腹腔鏡下微創與開腹手術治療子宮內膜異位癥的臨床比較

劉清源

腹腔鏡下微創與開腹手術治療子宮內膜異位癥的臨床比較

劉清源

目的 探討腹腔鏡下微創與開腹手術在治療子宮內膜異位癥中的臨床效果。方法 選取子宮內膜異位癥患者82例，按入院先后順序分為對照組與觀察組，各41例。對照組采用傳統開腹手術治療，觀察組于腹腔鏡輔助下進行微創治療。對比2組患者手術治療效果及具體情況。結果 觀察組患者治療有效率為95.12%，高于對照組的80.49%，2組差異有統計學意義（P＜0.05）；2組患者手術時間、術中出血量、排氣時間及住院時間為：對照組（13.45±19.43）min、（89.12±10.41）mL、（28.74±3.15）h、（10.23±2.47）d，觀察組（74.62±14.56）min、（53.43±8.65）mL、（14.62±4.83）h、（6.13±1.14）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡下微創手術治療子宮內膜異位癥的效果更為顯著，臨床推廣價值高。

腹腔鏡；開腹；手術；子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥為臨床常見婦科病，嚴重時會導致患者不孕，嚴重影響患者身體健康及生活質量[1]。為進一步探討有效的治療子宮內膜異位癥的臨床方法，選取本院82例患者為研究對象，現將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年7月～2015年7月收治的子宮內膜異位癥患者82例為本次研究對象，按隨機數字表法分為對照組與觀察組,各41例。對照組，年齡26～35歲，平均年齡（31.3±1.4）歲，病程2～17個月，平均（11.3±2.4）個月；觀察組，年齡25～34歲，平均年齡（30.8±1.5）歲，病程3～18個月，平均（11.7±2.3）個月。2組患者一般資料的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組行開腹手術治療，給予連續硬膜外麻醉，逐漸分離皮下組織，術后給予抗生素處理。觀察組采用腹腔鏡下微創手術治療，行氣管插管復合麻醉后，患者取膀胱截石位，墊高臀部，建立二氧化碳氣腹，壓力保持為13～14 mmHg，后置入腹鏡進行操作。首先分離患者盆腔粘連，并采用慶大霉素及生理鹽水進行盆腔沖洗；其次采用雙極電凝切除卵巢、腹膜等表面的異位病灶，期間注意避免對患者子宮盆腔組織造成損傷；后行卵巢異位囊腫剝除術，游離卵巢異位囊腫后，清除囊腫中內容物，并采用抓鉗沿反方向進行旋轉剝離，后給予縫合止血或者是雙電凝止血。

1.3 觀察指標[2]觀察記錄2組患者手術時間、術中出血量、術后住院恢復時間、及排氣時間，對比2組患者臨床治療有效率。

1.4 療效評價標準[3]治療后，患者腹部疼痛、痛經及月經不調等臨床癥狀消失，且囊腫體積減少75%以上，視為顯效；治療后患者痛經、腹痛及月經不調等臨床癥狀明顯改善，且囊腫體積減少25～74%，視為有效；患者各項臨床癥狀改善不明顯，且囊腫體積減少低于25%，視為無效。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果對比 觀察組顯效27例，有效12例，總有效率為95.12%（39/41）；對照組顯效17例，有效12例，總有效率為80.49%（33/41），2組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 2組患者手術情況及術后恢復情況對比 2組患者手術時間、術中出血量、排氣時間及住院時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者手術情況及術后恢復情況對比（x±s）

3 討論

子宮內膜異位癥屬于婦科常見疾病，主要是因子宮內膜在子宮腔外外部分生長，在外源性、內源性及局部激素刺激下，會導致卵巢部位囊腫、盆腔粘連，誘發患者輸卵管阻塞的可能性較大，是當前臨床公認的造成女性不孕的重要因素[4]。臨床數據表明[5]，子宮內膜異位癥導致的不孕，在該病所有并發癥中的發生率較高，盆腔結構及盆腔內微環境變化、卵巢功能及免疫功能異常等是造成患者不孕的主要因素。根據相關研究報道可知[6]，子宮內膜異位癥的發生與女性年齡、體重指數、文化程度、職業壓力及婚育狀況也有一定關系。

因子宮內膜異位癥患者多伴有不孕癥，因此治療時在有效緩解臨床癥狀的同時，要確?；颊哒Ｉδ躘7]。藥物治療及手術治療是當前治療子宮內膜異位癥的常用方法，但是由于藥物治療通常情況下療程較長，且長期大量用藥情況下可能會帶來較大副作用。且有研究表明[8]，停藥后子宮內膜異位癥極易復發，因此手術治療是當前臨床治療該疾病的主要方法。在本次研究中，對觀察組患者采用腹腔鏡下微創手術治療，患者手術時間、術中出血量、排氣時間及住院時間等方面表現均明顯優于對照組，且患者臨床治療有效率高于對照組，2組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結果顯示，與開腹手術相比，腹腔鏡微創手術能促進患者更好恢復，效果顯著。開腹手術既往常用的手術方法，可有效清除患者體內病灶，并取得一定治療效果。但是傳統的開腹手術可對患者機體造成較大創傷，延長了患者術后住院天數，且嚴重影響患者生活質量。在腹腔鏡技術不斷提升成熟的情況下，腹腔鏡下微創手術治療子宮內膜異位癥逐漸得到醫患的認可。與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術對機體造成的損傷更小，且術后切口部位基本上無瘢痕，對患者生活質量及預后的改善都具有重要意義。

綜上所述，腹腔鏡下微創手術在治療子宮內膜異位癥中的應用效果顯著，具有臨床推廣價值。

[1] 聶愛宏.手術治療子宮內膜異位癥合并不孕療效探析[J].當代醫學,2014,20(16)：351-352.

[2] 彭澤琴.腹腔鏡保守治療與根治性手術治療重型子宮內膜異位癥的效果比較[J].當代醫學,2015,21(20)：48-49.

[3] 石少權,洪婷,姜芳芳,等.腹腔鏡治療重型輸尿管子宮內膜異位癥的臨床分析[J].中華腔鏡泌尿外科雜志,2012,6(6)：33-34.

[4] 劉俊毅.腹腔鏡與開腹手術治療子宮內膜異位癥的療效對比分析[J].當代醫學,2014,20(6)：185-186.

[5] 孟麟.觀察應用腹腔鏡診斷和治療盆腔子宮內膜異位癥及不孕癥的療效[J].中國醫藥指南,2014,12(6)：167-168.

[6] 李芹.不同手術方式治療子宮內膜異位癥177例臨床療效分析[J].中國現代醫生,2011,49(24)：32-33.

[7] 孫麗霞.保留神經的腹腔鏡手術治療深部浸潤型子宮內膜異位癥療效與安全性分析[J].中國婦幼保健,2013,28(10)：1681-1683.

[8] 邱锜敏,談勇.子宮內膜異位癥合并不孕術后的中西醫治療進展[J].北京中醫藥,2013，32(2)：154-155.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.044

遼寧 122000 朝陽市第二醫院婦科微創中心 （劉清源）