對行牙齒潔治術的牙周炎患者實施綜合性護理的效果探討

方閩寧+周玲珍+陳芳

[摘要] 目的 分析研究牙周炎患者實施牙齒潔治術后給予綜合性護理的干預效果。方法 隨機選取該院口腔門診2015年11月—2016年11月收治的84例行牙齒潔治術的牙周炎患者，進行隨機分組研究，隨機分為對照組（n=42）和觀察組（n=42），對照組患者給予臨床常規(guī)護理，觀察組患者給予綜合性護理干預。評價兩組牙齦相關指標改善情況及護理滿意度。結果 觀察組有效率95.24%、護理滿意度為97.62%，均顯著高于對照組的76.19%和80.95%，結果均差異有統計學意義（P<0.05）；且治療后觀察組患者牙齦指數（GI）、牙齦出血指數（SBI）、探針深度（PD）以及患者治療依從性等指標分別為（0.78±0.21）、（0.98±0.32）、（0.79±0.39）、（86.24±6.97），對照組分別為（1.21±0.18）、（1.86±0.41）、（2.08±0.64）、（61.35±4.39），兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 牙周炎患者實施牙齒潔治術后給予綜合性護理干預，可以有效的提高患者的臨床療效和護理滿意度，改善患者的牙齒狀態(tài)，效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 牙周炎；牙齒潔治術；綜合性護理

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（c）-0151-03

Study on Implementation Effect of General Nursing of Periodontitis Patients with Oral Prophylaxis

FANG Min-ning， ZHOU Ling-zhen， CHEN Fang

Outpatient Department of Stomatology， Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Ningde， Fujian Province， 352100 China

[Abstract] Objective To analyze and research the intervention effect of general nursing of periodontitis patients with oral prophylaxis. Methods 84 cases of periodontitis patients with oral prophylaxis admitted and treated in the dental clinic in our hospital from November 2015 to November 2016 were randomly selected and randomly divided into two groups with 42 cases in each， the control group adopted the clinical routine nursing， while the observation group adopted the general nursing intervention， and the improvement of related indexes and nursing satisfactory degree were evaluated. Results The effective rate and nursing satisfactory degree in the observation group were obviously higher than those in the control group（95.24%， 97.62% vs 76.19%， 80.95%）， and the differences were obvious（P<0.05）；after treatment， the GI， SBI， PD and treatment compliance of patients in the observation group and in the control group were respectively （0.78±0.21）， （0.98±0.32）， （0.79±0.39）， （86.24±6.97） and （1.21±0.18）， （1.86±0.41）， （2.08±0.64），（62.35±4.39）， and the differences was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The general nursing intervention in periodontitis patients after oral prophylaxis can effectively improve the clinical curative effect and nursing satisfactory degree of patients and improve the dental state， and the effect is obvious， which is worth promotion.

