中藥走向美國的障礙和對策分析

董玥 謝苑苑

摘 要：文章以克拉克·洪價值取向理論為依據，探討中藥走向美國的障礙和對策。通過查閱文獻，從人性取向、活動取向等方面比較梳理中西藥發展史，并基于此探究中藥走向美國的障礙，提出中藥國際化發展新思路。

關鍵詞：價值取向;美國市場;發展障礙

21 世紀以來跨文化交流日益發展，不同價值觀相互碰撞。隨現代醫學模式變化，中藥研究成為熱門，如中草藥治療糖尿病足、中藥靶向給藥系統研究等[1-2]。同時，中藥給醫學進步帶來新貢獻，其國際化得到世界關注。尤其是我國加入WTO 后，實施“中醫藥國際化”戰略已成必然選擇[3]。對此不少學者從公共外交、戰略規劃等視角進行探討[4]。中藥國際化發展也引起國外學者關注，認為中藥已更多用于西方，但其有效性尚乏依據[5]。具藥理活性的草藥可能利于臨床或有毒，但大多數在用于臨床后無明顯不良影響[6]。還有人將中醫藥描述為“偽科學”[7]。由此可知，中藥國際化發展仍存障礙。

其中，美國對中藥發展的政策尤為嚴格。中藥進軍美國始于上世紀90年代，美國通過《飲食補充劑健康和教育法》確定了中草藥的合法地位[8]。但發展至今，中醫藥國際準入還面臨一些障礙。可見，中藥走向美國仍受制約，兩國的文化差異也不容忽視。文章將基于克拉克· 洪的價值取向理論，探究中藥走向美國的障礙。

一、克拉克· 洪的價值取向理論

（一）價值取向定義

克拉克洪-斯多特貝克的價值取向模式發表于《價值取向的變奏》一書中。價值取向指的是“復雜但確定的模式化原則，與解決普通的人類問題相聯系，對人類行為和思想起著指示與導向作用”。這一模式包括人性、人與自然的關系、人類活動、關系和時間[9]。

（二）價值取向內涵

克拉克· 洪的價值取向中，人性取向有性善論、性惡論及二者兼具;人與自然的關系取向包含服從、征服和和諧;人類活動取向有做事、存在和成為; 關系取向包括個體主義、等級制和附屬性;時間取向有過去、現在和未來。

二、價值取向理論視角下中西藥發展差異

（一）性善易疏與性惡多嚴

儒學較大地影響了中國文化，故多數中國人認同“性善論”，也因此疏于制度管理。這在醫藥學上表現為憑經驗論治的現象和制度管理的不足。美國文化受基督教等影響，強調人性的可變性，因此重視法規、條文。這在醫藥學上表現出制度化的醫療管理體系和嚴格的標準，如美國FDA認證等。

（二）天人合一與天人相分

中藥從天人一體的角度闡釋自然觀。它不僅吸收了儒學文化，還融合了《內經》等內容。《神農本草經》闡述了藥物的四氣五味。五味對應酸、苦、甘、辛、咸，其在五行分別對應肝、心、脾、肺、腎。由此可知，中醫以天人合一的思想取藥材用于人體治療，是人與自然和諧相處的體現。美國人本主義提倡用意志和理性改造環境，征服自然。在其影響下，西方醫學認為所有自然力都應被征服、利用。因此西藥以“滅殺”的形式進行治療，是征服自然的體現。

（三）以靜制動與變革創新

中藥發展是歷代醫家不斷完善理論的結果，屬存在取向。《神農本草經》建立了中醫藥理論體系框架。后陶弘景著 《本草經集注》，劉完素著《本草論》，王好古著《湯液本草》，李時珍著《本草綱目》等。中藥在歷史的傳承中歷久彌新。西藥發展強調行動，力求變革創新。隨著西醫體系的完善，西藥理論更新迅速，行為藥理學、認知藥理學等新理論興起并快速發展。

（四）君臣佐使與定點治療

中國傳統文化強調社會地位，有“君君臣臣，父父子子”的鮮明等級關系。在此影響下，中藥的“君臣佐使”理論應運而生。它取材于四象結構，即老陽為君，為父，為夫，為天，為夏;老陰為臣，為母，為妻，為地，為冬;少陰為佐，為長，為秋;少陽為使，為幼，為春。君臣佐使各司其職以達平衡。美國文化著重個人獨立與自我奮斗。在此影響下，其藥物治療作用不存在配伍，且治療點較小。西藥效應是藥物小分子和機體生物大分子相互作用的結果，是機體細胞原有功能水平的改變。可見，它從細胞各級水平去探討，并以更精細化的治療發展為榮。

（五）回歸過去與創造未來

中藥發展有賴于各代醫家傳承與完善，奉行過去取向。《神農本草經》總結了漢以前的藥物知識，記述了君臣佐使、七情和合等理論，對合理處方、提高療效等具重要指導作用。《集注》在諸多方面對中藥理論體系進行完善與創新。《新修本草》新增了幾百種藥物，并按功能主治進行了分類。諸如此類，不勝列舉。西藥發展認為變化是必要和有益的，奉行未來取向。西方科學的發展衍生了機械論，認為自然有其運動規律，不能隨人的意愿發展。這也影響了醫學，人們開始意識到疾病是源于機體內受到某種傷害，機體的不適無個體差異，藥物、外科手術可治愈或緩解疾病。在這種觀念影響下，西藥借助科技快速突破并不斷微觀化。

三、價值取向理論視角下中藥走向美國的障礙分析

（一）中藥標準化體系的不完善

中醫是一門經驗醫學，其配方多源于古方，現今大多數中醫用方都以古方為基進行加減。臨床過程中，即使醫家選用自己的經驗方，其藥對配伍也基本從古方出發。因此，中藥的發展缺乏標準化體系的構建，中西方人性觀差異形成了發展障礙。

（二）中藥的“去中國化”

中醫取中藥于自然并造福于自然界生靈，這是中華民族對自然的尊重與感恩;而西藥一般用化學合成方法制成或從天然產物中提制，由人主觀選擇保留與否，是改造自然的一種體現。在中藥向美國發展的過程中，為達美國標準認可，中藥注重研究藥材成分提取而弱化了其特色理論如藥性、君臣佐使等，這是一種妥協而不是發展。

（三）中藥理論的“偽科學”

中藥的發展源于神農嘗百草，擴充于多年臨床實踐，但缺乏實驗支持，故被認為依附于“偽科學”理論而難以被倡導科學性的美國文化所接受。西藥通過大量科研實驗研制新藥、淘汰舊藥，使其發展與時俱進。中西藥不同的活動取向使中藥理論發展存在障礙。