自然分娩與無(wú)痛分娩的臨床效果對(duì)比分析

郭瑞紅

[摘要] 目的 對(duì)無(wú)痛分娩與自然分娩進(jìn)行對(duì)比觀察分析，研究在兩種分娩方式對(duì)產(chǎn)婦造成的痛苦程度，及無(wú)痛分娩在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。方法 方便選取自2014年6月—2016年3月在該院進(jìn)行分娩的192名足月產(chǎn)婦中進(jìn)行采樣觀察，其中實(shí)驗(yàn)組96名，對(duì)照組96名。兩組產(chǎn)婦隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組采用無(wú)痛分娩技術(shù)，輔以注射羅哌卡因，對(duì)照組采用自然分娩方法。觀察兩組產(chǎn)婦的分娩過(guò)程，收集兩組產(chǎn)婦的疼痛指數(shù)數(shù)據(jù)，觀察兩組的產(chǎn)婦分娩結(jié)果，對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 在兩組數(shù)據(jù)中經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)對(duì)照組無(wú)痛出現(xiàn)率為9.3% 而采用無(wú)痛分娩的對(duì)照組出現(xiàn)無(wú)痛率為82.6%顯著高于自然分娩，通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比分析，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)上述兩組數(shù)據(jù)顯示，可以發(fā)現(xiàn)使用無(wú)痛分娩可以有效的減輕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的痛苦程度。

[關(guān)鍵詞] 無(wú)痛分娩；自然分娩；對(duì)比分析

[中圖分類號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（c）-0123-03

Analysis of Comparison of Clinical Effect of Natural Delivery and Painless Delivery

GUO Rui-hong

Department of Gynecology and Obstetrics， Chifeng Reproductive Health Hospital， Chifeng， Inner Mongolia， 024000 China

[Abstract] Objective To compare and analyze the painless delivery and natural delivery and research the pains degree on the delivery women and application value of painless delivery in clinic. Methods 192 cases of full-term delivery women in our 2016 from June 2014 to March were convenient selected and divided into two groups with 96 cases in each， the experimental group adopted the painless delivery technology and were injected with ropivacaine， while the control group adopted the natural delivery method， and the delivery course of the two groups was observed and the pain index data of the two groups were collected and the delivery results of the two groups were observed and the data were compared and analyzed. Results The analysis showed that the occurrence rate of painless in the control group and in the experimental group were respectively 9.3% and 82.6%， and the SPSS 19.0 statistical software showed that the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The data above showed that the painless delivery can effectively relieve the pains degree of delivery women in the labor course.

[Key words] Painless delivery； Natural delivery； Comparison and analysis

無(wú)痛分娩一直是產(chǎn)程方面研究的重要課題之一 [1-3]，該院也對(duì)來(lái)該院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行了臨床分組觀察研究。通過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)研究分析，取得了良好的臨床試驗(yàn)結(jié)果。不同的分娩方法對(duì)提高分娩質(zhì)量、分娩后的恢復(fù)、減少產(chǎn)婦的痛苦、縮短分娩的時(shí)間等具有重要意義。該文方便選取了2014年6月—2016年3月來(lái)該院進(jìn)行分娩的192名產(chǎn)婦做對(duì)比分析，收到了理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取來(lái)該院進(jìn)行分娩的192名足月產(chǎn)婦分為兩組，均為女性，觀察組96名，年齡最小19歲，最大32歲，平均（26.5±1.2）歲，參與孕婦無(wú)相干性疾病，產(chǎn)婦均為足月初產(chǎn)，身體健康情況良好，胎兒體位正常，均無(wú)麻醉過(guò)敏癥狀；對(duì)照組96名，年齡最小20歲，最大30歲，平均（25.8±1.6）歲，無(wú)相干性疾病，均為初產(chǎn)足月，身體健康狀況良好，胎兒體位正常，無(wú)麻醉過(guò)敏現(xiàn)象。兩組人員數(shù)量、年齡、病情等各方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：不使用鎮(zhèn)痛藥劑，除正常手段外不使用其他技術(shù)經(jīng)由陰道自然分娩。實(shí)驗(yàn)組：首先將宮口開大3 cm以上，幫助產(chǎn)婦形成屈膝側(cè)臥體位，常在之間進(jìn)行硬膜外穿刺，待穿刺成功之后，在骶部做置管處理，通常置管長(zhǎng)度為3 cm左右。置管后采取注射2 mL的1%濃度的利多卡因（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14023559）進(jìn)行基礎(chǔ)麻醉，針對(duì)產(chǎn)婦的體重不同注射不同劑量的0.125%濃度羅哌卡因（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050325）5～8 mL。在整個(gè)分娩的過(guò)程中根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛狀態(tài)調(diào)整注射劑量，等宮口完全打開時(shí)候停止注射。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

