主動脈夾層患者應用急診護理臨床價值探討

陸青　黃必山　林俊娟

【摘要】 目的：探究主動脈夾層患者應用急診護理臨床價值。方法：采取回顧性分析方法對筆者所在醫院2015年6月-2016年12月主動脈夾層患者88例的資料進行收集分析，隨機分組。常規組采用常規急診護理干預；系統組采用系統性急診護理干預。比較兩組患者家屬對急診護理整體質量的滿意度；從接診到搶救的時間、平均住院時間、住院費用；死亡率；護理前后患者情緒穩定狀況、生存質量評分。結果：系統組患者家屬對急診護理整體質量的滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；系統組從接診到搶救的時間、平均住院時間、住院費用優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；系統組死亡率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前兩組患者情緒方面和生存質量評分方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后兩組患者情緒方面和生存質量評分均有顯著改善，但系統組改善幅度大于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：主動脈夾層患者應用系統性急診護理臨床價值高，可穩定患者不良情緒，縮短搶救時間和住院時間，改善患者預后和生存質量，減輕患者住院經濟負擔，提高患者家屬滿意度，對于預防醫糾紛具有重要意義。

【關鍵詞】 主動脈夾層患者； 急診護理； 臨床價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.056 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）27-0105-03

Clinical Value Exploration of Emergency Nursing Care in Patients with Aortic Dissection/LU Qing，HUANG Bi-shan，LIN Jun-juan.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（27）：105-107

【Abstract】 Objective：To explore the clinical value of application of emergency nursing care in patients with aortic dissection.Method：A retrospective analysis method was used in 88 patients with aortic dissection in our hospital during June 2015 to December 2016.The patients were randomly divided into the system group with conventional emergency nursing intervention system；the conventional group with systematic emergency nursing intervention.Compared two groups of patients families the overall satisfaction of quality emergency care；from reception to the rescue time，the average hospitalization time，hospitalization expenses；mortality；nursing and patients emotional stability，quality of life score.Result：Satisfaction of patients and families on the overall quality of emergency nursing of the system group was higher than that of the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）；from reception to the rescue time，the average hospitalization time，hospitalization costs were better than those of the conventional group， the differences were statistically significant（P<0.05）；the dead rate was lower than that of the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There were no significant differences between the two groups of before nursing patients with mood and quality of life score（P>0.05）；score of emotion and quality of life in the two groups were significantly improved after nursing，the differences were statistically significant（P<0.05）；and the magnitude of improvement of the system group was greater than that of the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Emergency nursing in patients with aortic dissection has high clinical value；it can stabilize the negative emotions of patients，shorten the rescue time and hospitalization time，improve the prognosis and quality of life of patients，reduce the hospitalization economic burden of patients，improve patients satisfaction，and has great significance of prevent medical disputes.endprint

【Key words】 Patients with aortic dissection； Emergency nursing； Clinical value

First-authors address：The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University，Zhuhai 519000，China

主動脈夾層是臨床常見嚴重心血管急癥，具有較高的死亡率，診治難度大，在積極搶救的同時，需做好患者的急診護理，以減少并發癥的發生，改善患者預后[1]。本研究探討了主動脈夾層患者應用急診護理臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取回顧性分析方法對筆者所在醫院2015年6月-2016年12月主動脈夾層患者88例資料進行收集分析，隨機分組。所有患者均符合主動脈夾層診斷標準，經MRI或CT等方式確診[1-2]。所有患者和家屬均對本次研究知情同意。常規組患者44例，男26例、女18例，年齡33～80歲，平均（50.73±8.28）歲；其中，Ⅰ型患者有15例，Ⅱ型有19例，Ⅲ型有10例。系統組患者44例，男25例、女19例，年齡32～80歲，平均（50.17±8.21）歲；其中，其中，Ⅰ型患者有16例，Ⅱ型有19例，Ⅲ型有9例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規組采用常規急診護理干預；系統組采用系統性急診護理干預。（1）基礎護理。在確診或高度懷疑主動脈夾層后立刻送ICU急救，備好氣管插管、除顫器等急救設備，保持患者呼吸道通暢，并給予吸氧，心電監護儀，迅速建立靜脈通路，給予套管針留置，患者取平臥位或頭高腳低位，將頭偏向一側，預防誤吸的發生。囑咐患者嚴格臥床休息，避免用力排便或劇烈咳嗽，以免增加心臟負荷。協助患者排便和翻身，并適當進食水果蔬菜，預防便秘[3-4]。（2）心理護理。多數主動脈夾層患者因劇烈疼痛，加上對病情認知不足，容易出現焦慮、緊張等不良情緒，需評估患者心理狀態和應激反應，并給予針對性心理疏導，以緩解其心理壓力，使其主動配合治療。（3）降壓護理。多數主動脈夾層患者血壓升高，需遵醫囑給予降壓藥物，臨床多首選硝普鈉微量泵給藥降壓，并根據血壓情況逐漸增加劑量，在降壓治療中需加強對患者疼痛、心率和神志等的監測和觀察，若出現冷汗、臉色蒼白、低血壓和休克等，需立刻匯報醫生，并建立靜脈通道，給予補液。（4）疼痛護理。多數主動脈夾層患者可出現撕裂樣持續性肩胸部或腹部疼痛，且伴隨瀕死感或窒息感，需明確患者疼痛部位和性質，預防診斷錯誤的出現。遵醫囑給予鎮靜劑和止痛劑，必要時可靜注嗎啡進行冬眠療法[5-6]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者家屬對急診護理整體質量的滿意度；從接診到搶救的時間、平均住院時間、住院費用；死亡率；護理前后患者情緒穩定狀況、生存質量評分。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 家屬對急診護理整體質量的滿意度比較

系統組患者家屬對急診護理整體質量的滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 接診到搶救的時間、平均住院時間、住院費用比較

系統組從接診到搶救的時間、平均住院時間、住院費用均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.3 死亡率比較

系統組死亡率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.4 護理前后患者情緒和生存質量評分比較

護理前，兩組患者情緒方面和生存質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，兩組患者情緒方面和生存質量評分均有顯著改善，但系統組改善幅度大于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

主動脈夾層是主動脈在外因或內因作用下導致內膜破裂的現象，是嚴重心血管危象，患者血液可炎癥撕裂部位到達動脈內膜中，并在中層形成血腫，可導致主動脈壁被剝離并成為假腔[7-8]。有研究顯示，主動脈夾層急性發作者，在24 h內有60%以上死亡風險，極少數患者生存期在1年以上。對主動脈夾層患者進行及時搶救和護理意義重大，可有效改善患者預后，為其搶救爭取寶貴的時間，且通過系統性護理，可快速反應，對患者進行有效護理，減少并發癥的發生，降低患者血壓水平，減輕患者痛苦，對提高搶救成功率，穩定患者情緒，改善患者生存質量有重要作用[9-12]。

本研究中，常規組采用常規急診護理干預；系統組采用系統性急診護理干預。結果顯示，系統組患者家屬對急診護理整體質量的滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；系統組從接診到搶救的時間、平均住院時間、住院費用優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；系統組死亡率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前，兩組患者情緒方面和生存質量評分方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后兩組患者情緒方面和生存質量評分均有顯著改善，但系統組改善幅度大于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，主動脈夾層患者應用系統性急診護理臨床價值高，可穩定患者不良情緒，縮短搶救時間和住院時間，改善患者預后和生存質量，減輕患者住院經濟負擔，提高患者家屬滿意度，對于預防醫療糾紛具有重要意義。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-20）endprint