新醫改政策對醫院財務管理的影響

侯娟

摘 要 對于醫院的日常管理工作來說，財務管理是其必不可少的一部分，也是一項關系到醫院生存和發展的重要工作。近年來，我國政府不斷推進新醫改，許多對人民有益的醫改方案得到推廣。本文主要通過對醫院的財務管理制度的含義、新醫改政策的主要內容進行分析，進而對新醫改政策之于醫院財務管理方面的影響作研究和探討，以期找到能夠與新醫改政策相匹配的醫院財務管理模式。

關鍵詞 新醫改政策 財務管理 醫院

一、引言

醫療行業是涉及我國居民醫療保險和人民生活的重要行業，其發展直接對我國居民的生存、生活產生重大的影響。為此，我國政府不斷推進新醫改政策，加大對醫療改革資金的投入力度，以適應我國城鎮化發展對醫療服務行業的需求。截至2017年，我國新醫改財政支出占財政支出的比重逐年增大（見圖1），新醫改以來我國財政支出費用使用情況見圖2。當前形勢下，醫院應該正視新醫改對醫院財務管理方面的影響，并積極根據醫改政策對醫院的財務管理制度進行有效的優化和管理，從而使醫院在自身發展和為人民提供基礎醫療服務方面完美結合，最終在實現醫院高效益的同時，促使醫院能夠為我國居民提供更加完善的基礎醫療服務。本文主要以醫院財務管理制度和新醫改的主要內容為切入點，對我國新醫改政策下醫院財務管理進行了分析和探討，以期為我國醫院提出相應的財務管理優化方案，促使醫院能夠在新醫改政策下，無論在經濟效益上還是在社會基礎醫療服務上都取得較好的發展。

二、醫院財務管理含義

醫院是一個社會性的基礎醫療服務單位，盈利是其維持自身正常開支和運行的關鍵。醫院財務管理，就是指財務管理部門通過對醫院資源的合理配置、信息整合和收支狀況的分析，對醫院的日常管理提供詳細的數據分析和方案支持，為醫院的正常運營和發展提供詳細的方案和對策，促使醫院能夠取得較好的經濟效益和發展。

醫院財務管理工作開展時，要注重對收支的控制，將醫院的所有經濟活動都以貨幣的形式來進行分析和處理。在實際操作過程中，醫院財務管理部門要根據醫院的日常收支情況對醫院的各項經濟行為進行控制，在保證醫院正常運行的情況下，確保醫院財產安全。在開展財務管理工作時，要根據醫院的運行情況制定管理方案，在醫院各項工作有序進行的情況下保證醫院的收益。在保證醫療服務工作順利開展的同時提高醫院的收益，并保證醫院基礎醫療服務、科研教學和疾病防控等工作的正常開展。

三、新醫改政策的主要內容

（一）改革原則

新醫改政策的基本原則為：首先，要保證醫院對人民的基礎醫療服務功能，在維護居民身體健康的同時，不斷將更多的居民納入社會醫療服務體系中，使得人們在遇到大病時能夠從容面對，看得起病。其次，從醫院的整體發展出發，不斷總結經驗教訓，根據社會的需求和醫院發展方向，確立醫院的發展策略，促進醫院財務管理制度的順利實施和開展，使其在醫院的發展中起作用。最后，要根據醫院的資源做好資源的有效整合和配置，平衡醫院在醫療服務和自身生存發展之間的關系，利用市場競爭機制使得醫院在滿足居民基本醫療需求的同時，贏得自身的長遠發展。

（二）改革要求

為適應新的醫改政策，醫院管理層需要根據自身的實際情況對醫院的財務系統進行改革，使其能夠適應新醫改下醫院的發展和社會對于基礎醫療服務工作的需求，最終實現醫院持續健康的發展。其改革的基本要求主要包括以下幾個方面：首先，要對醫院的財務收支狀況和明細進行有效的控制和把握，使得財務管理制度適應醫院的生存和發展，保證醫院的正常運營；其次，對醫院日常的收支進行預估，保證醫院的正常盈利；最后，在針對性地進行醫院財務管理制度改革的同時，建立醫院的財務管理監督部門，以期為醫院的財務安全和新醫改下財務管理制度的施行提供幫助和支持。

