瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床觀察

余露　韓超　杭東元

【摘要】 目的：觀察瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床效果。方法：本次選取筆者所在醫院2015年1月-2016年12月住院部收治的88例甲狀腺切除手術患者；將其按照不同的治療方式分為兩組，觀察組44例（給予瑞芬太尼聯合異丙酚），對照組44例（給予芬太尼聯合異丙酚）；觀察兩組患者的臨床總有效率、總不良反應發生率、麻醉恢復時間。結果：觀察組患者的臨床總有效率97.73%、總不良反應發生率2.27%、麻醉恢復時間各指標均優于對照組（P<0.05）。結論：甲狀腺切除手術患者應用瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉具有明顯的效果，能有效的改善患者疼痛情況，并減少不良反應發生率，臨床上值得推廣及應用。

【關鍵詞】 瑞芬太尼； 異丙酚； 甲狀腺切除手術

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.026 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）27-0050-02

甲狀腺切除手術是指將患者一側的甲狀腺切除，并保留另一側甲狀腺功能，可以有效的維持患者正常的生理功能，是臨床上治療甲狀腺疾病的主要手段[1-2]。本文為了研究瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床效果，將甲狀腺切除手術患者分為兩組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取筆者所在醫院2015年1月-2016年12月住院部收治的88例甲狀腺切除手術患者；將其按照不同的治療方式分為兩組，觀察組44例（給予瑞芬太尼聯合異丙酚），對照組44例（給予芬太尼聯合異丙酚）。觀察組男∶女=22∶22；年齡35～60歲，平均（52.10±7.41）歲；病型分類：甲狀腺炎患者11例，甲狀腺腺瘤患者12例，甲狀腺功能亢進患者10例，結節性甲狀腺腫患者11例。對照組男∶女=21∶23；年齡34～59歲，平均（51.10±7.31）歲；病型分類：甲狀腺炎患者12例，甲狀腺腺瘤患者11例，甲狀腺功能亢進患者11例，結節性甲狀腺腫患者10例。觀察組患者和對照組患者基本資料方面（性別、年齡、病型分類）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。88例患者均符合甲狀腺切除手術的診斷標準，并同意參加研究，簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

觀察組方法：給予瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉，瑞芬太尼靜脈推注1 ?g/kg后，對患者進行氣管插管，然后進行微量泵持續靜脈輸注瑞芬太尼0.1～0.2 ?g/（kg·min）和異丙酚6～8 ?g/（kg·min）。

對照組方法：給予芬太尼聯合異丙酚麻醉，對患者持續靜脈泵推注異丙酚8 ?g/（kg·min），間歇推注芬太尼0.1 ?g/（kg·min）。

1.3 觀察指標及療效判斷標準

1.3.1 觀察指標 根據基本資料和隨訪情況，對兩組患者的臨床總有效率進行評估，并對兩組患者的不良反應發生率、麻醉恢復時間進行記錄。

1.3.2 療效評定標準 以患者的麻醉效果作為本次患者臨床總有效率的評價范圍。顯效：經麻醉后，甲狀腺切除手術順利完成，無疼痛現象出現，術后清醒時間小于8 min。有效：甲狀腺切除手術患者的麻醉效果逐漸起效，術后清醒時間小于15 min。無效：患者在手術過程中能感覺到疼痛，需追加使用麻醉藥物。總有效率=100%-無效率。

1.4 統計學處理

本文數據采用SPSS 20.0軟件系統進行統計處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床總有效率比較

觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05）

2.2 兩組總不良反應發生率比較

觀察組患者的總不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）

2.3 兩組麻醉恢復時間比較

觀察組患者的麻醉恢復時間各指標明顯優于對照組（P<0.05）

3 討論

甲狀腺切除手術在臨床上可以應用三種麻醉方式進行：局部麻醉、頸叢阻滯麻醉、全麻[3-4]；但是前兩種麻醉不能完成預期的阻滯效果，會導致患者出現氣管受壓以及諸多不良反應，從而加重患者生理和精神的痛苦，并且還會增加手術的風險性[5-6]。

在臨床上瑞芬太尼是一種阿片類受體激動劑，可以在血液中迅速溶解，從而有效的保證手術順利完成，并且對預后好，可以使患者的肌張力快速恢復[7]；它具有以下優點：（1）麻醉起效快，（2）麻醉維持時間容易控制，（3）藥效消失快，（4）鎮痛效果強[8]；并且還能有效的縮短拔管時間和清醒時間；曾有學者研究瑞芬太尼可以更好的穩定患者體內的血流動力學以及抑制應激反應[9]。

本研究結果中，觀察組甲狀腺切除手術患者的臨床總有效率97.73%、總不良反應發生率2.27%、麻醉恢復時間均優于對照組甲狀腺切除手術患者（P<0.05）；由此可表明瑞芬太尼聯合異丙酚的麻醉效果優于芬太尼聯合異丙酚的麻醉效果。

總而言之，甲狀腺切除手術患者采用瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉具有明顯的效果，能有效的改善疼痛情況，并減少不良反應發生，臨床上值得推廣及應用。

參考文獻

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[2]田潔麗，張興風.瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床觀察[EB/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（35）：7069-7070.

[3]劉曉剛.瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床效果探究[J].北方藥學，2016，13（11）：35.

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[7]李志勝.瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺腺瘤切除術的效果分析[J].現代實用醫學，2014，26（8）：1020-1021.

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[9] Choi E M，Park W K，Choi S H，et al.Smooth emergence in men undergoing nasal surgery： The effect site oncentration of remifentanil for preventing cough after sevoflurane-balanced anaesthesia[J].Acta Anaesthesiologica Scandinavica，2012，56（4）：498-503.

（收稿日期：2017-05-24）endprint