淺談管理會計在公立醫院的應用探討

華蕾菲

[摘 要] 隨著我國市場經濟不斷發展，公立醫院必將全面實施現代化的財務管理。運用管理會計能夠合理分配醫院各項資源，降低醫院日常運行成本，保證醫院持續健康的發展，為醫院在激烈的市場競爭中提供有利保障。

[關鍵詞] 公立醫院；財務管理；管理會計

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 21. 014

[中圖分類號] F234.3；R197.322 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）21- 0031- 02

0 引 言

管理會計是會計的一個分支，目的是為了提高單位經濟效益，相關人員采用財務部門提交的各類數據，匯編、整理、再加工，幫助單位管理決策部門規劃控制日常經營活動，加強單位內部經營方式，以保證單位能夠不斷改善經營管理，提高經濟效益。

管理會計與財務會計是并列的，是公立醫院實現現代化經營管理的有效工具，是將醫院提升為現代化醫院，最大限度地發揮出醫院市場價值的有力工具。能幫助醫院在市場經濟轉型中快速適應市場、轉變思維、與時俱進，使醫院在經營管理方面思路不斷創新。同時，應用管理會計能大力促進醫院財務部門的整體職能轉變，向現代化醫院財務管理體系布局。將原普通財務記賬人員轉變為能幫助各個部門做預算決策、費用控制、成本核算監督、業績考核的現代化財務管理人才。

1 公立醫院實施管理會計的意義

管理會計的目的是為了提高醫院內部各部門的日常經濟效益，采用一系列的現代財務技術對醫院各職能科室的日常經濟活動進行規范、監測、預估、防范、考評，為醫院管理層的經濟決策提供有效信息，使醫院的一些重要業務，諸如：藥品采購、醫療器械采購、流動資金流入與流出、醫療資源在各職能科室中的分配提供統一調度和統籌規劃，最大限度地提高資源使用率，降低日常經營成本，達到最終提高醫院經濟效益的目的。

1.1 為醫院決策者提供全方位的會計信息

隨著國內醫療改革不斷深化，公立醫院持續提高自身市場競爭力已是迫在眉睫，對醫院的管理效率和經濟效率都提出了更高要求。財務部門首先要擺脫以往簡單記賬的工作方式而引入現代化的財務管理模式，為醫院日常經濟活動進行數據采集、篩選、分類、歸并，生成可供醫院管理者參考的經濟信息報告，使管理者能對醫院日常經營能夠進行大致預判。管理會計需要采集各職能科室的成本數據、現金流數據、醫療資源使用數據等各類財務基礎數據進行二次提煉、定向分析，判斷其中是否存在財務風險，為進一步優化經濟效益提供有力依據。

1.2 為醫院有效實施全員績效考核提供數據保障

在現代化醫院中，全員績效考核與獎懲制度的實施是醫院自身可持續發展的重要保障。醫院需要對日常經營活動進行及時跟蹤反饋，將各類真實有效數據與預算數據進行對比分析，及時發現偏差，查找原因，并以此做出業務考核。對管理會計而言，等于全程介入經營活動中，做到了事前分析預測，事中全程監控和監督，事后再分析總結并做出評價結果，對經營活動起到了整體宏觀控制的作用。

1.3 有效提升醫院綜合競爭力

管理會計的實施，將使醫院財務管理的重心由財務核算逐步轉入對成本控制、預算執行、績效評價及內部控制風險防范等方面。通過全方位參與醫院的經營管理，來進一步降低營運風險，提高資金使用效率，使醫院的資源分配更趨合理化，從而保證醫院的高效、穩定和可持續發展，提升醫院綜合競爭力。

2 完善公立醫院管理會計體系建設的保障措施

2.1 醫院管理層的高度重視。

管理會計實施要取得醫院領導層和各部門管理人員的充分理解與重視。由于我國國情特殊，公立醫院的管理者基本都是醫護人員出身，他們精通自身的醫學專業技術，但普遍缺乏財務方面的專業知識，對財務管理也缺乏認識，有些決策者甚至認為財務就是會計，很簡單，不復雜，只要會記賬就可以了，憑自己的主觀經驗來指導財務部門的工作，對現代經濟社會的財務管理工作缺乏全面深刻的認識。因此，要想有效促進管理會計的應用，一定要先使醫院管理層重視起來，讓他們要足夠重視、了解、意識到管理會計在現代醫院管理中的重要性和緊迫性，從而自覺自愿地參與到管理會計的推廣和應用中去，自上而下對醫院各級領導管理者的觀念進行更新，積極支持在醫院全面開展管理會計工作。只有管理層充分意識到應用管理會計能提高醫院自身綜合競爭力，才能保障管理會計工作在醫院財務管理中的有效開展。