四、新醫改政策給醫院財務管理工作帶來的影響

由于我國的制度和社會性質，我國當前的醫療體制并不太適應當前的發展狀況。隨著新醫改的逐漸推行，我國的醫療體制改革進一步加深，并沿著有利于我國社會發展狀況的方向發展。醫院的財務管理工作貫穿于醫院日常管理工作中，新醫改政策的頒布和實施，給我國醫院財務管理工作帶來了許多影響，這些影響主要體現在以下幾個方面。

（一）轉變了財富管理的觀念

隨著我國新醫改政策的施行，我國醫療體制改革不斷加深，醫院不僅承擔著居民醫療服務的責任，還需要通過自身的運營實現收益，保證醫院的可持續發展。由于我國醫院的財務管理制度比較落后，已經不再適合當前形勢下醫院的發展。因此，根據當前我國社會發展情況，醫院管理者要根據實際情況來制定相對穩定的發展策略和財務管理措施，使得醫院的財務管理從業者意識到新醫改環境下，醫院財務管理工作對于醫院生存和發展的重要性，并在日常的財務管理工作中不斷加強思想認知，提高財務人員的素養，不斷促使新的財務管理制度和新醫改政策的融合，使新的醫院財務管理制度能夠切實為醫院的發展提供助力。

（二）優化市場競爭環境

新的醫改政策是將醫院置于市場競爭的范疇，醫院的運營狀況、財務狀況都由市場決定，這就給醫院的生存和發展提出了更高的要求，為適應新醫改政策，醫院需要在保證其政策醫療服務功能的同時，通過日常財務管理工作來實現盈利的最大化，保持醫院發展的可持續性。國家在新的醫改政策中已經明確規定醫院要自負盈虧，國家不再介入。這給醫院的管理工作帶來了嚴峻的考驗。在新的醫改形勢下，如何保證醫院的正常發展，甚至是超前發展，對我國醫院的管理乃至財務管理工作提出了較高的要求。醫院在市場競爭體制下要想實現發展，必須注意以下幾個方面：一是新醫改形勢下，醫院財務管理工作要在確保醫院執行基礎醫療服務的同時，實現市場競爭體制下的醫院體制改革和機構優化，并最終實現醫院的正常發展；二是由于我國醫患關系以及基礎醫療服務方面的薄弱性，促使我國醫院需要積極實施醫改政策，加強醫院財務管理部門對財務結算和醫療報銷服務的施行力度；三是在激烈的競爭形勢下，我國醫院管理者要有突破重圍的決心，不斷更新財務管理制度，以確保醫院財務管理工作的有效性和創新性。endprint

（三）樹立新的風險防范理念

新的醫改政策將市場競爭引入醫療行業中，這對于我國傳統醫藥行業和醫療行業的發展具有一定的促進作用，但同時也帶來了極大的挑戰。面對這些機遇和挑戰，我國醫院財務管理部門應該制定相應的管理措施，保證醫院財務安全和醫院收益的最大化。在整個財務管理過程中，醫院方需要注意以下幾個方面的內容：一是醫院的收入結構發生變化。原來的政府對于醫院的資金支持，以及允許醫院以藥品售賣來作為醫院主要盈利方式的模式已經逐漸取締，取而代之是醫院市場化，所以在激烈的競爭中，醫院應該努力通過提升自身的技術、服務水平以及管理模式來提高醫院的盈利水平，從而降低醫院的財務風險。二是隨著眾多醫藥房的開設，醫院在醫藥售賣的盈利方面已經逐漸壓縮到一個很低的水平，同時新醫改政策也要求逐漸降低醫院運營資金對于政府的依賴性。因此，醫院在進行財務管理時，要注重控制醫院的固定資產，保證其不出現流失等現象，這主要是為了保證醫院在后期運營和建設中有足夠的資產來抵押貸款，從而實現資金的市場運作，降低醫院經營中的風險。

五、與醫療體制改革相結合完善醫院財務管理工作的對策與措施

（一）健全醫院的內部財務控制

要想在新醫改政策下實現醫院的財務管理制度改革，就需要完善醫院的管理制度。財務管理需要從醫院的固有資產管理和醫院盈利兩個方面來進行控制。隨著新醫改政策的實施，醫院管理者應該從市場出發，引進連鎖藥房的盈利模式，找出當前醫院管理模式與醫院日常管理或者與新醫改政策不符合的情況，然后根據實際情況對現有的管理制度進行改革，以期找到醫院內部管理制度與市場經濟相符的切入點。醫院在進行內部財務控制時需要針對以下細節進行控制：醫院固定資產控制、資金控制以及資金管理的監督和財務方面的核算，要加強相關工作人員的業務素質，并輔以財務監控，最終保障財務安全。

