡快消除對醫(yī)院的恐懼與陌生感，并與護理人員處理好關系，讓患者對醫(yī)護人員產生信任感，從而積極面對手術治療。（2）術前呼吸道處理。首先應該讓患者戒煙，以免煙霧會對呼吸道造成刺激。由于手術完成后胸口的切口會對患者引起疼痛，所以有必要對患者展開肺功能的相關訓練，最好能夠梅泰諾訓練15～20次。（3）在手術治療過程中，一般老齡患者往往會對手術的效果、手術費用等充滿擔憂，甚至會形成精神抑郁或憂傷等絕望情緒。所以護理人員應該加強對患者相互之間的溝通，并對患者展開心理援助，讓患者增強對手術的信心。（4）術后心理護理。高齡心臟手術的患者對手術的成敗信息十分期待，更因其年齡問題很容易出現(xiàn)無助、恐懼、緊張等各種不好的情緒，十分需要家屬的心理安慰。所以這個時候應該及時在患者狀態(tài)良好時告訴其手術進行良好并增強其安全感和順利感，有助于患者手術后的恢復[2]。

1.3 診斷標準

對接受圍術期心理干預的患者可用本院自評表對患者的心理情況進行測量和診斷。評分在80～100分為高度滿意，80～60分為較滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

干預組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

手術治療方式是心臟病治療的主要方法，但如果對高齡患者施行這種方法，其手術中所使用的麻醉劑和手術創(chuàng)傷很容易對高齡患者的呼吸系統(tǒng)產生較大的影響，以至于在手術后發(fā)生分泌物增多、咳嗽無力、支氣管中凝血塊或分泌物無法順暢排除呼吸道等各種問題。在心理上也會產生焦慮、不安、恐懼等各種不良心理。甚至嚴重時會導致心肌梗死、心律失常、心絞痛、高血壓等發(fā)病率的增加，從而導致手術風險和并發(fā)癥大幅度的增多[3]。

所以，在高齡患者接受手術治療時，應展開對圍術期呼吸道的心理干預護理，以確保手術能夠更好的進行。在對高齡患者進行護理時，護理人員應該在傳統(tǒng)護理基礎上，進一步在術前、術中、術后全過程的心理護理。加強對患者的心理溝通和交流，讓患者盡快消除緊張、不安、焦慮、恐懼、不安等各種不良情緒，促使患者能夠更好的配合手術的進行。

總而言之，高齡心臟手術患者在常規(guī)護理基礎上進一步給予人性化護理，可大幅度減輕患者心理壓力，能夠有效降低患者不良反應率，對患者的身體康健能產生積極影響[4]。

[1]馮艮嬌,羅思妮,楊滿青.心臟起搏器植入術后患者心理狀況和生活質量的調查與分析[J].嶺南心血管病雜志,2014,18(6):632-633.

[2]李國春,文鋒華,方 麗,等.集束化護理預防ICU病人非計劃拔管的研究[J].護理研究,2013,27(10A):3131-3132.

[3]倪小青,趙 君,黃 佐,等.永久心臟起搏器在高齡心律失常患者中的應用[J].第二軍醫(yī)大學報,2015,22(2):2001.

[4]朱風書,蔡先鋒.心血管疾病患者抑郁焦慮的研究[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2014,10(13):498.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.43.59.01

本文編輯：張 鈺