醫學的使命與困惑

文/韓啟德

醫學的使命與困惑

文/韓啟德

全國政協副主席韓啟德在中國醫學人文大會上講話

醫學的發展方向是為患者健康服務

現今的醫學真的是以人為本嗎？還是以資本為導向？醫學在為哪些人服務？這涉及到醫學技術發展方向的問題。

醫學發展的方向應該是明確的，即為患者健康服務。但目前醫學技術不盡然是在為大多數人服務。很多是以資本為導向，在為少數人服務。

前段時間，美國FDA批準了諾華公司的CAR-T上市，用于治療B細胞前體急性淋巴性白血病，初步定價為47.5萬美元。但藥物臨床只觀察了六十幾個患者，觀察期為1年。如此的藥物應得到推廣嗎？而FDA批準此藥物上市背后的含義也值得我們探討。

最近國家談判通過了十幾種靶向藥物，藥物價格下降了60%-70%，但是降價的代價是進入醫保。醫保有沒有計算過，能不能承擔這些費用？靶向藥物的作用是肯定的，可延長生存期，患者需要它，但它并不能治愈疾病。那么靶向藥物應放在基本醫療和人民健康的什么位置？

醫學服務應以人民群眾為導向

眾所周知，罕見病的發病率極低，而只有5%左右的罕見病患者有藥可醫，但價格昂貴。那藥物用還是不用？患者家庭可否承擔高昂的醫療費用？因此，有人呼吁應把罕見病藥物納入醫保。但我們需要思考實際問題，國家能否承擔如此高昂的費用？醫保又應保障誰的健康？

有人呼吁，出于對生命的保護，罕見病應得到救治，因此國家應該承擔醫療費用。但是，在自然界存在優勝劣汰，物種的生存是自然的選擇，作為發病率小于萬分之幾的疾病，罕見病救治問題涉及醫學倫理的思考，當然也涉及醫學人文的思考。

我國的醫學指南體現了科學與以人為本的思想，科學技術應求真，而以人為本的求善思想則應結合中國國情。處于目前的經濟社會發展階段并結合我國傳統文化，醫療服務也應有中國特色。社會主義的本質是為大多數人民群眾服務，我們應當以人民群眾為導向，不是以資本金融為導向。目前有很多科學的發展受到資本的驅動，這應當引起我們的重視與思考。