老年臥床壓瘡患者護理中預見性護理的應用分析

王 平

（紅安縣人民醫院，湖北 黃岡 438400）

老年臥床壓瘡患者護理中預見性護理的應用分析

王 平

（紅安縣人民醫院，湖北 黃岡 438400）

目的分析預見性護理的實施對于預防老年臥床患者患壓瘡的作用及治療效果。方法 選取2015年8月～2016年8月我院收治的老年臥床患者64例作為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，其中對照組以臨床常規護理模式實施護理，實驗組則實施預見性護理，比較護理效果。結果 實驗組患者的Ⅰ期壓瘡發生率（3.13%）明顯低于對照組患者的Ⅰ期壓瘡發生率（18.75%），差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡發生率分別為3.13%、0.00%，對照組患者的Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡發生率分別為9.38%、6.25%，對照組患者的Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡發生率略高于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 老年臥床患者實施預見性護理有效預防了壓瘡形成，減少了壓瘡發生率，值得臨床推廣。

老年；臥床；壓瘡；預見性護理

為進一步優化老年臥床患者的護理流程，防止壓瘡形成，本次研究選取我院收治的老年臥床患者64例作為研究對象，分析了預見性護理的護理方法以及對于老年臥床患者預防壓瘡的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月我院收治的老年臥床患者64例作為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，各32例，其中，實驗組男18例，女14例，年齡42～87歲，平均（65.23±2.52）歲，手術類型：截肢術7例，PCI術后17例，骨折修復術8例；對照組男17例，女15例，年齡45～86歲，平均（66.17±2.74）歲，手術類型：截肢術5例，PCI術后18例，骨折術9例，將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組以臨床常規護理模式實施護理，包括每日常規查房，定期為患者換藥，遵醫囑給藥等。此外，還需根據患者的好轉情況指導患者適當活動肢體，并定時協助患者翻身，以間歇性解除身體局部壓力，但當身體受壓部位出現紅腫等壓瘡表現時，及時采取減壓護理措施，應用的輔助器材包括水墊、氣墊床、軟枕頭、海綿墊、翻身墊等，必要時予以用藥治療及對癥處置[1]。

實驗組則實施預見性護理，具體方法如下：第一、采用Braden壓瘡評分表評估壓瘡發生風險性，每日定時評價，當評價總分為14分或不足14分時，則認為患者患壓瘡風險較大，護理人員需加以重視，并立即采取相應護理措施：在患者骨突出處以及受壓部位貼減壓貼膜，將常規床墊更換為氣墊床，以減少因局部受壓增加該部位發生壓瘡風險[2]。第二、護理工作責任到人，每位患者均設立一名責任護士，對于評估有壓瘡風險的患者，應加強臨床護理。包括每小時協助患者翻身一次等，同時也需予以減壓護理措施，方法同對照組。第三、與患者及其家屬溝通，告知家屬照料患者方法及注意事項，如勤為患者擦身，在衣物沾染污漬時及時更換，保持患者皮膚干燥等，以降低壓瘡風險[3]。第四、加強對病房環境的護理，調節病房內溫度、濕度至適宜，保持病房內衛生清潔，備品擺放整齊，勤開窗通風，為患者營造舒適、涼爽的住院環境，此外還需指導患者家屬保證患者飲水充足，以免因缺水引起皮膚干裂，并避免皮膚擦傷，以免細菌侵入皮膚引發感染[4]。第五、飲食指導。指導患者多食魚肉、牛奶等優質蛋白食物，多食蔬菜、水果等營養素豐富食物，每日保證營養攝取均衡，強化機體免疫能力，以提高患者對致病菌抵抗力，促進機體恢復[5-6]。第六、為患者及其家屬講解壓瘡預防、自我護理的相關知識，使患者及其家屬對壓瘡充分了解并加以重視，使其更好的配合護理工作。對存在不良情緒的患者予以心理疏導，安慰患者，鼓勵患者以積極心態面對治療。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察指標包括臨床各期壓瘡發生情況及平均壓瘡恢復所用時間。

壓瘡分期：Ⅰ期：骨隆突處，皮膚局部出現壓之不褪的紅斑且皮膚完整；Ⅱ期：受壓局部出現開放性潰瘍但深度尚淺，創面呈現出粉紅色，尚未出現腐肉。壓瘡Ⅲ期：受壓部位皮膚全層組織缺失，甚至暴露皮下脂肪。但未見肌腱、骨頭、肌肉等深層組織。Ⅳ期：除了全層組織缺失外，還暴露了肌腱、骨或肌肉等。總壓瘡發生率=（Ⅰ期例數＋Ⅱ期例數＋Ⅲ期例數＋Ⅳ期例數）/總例數×100%。

