如何遠離宮頸癌困擾

◎楊益萍

如何遠離宮頸癌困擾

◎楊益萍

前段時間朋友小琴打電話來向筆者咨詢，訴其母親今年46歲，月經紊亂情況已有1年，月經先后無定期，但此次月經來潮，淋漓不凈近2月，在當地行調經止血治療無效，血常規檢查結果顯示中度貧血，自我感覺十分疲憊乏力，所拍照片顯示臉色甚是蒼白。筆者根據其癥狀描述初步判斷患者整體狀況較差，情況不容樂觀，遂建議患者前往省婦產科醫院進行全面檢查，以排除惡性因素后，方可考慮更年期功血進行激素治療或者行中醫藥周期療法進行調治。但十分不幸的是小琴母親通過全面檢查后的診斷結果是宮頸癌。聽到這一消息，本人內心頗覺遺憾和惋惜，覺得大家如果對宮頸癌的知識多一些了解，或許可以避免發生，或者盡早發現，可以早期進行診斷和盡早開展治療，這樣就能有較好的預后。筆者就從以下幾方面和大家聊聊宮頸癌相關知識。

一、相關發病原因

宮頸癌是危害女性健康的一大癌癥，那么，哪些原因可能引起宮頸癌的發生而危害到女性朋友的健康呢，這是一個較為值得深入了解的問題，以下就是引起宮頸癌的常見原因。

1.宮頸糜爛：由于子宮頸的生理和解剖上的緣故，容易遭受各種物理、化學和生物等因素刺激，包括創傷、激素和病毒等都是常見的誘發宮頸癌的病因。

2.與性生活的關系：性生活過早，指18歲前即有性生活的婦女，其宮頸癌的發病率較18歲以后開始性生活的要高數倍，同樣屬于誘發宮頸癌的原因。婦女性生活開始早且患有梅毒、淋病等性傳播性疾病，則宮頸癌發病率較正常婦女高6倍。多個性伙伴也是引起宮頸癌的高危因素。

3.早分娩或多次分娩：過早的陰道分娩，與早期開始性生活一樣，發育尚不完全成熟的性器官很容易受到各種有害因素的侵擾，頻密分娩或者多次人工流產，也有類似的摧毀作用，這種摧毀經年累積之后，就可能成為導致宮頸癌的病因。

4.與配偶的關系：丈夫包皮過長或包莖者，其妻發生宮頸癌的幾率也可能會提高。有陰莖癌或前列腺癌，前妻患宮頸癌，以及男子有多個性對象，其妻子患宮頸癌的發病率亦會增加。

5.其他相關因素：如吸煙、社會經濟條件、精神因素等。吸煙的婦女患宮頸癌的機會比不吸煙者增加2倍。宮頸癌多發生在社會經濟地位低下的婦女。此外不同的地區不同的生活習慣也可能影響宮頸癌的發病率，婦女免疫功能低下，不良的精神因素都與宮頸癌的發生有關。

二、主要臨床癥狀

宮頸癌早期無癥狀，發展一定階段年輕婦女常表現為在兩次月經之間、性交之后出血，有的表現月經不調，月經周期縮短或延長，經量多或淋漓出血。年老婦女常有絕經后陰道不規則出血，有的表現為白帶多、黃或血樣白帶，而且帶有惡臭。當有上述癥狀時不要忽視，應及時到醫院就診。

依靠目前的條件，及早發現并非難事，如果在病變早期就發現并治療的話，治愈率幾乎是100%?；颊呖梢缘结t院做宮頸涂片細胞學檢查，其準確率極高，方法簡便，無任何痛苦和創傷。液基薄層細胞檢測（TCT）檢查是篩查宮頸癌的重要手段，而近年來，人類乳頭瘤病毒（HPV）篩查也成為輔助宮頸癌篩查的重要方法。絕大多數HPV感染可在幾個月至2年內被清除，有一項5年的追蹤研究中發現，HPV感染的自然清除率達到92%，因此HPV陽性的患者無需太過擔心，也無需頻繁復查HPV，一般8～12個月復查即可。

三、與HPV感染的有關情況

目前已經明確，90%的宮頸癌是由HPV持續性感染引起的，其中，HPV16感染率為40%～60%，HPV18型感染率為10%～20%，說明HPV16是致癌的最常見HPV亞型。也有調查發現，在世界不同地區，引起宮頸癌的HPV亞型也不同，大多數地區是HPV16、18型，亞洲以HPV58型多見。在我國宮頸癌病例中，HPV感染以HPV16、58為主，研究結果顯示：HPV16與宮頸鱗癌關系最為密切，而HPV18最易導致宮頸腺癌。

