醫院患者出院結算流程的優化與完善探析

劉萍

摘 要 現階段的出院結算手續比較繁雜，給醫院患者辦理出院手續帶來一定的麻煩，隨著時代的發展和社會的進步，出院手續流程的優化與完善也應該不斷進步。本文闡述的主要內容包括當前醫院患者出院時存在的結算情況，之前醫院患者出院時在結算方面存在的問題，提出優化患者出院結算流程的措施。

關鍵詞 出院結算流程 優化與完善 探析 醫院患者

一、當前醫院患者出院時存在的結算情況

在一般的情況下，病人在辦理出院結算中主要有以下的幾個方面：首先，負責查房的醫生對病人進行檢查之后確定出院，下出院醫囑，之后護士站對患者所有的費用進行核實審查之后打印出院單，患者準備好相應的手續到醫院的結算中心辦理出院手續。

現階段，醫院主要設置8個左右業務窗口，目的是為了更好地方便病人辦理出院手續，其中4個主要辦理入院手續、預交和續交費用，剩下的4個窗口主要辦理醫保預算、出院計算等業務。不論是普通病人，還是醫保類病人，都可以在窗口直接辦理，醫保類病人可以持醫?？ㄖ苯釉诖翱谵k理，經過電腦系統核算，患者只需拿著相應的手續和材料到相應的窗口辦理出院結算，若其中存在特殊情況才需去醫?？坪怂?，特殊情況一般包括病種記錯或網絡中斷等狀況。

二、以往醫院患者出院時在結算方面存在的問題

（一）窗口的功能分類過于繁雜

在一般的情況下，醫院辦理入院手續的主要時間和高峰期是早上8點以后，但是出院的時間主要在上午10點以后。所以，多數的醫院都會出現這樣的情況，即住院結算中心部門的窗口比較復雜，同時一個窗口的功能比較簡單和單一，有的時候在同一個窗口會出現時閑時忙的情況，這對于資源的合理配置造成一定的影響。同時，給病人辦理相應的手續帶來了麻煩，浪費了時間，同時還容易造成窗口人員的矛盾。

（二）結算部門的設置不合常理

在多數的醫院中，醫保結算和出院結算主要由兩個不同的部門負責，不僅給病人帶來了麻煩，同時將醫院的出院手續轉變為預約制度，不僅延長了結算的時間，而且遇到節假日，這種情況會更加嚴重，可能會出現只能預約而不能結算的情況。

（三）患者辦理出院的流程過于復雜

現階段的出院流程和手續并沒有考慮到患者，沒有堅持以患者為先的原則。另外，在工作的過程中，相關的工作人員沒有很好的服務意識，對于出院的一些手續和流程的宣傳力度不夠，病人在辦理出院手續的時候往往找不到方向，耽誤辦理出院的時間，給患者帶來了一定的負面情緒，進而導致患者和醫院之間的矛盾加劇，患者會產生看病難和看病麻煩的想法。

（四）住院結算中心的工作人員效率低下

按照傳統的分工模式來看，每個窗口的工作沒有進行量化考核，也沒有進行績效考核。工作量的多少和工資沒有太大的關系，工作無論快慢，拿的工資都是一樣的，容易造成工作人員消極工作，不利于營造積極的工作氛圍。因此，可以說這種制度不利于調動窗口員工工作積極性和主動性，這也是造成病患長時間不能結算的重要原因。

三、優化患者的出院結算流程，進一步改善醫院工作人員的工作方案

（一）將各種業務功能整合，推出住院的綜合窗口

在一般情況下，傳統的住院窗口和出院窗口工作的高峰期存在不同之處，這種情況影響了辦事效率。經過改革之后，將出院窗口和住院窗口進行整合，不斷完善財務管理制度和相關的規章制度，安徽醫科大學第一附屬醫院當前已設立了出入院手續辦理的專門窗口，對結算中的核算方式和操作流程進行規范，建立相應的票據領用和核銷制度，建立人機核對制度。

對住院數據進行安全管理，將入院日報表和出院日報表進行整合，形成新的日報結算表，增加住院綜合窗口，同時依據不同的工作業務量進行排班，在各個窗口配置相應的電腦，實行票據打印機和讀卡器等。每個工作人員應該配備相應的住院結算專用章和備用金等。

（二）將醫保的結算和出院結賬合二為一

辦理出院手續中的一個環節就是醫保結算，但是在很長的一段時間內都是由兩個部門分別進行結算，導致結算滯后，對資源和工作人員的精力都是一種浪費。自新農合即時結報以來，醫保工作規劃到住院結算中心，為患者的結算提供了便利，普通病人與醫保病人都可以在窗口直接辦理。對工作人員進行必要的結算培訓和相應的考核制度；根據醫院的實際情況，制定不同類型病患的出院結算流程。當前，新農合患者結算的時間已經變成即時結算，改變了原來的預約結算方式，結算更加便捷。

（三）制定全新的績效考核制度，提高醫院的工作效率

為了能夠為患者提供便利，同時提高工作人員的工作效率，應該制定工作量和勞動量相結合的考核制度，形成新的績效模式。

第一，堅持按勞分配、多勞多得的原則，將工作的質量和業績掛鉤，各項業務都有一定的指標和系數，依據指標和系數對員工進行考核，激發工作人員的競爭意識，減少不作為的情況。

第二，制定績效方案，主要包括三個部分，即基本工作量獎金、個人超額獎金和扣罰獎金。不同的業務難度不同，應該依據難易程度設定難度系數，每個月對個人工作量進行匯總。此外，通過每個月的總業務量來確定基本工作量，員工只要達到了基本工作量就能夠拿到獎金，而且個人超額工作量可以進行二次分配，業務能力強的員工可以獲得額外的超額獎金，而工作態度不認真的員工就沒有相應的獎金，這樣做的目的是為了調動員工的積極性。

第三，醫院對員工的工作量進行統計，使員工知道自己和其他工作人員每個月相應的工作量，醫院對員工的工作量進行定期的檢查，及時了解。同時，這個統計的工作量也是評價員工能力的標準之一。

（四）加強對出院流程的宣傳，讓患者明確出院的具體流程

除在結算窗口公示流程之外，還應該將服務窗口靠前，同時在護士站打印出院公示圖，在流程上面說明自費、醫保和新農合交費之間的區別，患者的家屬在辦理的過程中能夠對流程有大概的了解，進而節省辦理時間。

（五）采取彈性的排班制度，推行午間結算出院的模式

在多數情況下，醫生都是在早上8點之后查房。相關的調查顯示，醫生做出出院醫囑的指示大多在上午，所以出院的高峰期也在上午，但是患者在接到出院通知之后，因為種種原因而錯過了上午結算的時間，只能等到下午再辦理，為患者帶來了不便，針對這種情況，醫院應該適當調整結算的時間，實行相應的排班制度。

四、結語

人們的生活水平不斷提高，對醫院的服務水平也提出了更高的要求，在醫院的服務中，出院結算流程直接影響患者對醫院的滿意程度，所以醫院應該重視優化出院結算制度和流程，為患者提供便利的服務。

（作者單位為安徽醫科大學第一附屬醫院）

參考文獻

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