Braden壓瘡評分量表：包括活動能力、感知能力、潮濕程度、移動能力、剪切力與摩擦力、營養攝取能力等六項指標，根據程度不同分為1、2、3、4分，護理人員評估時，以臨床實際觀察到的患者情況作為指標評估依據，分數越低則認為患者發生壓瘡的風險性越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的不同分期壓瘡發生情況比較

實驗組患者的Ⅰ期壓瘡發生率（3.13%）明顯低于對照組患者的Ⅰ期壓瘡發生率（18.75%），差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡發生率分別為3.13%、0.00%，對照組患者的Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡發生率分別為9.38%、6.25%，對照組患者的Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡發生率略高于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的不同分期壓瘡發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者的平均壓瘡恢復時間比較，

實驗組患者的平均壓瘡恢復時間為（28.45±4.65）d，對照組患者的平均壓瘡恢復時間為（37.27±5.62）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者Braden評分不同指標情況比較

實驗組患者的活動、感覺、潮濕、營養、移動、摩擦力與剪切力均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者Braden評分不同指標情況比較（±s，分）

表2 兩組患者Braden評分不同指標情況比較（±s，分）

組別 n 活動 感覺 潮濕 營養 移動 摩擦力與剪切力實驗組 32 3.2±0.3 3.4±0.4 3.1±0.6 3.5±0.3 3.8±0.5 2.9±0.7對照組 32 2.3±0.8 2.4±0.4 2.7±0.5 2.5±0.9 2.8±0.3 2.1±0.6 t值 5.9587 10.0000 2.8971 5.9628 9.7014 4.9085 P值 0.0000 0.0000 0.0052 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

壓瘡指的是身體局部長期受壓迫，從而導致的皮膚及皮下組織血液循環受阻，引起的局部組織發生水皰、潰瘍或壞疽等缺血樣改變。其中老年臥床患者屬于護理中較為特殊的群里，護理不當易發生壓瘡。主要是由于此類患者身體行動不便，需長期在床上靜養，局部組織易長期受壓，導致了壓瘡的形成。有研究表明，臥床時間延長，則患者患壓瘡的可能性也相應增加，因此在臨床實際護理中，為減少臥床患者局部組織長時間受壓，護理人員需定時協助患者交替翻身，以促進受壓部位的血液循環，避免壓瘡形成。此外，加強對患者皮膚干燥的護理，還能有效避免污漬、致病菌感染皮膚。加強為患者擦身，提高了患者的舒適度，同時能夠使其身體保持清潔，有效避免了因患者皮膚潮濕增加患壓瘡風險。本次研究中實施預見性護理的實驗組患者，壓瘡發生率明顯低于應用常規護理的對照組，且實驗組患壓瘡的患者壓瘡恢復時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明預見性護理對于預防壓瘡形成，具有十分重要的作用。

綜上所述，老年臥床患者實施預見性護理有效預防了壓瘡形成，減少了壓瘡發生率，值得臨床推廣。

[1]胡碧花,李 慧,危香蓮,等.延續性護理降低老年高危壓瘡患者發生壓瘡的研究[J].中國實用護理雜志,2016,32(17):1285-1288.

[2]顧許兒,丁優娜,何 艷,等.兩種氣墊床在老年高危壓瘡患者中的使用效果與報損率的比較[J].護士進修雜志,2015,30(24):2292-2294.

[3]胡碧花,李 慧,危香蓮,等.延續性護理對老年高危壓瘡病人出院后生活質量的影響[J].護理研究,2016,30(26):3269-3271.

[4]王萌萌,梁陶媛,何 培,等.集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用[J].中國醫藥導刊,2016,18(3):300-300,302.

[5]鄭 寧,王 艷,陳慧敏,等.中藥護理墊在消化科老年壓瘡高危患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2015,21(28):3443-3444.

[6]林 洪,楊紅萍,杭靈燕,等.自理教育在老年髖部骨折壓瘡預防中的應用[J].中國急救醫學,2016,36(z2):193.

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ISSN.2096-2479.2017.43.174.02

本文編輯：劉欣悅