[Key words] Periodontitis； Oral prophylaxis； General nursing

牙周炎是臨床口腔科常見的慢性流行病之一，該病發(fā)生的主要原因是由于患者牙周組織出現炎癥反應，進而導致患者的牙齒周圍發(fā)生組織破壞等現象[1]。該病是成年人牙齒缺失的主要因素。目前臨床對于牙周炎患者的治療主要是以牙齒潔治術為主，具有一定的治療效果，但是患者往往存在較大的疼痛感與不適感，導致該方法臨床治療依從性較差，進而對治療效果產生一定的影響[2]。因此，對采用牙齒潔治術治療的患者進行有效的綜合性護理是改善患者治療依從性，進而提高臨床療效的關鍵。該次研究對該口腔門診2015年11月—2016年11月收治的84例行牙齒潔治術的牙周炎患者進行研究，分析綜合性護理對牙周炎患者牙齒潔治術效果的影響及應用價值，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院口腔門診接受牙齒潔治術的84例牙周炎患者作為研究對象，所有患者均經過臨床診斷確診為牙周炎患者，符合臨床上關于牙周炎患者的診斷標準。該次研究納入標準：患者探針深度（PD）不低于4 mm，牙齦出血指數（SBI）不低于2；牙齦指數（GI）不低于2；患者在近3個月之內未進行牙周治療；近1個月之內未使用抗生素治療。該次研究所有患者均自愿簽署知情同意書。將其隨機均分為對照組和觀察組，每組42例。觀察組中男25例，女17例；年齡為34～71歲，平均為（46.78±7.74）歲。對照組中男26例，女16例；年齡為33～73歲，平均為（46.12±7.98）歲。對兩組性別比例進行χ2檢驗、年齡進行t檢驗，檢查結果顯示兩組患者臨床資料經統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者僅給予臨床中的常規(guī)護理，主要內容為心理護理、健康教育、飲食護理等基礎護理。觀察組患者給予綜合性護理，具體內容為：心理護理：牙周炎患者在治療前，由于牙齒疼痛通常存在較多的焦慮、煩躁、緊張等情緒，受到不良情緒的影響往往加大治療過程中的痛苦，進而影響治療效果以及依從性。因此，在治療前護理人員需積極主動與患者進行交流，減少患者的煩躁不安情緒，同時給予患者鼓勵和安慰，進而提高患者治療信心；另外，由于治療結果不一定完全能達到患者的預期，因此，需要提前向患者進行解釋，讓患者對治療效果有理性的認識。健康教育護理：護理人員對患者進行健康教育，普及相關疾病的知識，通過講座或者宣傳的方式，使患者了解牙周炎治療的方法，療效以及相關注意事項。同時幫助患者了解自身疾病情況，減少其恐懼。信息化護理：根據對患者術前的了解，對患者進行差異性信息溝通，耐心傾聽患者想了解的內容，并給予解答，解答過程中采用準確、通俗易懂的語言，態(tài)度要誠懇，進而增加患者對護理人員的信任度和依賴性。術中護理：患者在實施牙齒潔治術治療時，護理人員需對患者的體位進行護理，同時對患者口腔內的唾液、血液進行及時的清理，進行清洗時所用到的吸引器負壓需要設置合理，減少對患者造成不必要的損害。并詢問患者的舒適度，進行對癥的護理。及時采用溫鹽水漱口，確保患者治療過程中口腔的舒適度。對于有嚴重疼痛的患者進行局麻治療；另外，在治療的過程中，可以適當的給予輕音樂緩解患者的緊張心理，并密切患者生命體征的變化。飲食護理：患者術后給予溫涼飲食，避免酸冷，進而促進患者牙齦的修復，同時叮囑患者術后3個月內忌食生冷、過硬的食物，同時忌食過燙的食物[3]。口腔護理：患者手術治療后，需叮囑患者用溫鹽水進行漱口5～10次/d。需對患者的口腔衛(wèi)生進行護理，告知患者正確的刷牙時間、方式以及牙膏和牙線的使用方法等，幫助患者掌握科學合理的刷牙操作，對于有出血的患者及時給予止血治療。防感染護理：患者治療過程中，對手術環(huán)境進行消毒，避免治療過程中出現感染等情況，適當時給予相應的抗生素進行抗感染治療。術后家庭護理指導：患者手術治療后叮囑患者不要反復進行吸吐唾液的行為，術后回家后最好做到三餐后及時刷牙，確保口腔的衛(wèi)生，根據醫(yī)生的醫(yī)囑進行用藥，定期到醫(yī)院進行復診等。術后電話隨訪：術后對患者進行不定期的電話隨訪，了解掌握患者的康復情況，同時根據患者反饋的信息給予相應的個體化健康指導。

1.3 觀察指標及評價標準

對患者進行術后隨訪調查，對比觀察兩組患者治療效果和患者對護理的滿意度，同時記錄觀察兩組患者后GI、SBI以及PD等指標變化情況。

1.4 護理效果評價標準

根據臨床關于牙周炎療效評價標準，痊愈：主要癥狀消失或顯著改善，術后牙齒未見松動，咀嚼功能完好；顯效：主要癥狀明顯改善，牙齒略有松動但無影響；有效：癥狀部分改善，牙齒中度松動；無效：患者疼痛、腫脹、出血等癥狀均未改變，甚至加重，牙齒嚴重松動或脫落。臨床總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總數×100%。護理滿意度采用該院自制調查問卷進行調查，問卷滿分100分，其中評分≥90分表示非常滿意；80～89分之間表示滿意，60～79分之間表示一般，<60分表示不滿意[4] 。