①孕婦的疼痛狀態(tài)：無(wú)痛：無(wú)任何疼痛或微弱疼痛；輕微疼痛：無(wú)呻吟，能夠正常聽從醫(yī)生指揮；中等疼痛：輕微呻吟，勉強(qiáng)配合醫(yī)生；劇烈疼痛：劇烈呻吟，無(wú)法配合醫(yī)生指揮。②產(chǎn)程時(shí)間。③產(chǎn)后出血量。④進(jìn)行阿氏評(píng)分[4-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得的數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組無(wú)痛率為82.6%，對(duì)照組無(wú)痛率為9.3%，由上述數(shù)據(jù)的到觀察組產(chǎn)婦無(wú)痛率顯著高于對(duì)照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

通過(guò)對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩第一產(chǎn)程時(shí)間的記錄分析得出，無(wú)痛分娩的第一產(chǎn)程時(shí)間明顯短于自然分娩的時(shí)間，見表2。

對(duì)產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行記錄分析并進(jìn)行阿氏評(píng)分，從研究數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)兩組產(chǎn)婦的出血量并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

該次研究通過(guò)大量的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)得出，實(shí)驗(yàn)組無(wú)痛率（82.6%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組產(chǎn)婦無(wú)痛率（9.3%），并且沒(méi)有對(duì)產(chǎn)婦造成不良影響。在與李君麗[8]當(dāng)前研究數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)組無(wú)痛率84.61%（220/260），對(duì)照組無(wú)痛率11.53%（30/260）結(jié)果相符。在整個(gè)分娩的過(guò)程中會(huì)明顯加快產(chǎn)婦的分娩過(guò)程，尤其對(duì)第一產(chǎn)程的時(shí)間縮短具有明顯的效果，無(wú)痛分娩產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間（6.5±1.6）h，自然分娩產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間（11.4±1.8）h，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。并且在出血量的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中，無(wú)痛分娩技術(shù)與自然分娩相比并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無(wú)痛分娩組產(chǎn)婦平均出血量（215.26±40.35）mL，自然分娩組產(chǎn)婦平均出血量（222.18±38.94）mL，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組數(shù)據(jù)的阿氏評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床實(shí)驗(yàn)表明無(wú)痛分娩對(duì)比自然分娩有很大的優(yōu)勢(shì)。在產(chǎn)婦減少痛苦的同時(shí)能夠保證母嬰的安全，在安全無(wú)不良反應(yīng)的情況下無(wú)痛分娩具有鎮(zhèn)痛、快速等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)可以有效防止在自然分娩情況下因分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成的子宮收縮、運(yùn)動(dòng)阻滯等各種意外的發(fā)生，從而讓產(chǎn)婦順利分娩。

分娩時(shí)痛感通常比較劇烈，研究表明分娩時(shí)所承受的痛苦僅次于人體被高溫灼燒時(shí)的痛苦，所以如何能夠有效的減輕產(chǎn)婦在分娩時(shí)所承受的痛苦是一項(xiàng)很重要的科研問(wèn)題。在劇烈疼痛下，產(chǎn)婦的腎上腺素會(huì)快速分泌，抑制子宮的收縮，誘發(fā)胎兒窘迫，引起各種意外。目前有許多產(chǎn)婦因?qū)ψ匀环置溆羞^(guò)大的心理恐懼，許多會(huì)選擇進(jìn)行刨婦產(chǎn)。刨腹產(chǎn)技術(shù)雖然已經(jīng)比較成熟，然而對(duì)孕婦身體會(huì)造成損傷，增加孕婦在手術(shù)后劇烈的痛苦，并且容易形成醫(yī)源性早產(chǎn)，而且黃疸肝炎的發(fā)生率會(huì)大大提高。

綜上所述，可以發(fā)現(xiàn)無(wú)痛分娩在于自然分娩比較的時(shí)候具有明顯的優(yōu)勢(shì)，可以在臨床上大力推廣使用，從而幫助產(chǎn)婦安全無(wú)痛的進(jìn)行分娩。

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（收稿日期：2017-05-30）endprint