聯(lián)合用藥

◎向紅丁

聯(lián)合用藥

◎向紅丁

糖尿病患者經(jīng)常遇到這樣的情況：一種口服降糖藥療效不佳，必須加上另外一種或兩種。

我們?cè)谂R床工作中把這種情況總結(jié)為“一種藥加倍，不如兩種藥搭配”。什么意思呢？就是說兩種不同的藥物之間往往有互補(bǔ)作用，它們發(fā)揮藥效的方式和環(huán)節(jié)不同，使用時(shí)作用特點(diǎn)和時(shí)間上能互相補(bǔ)充，其效果往往超過將一種口服降糖藥劑量加倍的做法。

我見過非常多的中老年人吃藥時(shí)都喜歡加大劑量，一旦藥效不明顯，就將說明書上的服用量疊加起來吃，甚至說明書上寫明“一次一片”，很多人都要特意吃兩到三片。我問過他們?cè)颍麄円恢禄卮穑骸岸喑渣c(diǎn)兒藥，病早好。”也就是說，很多人的觀念是同一種藥每次服用量多一些，藥效就會(huì)好些。

大家一定要摒棄這種誤區(qū)。藥品說明書上的服用量都是經(jīng)過精密計(jì)算的，而患者多吃藥也就意味著藥品的毒副作用增強(qiáng)了。大多數(shù)藥物的毒副作用都與患者服用藥物的劑量有直接關(guān)系，所用的劑量越大，毒副作用越強(qiáng)；所用的劑量越小，毒副作用越輕微。

目前常用的口服降糖藥大致可分為六種，每一種降糖藥的作用機(jī)制是不一樣的。比如，胰島素促分泌劑是通過增加胰島素的血漿濃度來降血糖，而胰島素增敏劑則是通過增強(qiáng)胰島素的敏感性來增強(qiáng)胰島素的降糖作用，糖苷酶抑制劑是通過抑制腸道葡萄糖分解酶來延緩葡萄糖的吸收，以達(dá)到降血糖的目的，胰島素是直接調(diào)節(jié)血糖的。因此，聯(lián)用不同作用機(jī)制的口服降糖藥可從不同方面降低血糖，比單用其中任何一種口服降糖藥物的效果都好。

這就是所謂的“聯(lián)合用藥”，在臨床上，聯(lián)合用藥確實(shí)效果不錯(cuò)，并且每種藥的劑量都減少了，毒副作用也減少了，而降糖作用卻增強(qiáng)了。

但要注意的是，我不主張將同一類藥物中的兩種藥物同時(shí)使用，如兩種磺脲類藥放在一起或者兩種雙胍類藥物放在一起使用。因?yàn)閮煞N同類的藥物同時(shí)使用，可能會(huì)引起它們之間的競(jìng)爭(zhēng)。

還是那句話，“一種藥加倍，不如兩種藥搭配”，聯(lián)合用藥能降低藥物的毒副作用，增強(qiáng)降糖效果。

（摘自《向紅丁：我能讓你戰(zhàn)勝糖尿病》天津科學(xué)技術(shù)出版社 圖/千圖網(wǎng)）