改良小切口手術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤臨床效果對比

蔡志良　江恒謙　鄭洪贈　林忠豪

【摘要】 目的：探討改良小切口手術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤臨床效果。方法：選取2014年6月-2016年8月收治入院的80例甲狀腺瘤患者作為本次研究對象，依據數字隨機分法平均分為兩組，分別是研究組和對照組。對照組給予傳統甲狀腺切除術治療；研究組給予改良小切口手術治療，并分析比較兩組患者的臨床療效和安全性。結果：手術后，研究組患者的手術時間、手術中出血量、切口長度、術后住院時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；其次，研究組患者的術后并發癥發生率及復發率均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：改良小切口手術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤臨床效果對比，改良小切口手術的臨床治療效果更顯著，而且術后并發癥發生率以及復發率更低，安全性更高，值得臨床上做進一步的推廣應用。

【關鍵詞】 改良小切口手術； 甲狀腺切除術； 甲狀腺瘤

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）27-0064-02

甲狀腺瘤是屬于臨床上比較常見的甲狀腺疾病之一[1]，該疾病的發病率占0.08%，而且女性患者比男性患者發病率高。確診為甲狀腺瘤的患者在初期臨床表現不會很明顯，但是患者隨著疾病的逐漸發展，會出現各種的臨床癥狀表現，如吞咽感覺困難、呼吸困難、聲音變得嘶啞等，更嚴重者，會引起霍納綜合征，致使患者感覺肩部疼痛、耳部疼痛等，極為影響患者的健康以及生活質量[2]。目前臨床上對于甲狀腺瘤的治療多采取手術為主，但是甲狀腺切除術對患者的損傷很大，對于患者的術后康復造成極大影響。本次研究為探討改良小切口手術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤臨床效果，將2014年6月-2016年8月收治入院的80例甲狀腺瘤患者對比分析，取得了較滿意結果。現將本次研究的結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2016年8月收治入院的甲狀腺瘤患者，從中選擇80例病例資料完整的患者作為本次研究對象。依據數字隨機分法分為研究組和對照組，每組40例。其中研究組男22例，女18例；年齡20～50歲，平均（33.26±1.55）歲；20例左側，20例右側；對照組患者男23例，女17例；年齡21～51歲，平均（33.36±1.49）歲；21例左側，19例右側；兩組患者的一般資料，包括年齡、性別、患側等比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。另外，參與本次研究的80例甲狀腺瘤患者均自愿參與并簽署知情同意通知書。在手術之前已經通過甲狀腺抗體檢查，甲狀腺超聲檢查，甲狀腺激素檢查，細胞學檢查等證實屬于良性甲狀腺瘤。排除有重要臟器嚴重功能障礙，排除哺乳期患者，排除妊娠期患者以及其他傳染性疾病患者。

1.2 手術方法

1.2.1 對照組 對對照組患者給予傳統甲狀腺切除術治療，內容如下：首先給予患者局部麻醉，然后沿著皮紋橫行切開患者的胸骨切跡上二橫指；然后手術者逐層切開患者的皮膚-皮下組織-頸闊肌，并較大的分離皮瓣，使患者的甲狀腺和瘤體充分暴露，并切除腫瘤以及附近的腺組織；最后關閉手術區域，并做引流。

1.2.2 研究組 對研究組患者給予改良小切口手術治療[3]，內容包括：首先給予患者局部麻醉，并將患者調整為平臥位，墊小枕；然后手術者在患者的胸骨切跡上大概1.5 cm處開微弧形切口約3 cm，切開皮膚-皮下層-頸闊肌層并使用電凝給予止血，保護切口，暴露患者甲狀腺并且仔細觀察甲狀腺瘤性質、體質形狀等；接著逐步的將瘤體表面分離，最后切下瘤體；最后手術者仔細檢查并給予徹底止血后，將甲狀腺殘腔關閉，縫合包膜，再逐層的仔細縫合手術區域。

1.3 觀察指標

觀察兩組甲狀腺瘤患者基本臨床療效指標以及手術后并發癥發生情況和復發例數。其中，臨床基本指標包括：手術時間、手術中出血量、切口長度、術后住院時間。

1.4 統計學處理

將所得數據整理并且輸入到SPSS 19.0統計學軟件中分析比較，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術治療后的臨床療效指標比較

手術結束后，研究組患者的手術時間、手術中出血量、切口長度均優于對照組，同時，研究組患者的術后住院時間也短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組手術治療后并發癥發生情況比較

手術結束后，研究組患者不良反應發生例數為3例，總的不良反應發生率為7.50%，而對照組患者不良反應發生例數為11例（27.50%）；研究組復發例數為1例，復發率為2.50%，而對照組患者復發例數為4例，復發率為10.00%，研究組患者的術后并發癥發生率及復發率均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

甲狀腺瘤是屬于臨床上常見的良性腫瘤，目前對于該疾病的主要治療是手術切除為主。但是傳統甲狀腺切除術治療有較大面積的腺體游離范圍[4]，會導致術后患者的皮膚和頸前肌有粘連情況，另外，因為傳統甲狀腺切除術的傷口很長，因此患者術后愈合時間久，而且會使患者遺留較大的瘢痕，不但影響外觀，更導致患者吞咽不適感，甚至造成聲音嘶啞、嗆咳等表現。改良小切口手術治療甲狀腺瘤優點較多，包括切口較小，不影響美觀，可以有效提高患者的治療滿意度[5]。因為在手術過程中，頸前肌群不需要橫斷，僅是在甲狀腺真假包膜中作分離[6]。患者術后出現以往傳統甲狀腺切除術的術后并發癥情況極小，安全性高，復發率低，而且手術切口小，利于患者術后恢復，對提高甲狀腺瘤的治愈率起到重要作用。

從本次研究結果表1中可知，手術結束后，研究組的臨床治療相關指標都明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。經過不同的手術治療，研究組患者的術后發生并發癥3例，包括有1例皮下結節，1例頸前部疼痛，1例頸部麻木；對照組發生術后并發癥11例，包括有2例吞咽困難，3例皮下結節，2例頸前部疼痛，3例頸部麻木，1例切口粘連，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，改良小切口手術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤臨床效果對比，甲狀腺瘤患者應用改良小切口手術的臨床治療效果更佳，安全可靠，能夠有效控制并發癥以及復發率，對提高癌癥患者的生命質量具有積極意義，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]郭寧，高文，李彩霞.血清胰島素水平與甲狀腺腺瘤術后并發甲狀腺危象的相關性[J].中國生化藥物雜志，2016，36（10）：149-151.

[2]寇月霞.優質護理在甲狀腺瘤術后出血患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2016，23（34）：191-193.

[3]劉國昌.改良小切口手術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的療效對比[EB/OL].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2016，3（35）：6949-6950.

[4]楊占祥.腔鏡與開放式甲狀腺手術治療良性甲狀腺瘤的療效觀察[J].實用癌癥雜志，2016，31（11）：1825-1827.

[5]董基亮.低位小切口甲狀腺瘤切除術與傳統手術的臨床效果對比分析[J].泰山醫學院學報，2016，37（9）：1031-1032.

[6]袁經永.改良小切口手術治療甲狀腺瘤的臨床療效觀察[J].吉林醫學，2016，37（11）：2823-2824.

（收稿日期：2017-05-07）endprint