雖然HPV感染特別是高危型HPV的持續性感染是宮頸癌的重要致病因素，但大多數婦女感染HPV后均可自行消退，只有5%～10%發展為持續感染，僅2%～3%的HPV感染最終發展為宮頸癌，宮頸癌的發生是多因素綜合作用的結果，正是這多種危險因素與HPV的協同作用，導致了宮頸病變的持續進展。

宮頸癌的發生發展是由量變到質變、漸變到突變的連續發展過程，這些前驅病變可存在多年，通常為10年左右，而高危HPV感染一般持續8～24個月可發生宮頸癌前病變，平均10年左右可發生宮頸癌。

四、HPV疫苗現狀及若干問題

目前美國食品與藥品監督管理局（FDA）已經批準3種疫苗預防HPV感染：Cervarix?（二價疫苗），Gardasil?（四價疫苗），和Gardasil? 9（九價疫苗）。二價疫苗，針對HPV16和HPV18型，僅用于女性，預防宮頸癌以及宮前頸病變。四價疫苗，針對HPV16、18、6、11型，男、女都可用，預防肝門癌、宮頸癌、陰道癌、外陰癌，以及上述癌的癌前病變和生殖道疣。九價疫苗，針對高危型HPV16、18、31、33、45、52、58和低危型6、11，男、女都可用。這些疫苗都能有效地防止新的HPV感染，但是，對于治療已經明確的HPV感染或HPV引起的疾病，都沒有明確的療效。

美國婦產科醫師協會（ACOG）建議 9～26歲的女性均可接種疫苗，而26歲以上的男性或女性無需接種。美國疾病預防與控制中心（CDC）免疫實踐委員會（ACIP）推薦11或12歲時進行疫苗接種，13～26歲已有性生活的女性也可以補種。世界衛生組織（WHO）推薦的接種人群為9～12歲。也有協會認為如果超過26歲仍然可以進行接種，即使已經存在HPV的感染也很少會感染疫苗所對應的所有亞型?？傮w來說，超過26歲是否接種主要取決于自身的性生活情況，如還沒有性生活，可以接種；對于已婚或者有固定性伴的人來說接種的意義不大。

隨著宮頸癌疫苗在中國大陸獲批上市，該疫苗的相關問題也成為了大家關注的焦點。中國醫學科學院北京協和醫學院腫瘤研究所喬友林主任認為，宮頸癌疫苗并不是價越高就代表它的成本效益越好。他解釋道，高危型HPV感染是引起宮頸癌的必要條件，全球平均HPV16和HPV18引起的宮頸癌占宮頸癌病例的70%以上，對于中國人群來說這個比例更高，在84%以上。四價疫苗中的另外二價（HPV6和HPV11）是針對預防尖銳濕疣等生殖器疣的。如何選擇疫苗主要看接種者的目的。如果就是預防腫瘤，二價和四價實際上是一樣的，它們兩個都只有HPV16和HPV18兩種亞型，如果還想預防性傳播的其他疾病，那么四價確是比二價好。而九價疫苗又多了五個病毒高危亞型，比四價、二價在預防的腫瘤方面的比例更高一些，可以達到95%。但已經注射二價或者四價疫苗，一般不用再打九價，主要因為本身得宮頸癌也是小概率事件。

五、宮頸癌日常預防

1.不要吸毒、吸煙、酗酒。

2.注意性衛生，平時應注意外陰及內褲的清潔，注意經期衛生。提倡晚婚、少育。

3.要注意有性生活的女性應該保持干凈清爽的床單。

4.改變不良的生活方式，高脂肪、高熱量的食物加上缺少運動，對人們的身體健康非常不利。因此應當積極鍛煉身體，增強機體體質和免疫力。

5.要穿著透氣、寬松的純棉內褲，做到通風、透氣、防潮，預防婦科炎癥反復發作。

6.多食蔬菜及水果，各類生菜、深綠色蔬菜及水果，也對不同癌癥具預防效果。

7.每年定期參加婦科常規體檢，進行宮頸癌的普查，做到早發現、早診斷和早治療。積極治療中、重度宮頸糜爛，及時診斷和治療宮頸上皮內瘤變，以阻斷宮頸癌的發生。

六、推薦食療藥膳

1.蓮子煲甲魚：白蓮子（去芯）50克，甲魚1只（約500克），香菇10克。將甲魚宰殺去內臟洗凈后和香菇、蓮子放入砂鍋內，文火煮煲2小時，加入適量食鹽，味精調味后，服食佐膳。

2.葡萄干燜墨魚：黑葡萄干70克，豬瘦肉150克，新鮮小墨魚5條，花生油、醬油、鹽、糖、酒適量。將墨魚頭部拉出，將其體內泥沙、雜物取出，不要將墨魚剖開，用少許醬油和酒浸泡，將豬瘦肉、葡萄干炒熟，再裝人每只墨魚體內，然后將墨魚放入油鍋內文火煎熬，再倒入浸泡墨魚的醬油和酒，經燜煮至熟，方可食用。