（二）嚴格實施全面預算，加強預算管理

一個企業財務核算的準確度對于企業的發展和投資都具有重要的影響，而數據的精確度對于企業核算的精確度具有重要的影響。在對財務數據進行統計和處理時要清除偶然要素，對這些要素進行細節劃分。依據醫院的財務數據做出相應的財務報表和年度計劃后，由財務監督管理部門監督其實施。針對一些沒有納入年度計劃的項目，如醫院大樓的建設或者醫療器械的采購等，財務管理部門要把好關，嚴格控制對其的財務支出，以保證醫院的收支平衡，并保證醫院預算不超支，在對醫院內部財務進行核算和支出進行預算時，需要根據以下幾個點來執行，以保證醫院財務管理的順利實施。

1.加大醫院領導對財務核算的重視程度。由于財務預算管理能夠較為準確地對醫院內部財務的支出和收益進行控制，所以財務管理主管院長及直接領導，應該重視醫院財務預算，并作為財務預算的直接領導和負責人，主管院長要對財務預算進行監督和管理，以促進醫院的收支平衡，保障醫院的可持續發展。

2.實施全面預算加強預算管理。為了加強醫院對于新醫改的執行力度和配合，醫院應該對院內財務實行全面預算，以便于院領導制定年度工作計劃和采購計劃。因此，在實際執行時要建立完善的財務管理制度，從預算、編制、審批以及執行等方面出發，確保醫院財務核算的全面性和準確性。而且醫院財務核算要以醫院的發展為目的，列出項目預算以及各項支出，保證財務預算的準確性和全面性，確保醫院年計劃內各個項目的順利進行。

（三）做好醫保資金的管理

醫療保險作為新醫改的重頭戲，其醫保資金的管理是當前醫院財務管理的重點，對于醫保資金的管理，醫院要從以下幾個方面入手：一是嚴格按照醫保資金利用的法律政策來制定相應的政策標準，實現對醫保資金利用的規范化和標準化管理。二是為確保醫保資金的回款速度，確保醫院流動資金的穩定性，醫院財務管理部門應該設置專門的醫保資金處理專員，專門處理醫保資金相關的各項事宜，確保醫院資金不會因為醫?；乜顔栴}導致醫院出現運營問題。三是要對醫保資金的利用進行有效的監督和管理，并將其作為專項資金進行保管，禁止挪用，對于違規操作人員按規定處理，保證財產安全，降低財務風險。

（四）加強資產管理

1.完善資產管理制度。在當前激烈的市場競爭中，如何利用銀行貸款來進行醫院建設和購買一些高端醫療器械成為當前醫院發展的一個重要的方向，要完成商業貸款就必須有固定資產作為抵押，所以固定資產的完整性對于醫院在新醫改形勢下的發展至關重要。為保證新醫改政策在醫院的順利實施，醫院應該設立專門的固定資產管理小組和評估小組，對醫院的固定資產實現全面的管理，并建立完善的固定資產保障制度，將固定資產監督和管理落實到責任人，對違規人員進行處理，以確保醫院在進行醫改時保障固定資產不會流失。

2.建立健全資產賬簿。醫院要建立完善的資產管理制度，實行資產明細記賬制度，對于醫院的固定資產要建立總的資產明細、各科室的資產明細以及相關負責人的資產明細，只要責任到人，資產的管理就會容易很多。在建立資產賬簿的同時，還要建立相應的管理制度，對于違規操作人員以及對相關資產流失應該追究責任人的法律責任，從各個方面來督促醫院內部對于固定資產的管理和保障。

六、結語

新醫改下，我國醫院面臨著許多機遇和挑戰，隨著市場競爭日益加劇，醫院如何實現可持續發展成為當前困擾醫院領導層的主要問題。本文主要從建立和完善財務管理工作出發，對新醫改政策下醫院如何應對市場競爭，并保障醫改的順利實施和收支平衡進行了探討和研究，以期為新醫改政策的順利實施提供理論支持。

（作者單位為茂名市茂南區人民醫院）

參考文獻

[1] 曹艷豐.新醫改對醫院財務管理的影響及對策探討[J].中國集體經濟，2015（07）.

[2] 郭堅強.新醫改政策下醫院財務管理創新的探討[J].醫學理論與實踐，2013（05）.

[3] 王莉.淺談新醫改政策對醫院財務管理提出的要求及對策[J].現代商業，2013

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