為了公正的鑒定

2月18日，《醫療事故處理條例》實施后由廣州醫學會組織的的首例醫療事故鑒定在廣州進行。

過去，中國處理醫患糾紛的行政法規是《醫療事故處理辦法》(下稱《辦法》)，該《辦法》自1987年6月29日頒行，至今已歷10余年。它規定由省（自治區、直轄市）、地（市）、縣衛生行政管理機關管理的三級醫療事故鑒定委員會全權負責本地區的醫療事故鑒定工作。在這種制度下，衛生行政管理機關既行使行政裁決的權力，又負責技術鑒定，因此被普遍認為會影響鑒定結論的客觀、公正。

從2002年9月起，新的《醫療事故處理條例》頒行。該條例宣布將在醫患雙方之外引入“第三方”——由獨立于衛生行政管理部門之外的醫學會組織專家鑒定組，獨立進行醫療事故技術鑒定。

處理醫患糾紛，最為敏感的問題是由誰來當判定是非的專家。新條例規定，由雙方當事人隨機抽取專家庫中的專家參加鑒定。醫學會將把專家的名單和業務專長等資料輸入電腦，統一編上號碼，專家隱去姓名。雙方當事人隨機抽取相同數量的專家編號，最后一個專家由醫學會隨機抽取。專家鑒定組組成人數應為三人以上單數。隨機抽取結束后，專家鑒定組成員的編號由醫學會向雙方當事人當場公布，并記錄在案。

如果當事人有證據證明，專家庫的成員中有醫療事故爭議當事人或者當事人的近親屬的，或與醫療事故爭議有利害關系，或與醫療事故爭議當事人有其他關系可能影響公正鑒定，可要求醫學會將這位專家從名單中撤出。

廣州醫學會組織的首次鑒定就按這樣的規則進行。為了讓不懂電腦的人也能操作，廣東省醫學會及廣州市醫學會決定在全國率先采用柜式觸摸屏計算機。整套系統采用了紅外智能技術，并一改其他省市采用一臺機器來抽取專家的辦法，采用觸摸終端與服務器分開的方式。就是說，醫患雙方雖然可以從觸摸屏上看到相關專家的資料以及編號，但在正式抽取專家編號時，計算機已將編號全部打亂，只有在服務器上才可看到哪位專家與哪個編號對應，這樣可以避免醫患雙方提早知道鑒定專家是誰而走后門的情況出現。

當天上午10時30分，醫療糾紛當事雙方——某醫院醫務科負責人和患者家屬分別來到廣州醫學會。10時45分，雙方派出代表來到存有700多名專家資料的紅外智能觸摸電腦屏前，在工作人員指導下開始隨機抽取。此次醫療糾紛涉及神經外科和眼科，醫學會方面決定由醫方、患方、醫學會三方共同選出七名專家進行鑒定，其中醫方、患方分別選出三名，醫學會選出一名。

由于不熟悉電腦操作，加之“按了就不能重來”，病人家屬一度非常緊張，多次出現伸出手指正欲按時又突然收回的情況。至上午11時，醫方、患方代表終于分別從專家庫內抽出兩名眼科專家（其中一人作為替補專家）。最后，由醫學會負責人從專家庫中抽出一名神經外科專家。隨后，醫學會及醫患雙方封存原始記錄。

就這樣，首次由醫患雙方及醫學會抽取的七位醫療鑒定專家正式產生，他們將自行選出專家組組長，在45天內對糾紛作出裁決。

期間，按照相關回避規定，醫患雙方在陳述了各自成立的理由后，成功阻止了廣東省人民醫院和廣州軍區總醫院的專家參與此次鑒定。

據介紹，這起醫患糾紛起因是患者認定醫院在治療過程出現醫療事故，導致患者手術后視力低下。術前患者因視力模糊到廣東某醫院檢查治療，結果被診斷腦內有腫瘤影響視力，并做了手術。術后患者發現視力比術前還差，于是到廣州市衛生局狀告醫院。新的《醫療事故處理條例》實施后，案件便移至廣州醫學會。最近由物價部門對醫療鑒定進行了定價，廣州醫學會正式受理該案。

就隨機選取鑒定專家這種方式，患方認為，通過這種方式患方不但可以自由選取專家，而且可以看到醫方怎么選取，很公平很透明。醫方則認為，這種做法杜絕了患者不必要的臆測，體現了醫患公平的原則。

廣州醫學會負責人也表示，過去市民總覺得參與鑒定的專家的選取過程不夠透明，現在專家庫內有700多名專家任由醫患雙方選擇，并且雙方又同時在場，無疑是鑒定工作的一項重大改變。