1.5 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據。計量數據采用（x±s）描述，組建對比進行t檢驗。計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果和護理滿意度比較

觀察組患者的臨床治療總有效率為95.24%，對照組患者臨床治療總有效率為76.19%，兩組相比差異有統計學意義（χ2=6.87，P<0.05）；觀察組患者對護理滿意度為97.62%，顯著高于對照組的80.95%，兩組相比差異有統計學意義（χ2=6.22，P<0.05）。見表1，表2。

2.2 兩組患者治療后GI、SBI以及PD等指標變化比較

治療前，觀察組患者GI、SBI以及PD各指標水平分別為（2.59±0.36）、（3.29±0.41）、（4.37±0.45），對照組各指標水平分別為（2.60±0.35）、（3.25±0.48）、（4.32±0.51），兩組相比均差異無統計學意義（t=0.13，0.41，0.48；P>0.05），治療后，觀察組患者GI、SBI以及PD等指標情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（t=10.08，10.97，11.15； P<0.05），見表3。

2.3 兩組患者治療前后治療依從性評分比較

兩組患者治療前，治療依從性評分相比差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組患者的治療依從性均顯著升高，差異有統計學意義（t=9.87，25.31；P<0.05），但觀察組患者治療依從性評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（t=19.58，P<0.05），見表4。endprint

3 討論

牙周炎是臨床常見的感染性疾病，對患者的身體健康產生嚴重的影響[4]。牙周炎主要是由于患者口腔內牙齦類桿菌、螺旋體等致病菌大量繁殖，進而引起患者口腔內環(huán)境發(fā)生變化，促進了牙齦炎的發(fā)生。隨著患者病情的發(fā)展，逐漸形成牙周袋，導致牙槽骨吸收，出現牙齒松動或者脫落等情況。若該病未能及時得到有效的治療往往導致患者牙齒脫落等風險。牙周炎是目前導致成年人牙齒脫落的主要因素[5]。早期臨床治療過程中，醫(yī)生根據患者的臨床表現，給予相應藥物進行對癥治療，消除癥狀，緩解疼痛則認為疾病治愈，患者定期復查率較低，治療依從性較差，進而導致患者的臨床療效不佳[6]。隨著近年來分子生物學的發(fā)展，臨床對于牙周炎的診治也有了較大的改變[7]。由于牙周炎患者的恢復是一個漫長的過程，因此牙周炎患者治療后的預防和護理是提高臨床效果的關鍵[8]。因此，對于行牙齒潔治術治療后的牙周炎患者實施綜合性護理干預至關重要。隨著護理學的發(fā)展，臨床護理過程中的護理模式也發(fā)生了較大的變化，逐漸由傳統的單純性功能護理轉變?yōu)橄蚧颊咛峁┤硇牡木C合性護理干預。牙周炎患者的治療目前尚未有一勞永逸的治療效果，患者治療依從性是患者治療效果的關鍵[9]。在牙科醫(yī)生的全力治療過程中，患者的良好的配合可以有效的提高治療效果。

該次研究對該院口腔門診2015年11月—2016年11月收治的84例行牙齒潔治術的牙周炎患者進行隨機分組研究，分析探頭綜合性護理干預對牙周炎患者的臨床治療效果。結果顯示，觀察組患者在基礎護理的前提下實施綜合性護理干預后，患者的臨床效果以及護理滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）；同時，顯著改善了患者GI、SBI以及PD水平；另外，觀察組患者實施綜合性護理干預后患者的治療依從性評分為（86.24±6.97）分顯著高于對照組，與韓麗琴等[10]研究中依從性評分結果基本一致。

綜上所述，綜合性護理干預可以有效改善牙齒潔治術患者術后的治療依從性，幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，有助于患者臨床癥狀的緩解和治療依從性的提高，效果顯著，具有臨床推廣價值。

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[10] 韓麗琴. 對行牙齒潔治術的牙周炎患者實施綜合性護理的效果研究[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2015，13（9）：119-120.

（收稿日期：2017-05-26）endprint