2.2 建立醫院管理會計組織架構

（1）在醫院原有的組織框架中新建一個獨立的管理會計職能部門，與原有的財務會計部門相分離，成立一個獨立的職能部門。其主要工作內容和職責是與醫院管理層共同參與并制定醫院的長期發展規劃、市場戰略布局，負責參與編制醫院的各項年度預算目標，并將醫院年度預算目標，結合科室特色、承擔的職能來層層分解落實到各業務科室。在醫院管理中明確對醫院全員實行年度績效考核，對每個員工的業績進行公開、公平、公正的考評，并實施相應的員工績效激勵計劃和獎懲制度。負責對醫院的會計報表、成本核算、績效管理、項目可行性報告等進行分析。為了方便開展推廣管理會計工作，需要在各科室設立兼職的經濟核算員，并定期對他們進行相關的業務培訓和業務考核。

（2）醫院管理會計與財務會計都屬于現代醫院財務管理系統中的一部分，都是不可或缺的，也無主次之分，它們有著各自的管理側重點。財務管理的基礎是財務會計核算，其負責整個財務信息系統的原始數據采集、錄入、糾錯、修正，它的正確性直接決定了管理會計的最終正確性和有效性，錯誤的數據必將導致錯誤的財務報告，所以協調處理好管理會計與財務會計的工作顯得尤為重要，只有兩者相互促進、相互補充才能有效發揮出財務管理工作應有的職能與作用，創造出有用的價值，促進醫院現代化財務管理水平的提升，將醫院原有的落后的“記賬”型財務向現代“管理”型財務轉化，才能在市場經濟競爭的大浪潮中立于不敗之地。endprint

（3）醫院管理會計需要建立一個分級管理的模式。在各責任科室設立一個兼職核算崗位，負責本科室的各項財務成本核算，按規定時間提交本科室及科室人員的績效考核報告，該人員由醫院管理會計部門負責人和本科室負責人直接領導。只有建立起這樣一種覆蓋全院各責任科室的管理會計網絡后，才能最大限度地對醫院成本會計核算與成本控制進行精確掌握，從而為醫院構建出高效完善的管理會計體系打下堅實的基礎。

2.3 提高管理會計人員綜合業務能力

人員綜合業務素質在管理會計中尤為重要。管理會計人員不僅需要掌握大量的財務專業技能，同時還必須具備現代經營管理的理念，能夠充分認識到自己所從事專業的前瞻性、嚴謹性、重要性，是醫院走上現代化經營管理之路的重要保障。因而，管理會計人員的業務素質是醫院管理會計能否建立并持續有效、高效運行，能否充分發揮其在醫院日常經營活動中的作用的根本內在因素。所以，為了提高管理會計人員的業務素質，應不斷對管理會計人員進行專業技能知識培訓，及時掌握了解國家出臺的各項醫療衛生政策法規，把他們培養成精通醫院現代財務管理的復合型人才，同時要掌握現代化信息技術，將最新的科學技術應用到日常的財務工作中去，以全面適應醫院科學化、精細化管理的要求。

2.4 充分運用信息化管理技術

當今社會是信息社會，誰掌握了信息技術，誰就能在市場經濟中的競爭中占得先機。在醫院的管理會計工作中，也要充分運用信息技術手段，從而來提高工作效率與質量。從目前來看，由于管理會計業務開展得較晚，市場上一些相關的信息化軟件并沒有充分普及，同已經發展了多年且相對成熟的財務信息軟件相比存在較大差距，因此管理會計在實際應用中存在很多不足。隨著醫院現代化管理的程度越來越高，規范化的要求也越來越高，醫院必然要部署各類信息管理系統，包括：全面預算管理信息系統、成本核算信息系統、績效考核管理信息系統等。全面覆蓋了上述系列信息系統，將對醫院管理會計的順利實施提供堅實的保障。

通過上述各類保障措施，就能夠建立起一套完整高效的醫院管理會計體系，充分發揮管理會計在醫院現代化經營管理中的作用，將醫院的日常經營活動納入科學、合理的管控范圍中，使醫院在競爭日益激烈的市場中立于不敗之地。隨著國家醫藥改革的不斷深入，管理會計必將發揮出日益重要的作用。

主要參考文獻

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