超聲內鏡在消化道早期癌臨床診斷中的應用價值

蔡惠美 曹文瑜

超聲內鏡在消化道早期癌臨床診斷中的應用價值

蔡惠美 曹文瑜

目的探討超聲內鏡在消化道早期癌臨床診斷中的應用價值。方法選取2015年5月—2017年5月我院活檢病理提示為消化道早期癌的48例患者為研究對象，所有患者均行常規內鏡及超聲內鏡檢查，探討超聲內鏡對消化道早期癌的診斷效果。結果超聲內鏡在食管癌、胃癌及結直腸癌中的診斷準確率均優于常規內鏡，差異有統計學意義（P＜0．05），術后病理確診早期癌23例，非早期癌25例，超聲內鏡診斷早期癌陽性22例，陰性26例，其敏感度、特異度及準確度分別為91．30%、96．00%及93．75%。結論超聲內鏡在消化道早期癌臨床診斷中的敏感度、特異度及準確度均在90%以上，診斷價值較高，可為臨床治療提供重要的參考依據。

超聲內鏡；消化道早期癌；臨床診斷；準確率

近年來隨著社會經濟水平的提高、生活節奏的加快、飲食結構的變化及環境污染的加重使得消化道類腫瘤的發生率逐年增長且趨于年輕化，嚴重威脅人們的身心健康及生命安全。消化道類腫瘤早期多無明顯癥狀，待臨床確診時多已在中晚期，延誤了最佳的治療時機，導致預后不良，使生存率降低[1]。有研究表明，早期食管癌及胃癌術后5年生存率高達90%以上，可見早發現、早診斷、早治療對提高患者的生存率、降低死亡率具有重要的臨床意義[2-3]。隨著內鏡技術的不斷發展，臨床上常采用常規內鏡、超聲內鏡等來診斷消化道早期癌，本研究選取2015年5月—2017年5月我院活檢病理提示為消化道早期癌的48例患者為研究對象，探討超聲內鏡在消化道早期癌臨床診斷中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2017年5月我院活檢病理提示為消化道早期癌的48例患者為研究對象，所有患者均知情同意，自愿參與本次研究，且排除肝腎功能不全、精神認知障礙、心腦血管疾病及內鏡檢查禁忌證者，行常規內鏡及超聲內鏡檢查。其中男26例，女22例，年齡47～72歲，平均（60.13±3.34）歲。

1.2 方法

所有患者均行常規內鏡、超聲內鏡及病理活檢檢查，檢查當日，囑患者禁食禁飲4 h以上，檢查開始后先給予1.5μg/kg 的芬太尼和1.2 mg/kg 異丙酚混合液進行靜脈推注麻醉，待麻醉滿意后插鏡進行檢查，選擇GF-UM 2000型超聲內鏡，探頭頻率20 MHz，檢查前先用生理鹽水反復沖洗活檢部位黏液及血液，然后經活檢孔注入無氣水，插入微探頭，使病變部位浸入水中后進行實時掃描檢查。所有患者檢查后均接受外科手術治療，消化道早期癌診斷均以術后病例為準。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件分析數據，采用百分數（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 消化道早期癌兩種內鏡的診斷結果分析

超聲內鏡在食管癌、胃癌及結直腸癌中的診斷準確率均優于常規內鏡，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 消化道早期癌兩種內鏡的診斷結果分析（n，%）

2.2 超聲內鏡診斷及術后病理檢查結果分析

術后病理確診早期癌23例，非早期癌25例，超聲內鏡診斷早期癌陽性22例，陰性26例，其敏感度、特異度及準確度分別為91.30%、96.00%及93.75%，見表2。

表2 超聲內鏡診斷及術后病理檢查結果分析（n，%）

3 討論

食管癌早期常表現為下咽困難、有哽噎感、胸骨后針刺樣等，胃癌早期常表現為惡心、嘔吐、貧血等，而結直腸癌早期則表現為腹瀉、腹脹、便血、排便不暢等，其臨床癥狀均無特異性，早期不易被發現[4-6]。超聲內鏡（EUS）是將超聲與普通內鏡相結合進行掃描的檢查方法，通過內鏡在觀察腔內形態的同時進行實時掃描，不僅能清晰顯示消化道管壁的組織學特征、病變位置及與周圍鄰近臟器關系，還能對腫瘤的性質、部位、浸潤程度等進行準確判斷，具有更高的診斷能力[7-9]。有研究表明，超聲內鏡對消化道腫瘤浸潤程度的診斷準確率高達80%以上[10]。本研究結果表明，超聲內鏡在食管癌、胃癌及結直腸癌中的診斷準確率均優于常規內鏡，差異有統計學意義（P＜0.05），術后病理確診早期癌23例，非早期癌25例，超聲內鏡診斷早期癌陽性22例，陰性26例，其敏感度、特異度及準確度分別為91.30%、96.00%及93.75%。

綜上所述，超聲內鏡在消化道早期癌臨床診斷中的敏感度、特異度及準確度均在90%以上，診斷價值較高，可為臨床治療提供重要的參考依據。

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Application Value of Endoscopic Ultrasonography in the Diagnosis of Early Gastrointestinal Carcinoma

CAI Huimei CAO Wenyu Department of Gastroenterology, Fuzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350000,China

ObjectiveTo explore the value of endoscopic ultrasonography in the diagnosis of early gastrointestinal carcinoma.Methods48 cases with early gastrointestinal by carcinoma biopsy pathology from May 2015 to May 2017 were selected and routine endoscopy and endoscopic ultrasonography was taken. The diagnostic effects of endoscopic ultrasonography were discussed.ResultsIn the diagnosis of esophageal cancer, gastric carcinoma and colorectal carcinoma, the accuracy rates of endoscopic ultrasonography were higher than routine endoscopy (P ＜0.05). In the 48 cases, there were 23 cases of early carcinoma and 25 cases of non-early carcinoma by postoperative pathology. There were 22 cases of early carcinoma and 26 cases of non-early carcinoma by endoscopic ultrasonography. The sensitivity, specificity and accuracy of endoscopic ultrasonography were 91.30%, 96.00% and 93.75% respectively.ConclusionThe sensitivity, specificity and accuracy of endoscopic ultrasonography in gastrointestinal carcinoma were more 90% and it can provide important reference for clinical treatment.

endoscopic ultrasonography; early gastrointestinal carcinoma;diagnosis; accuracy rate

R735

A

1674-9316（2017）23-0048-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．022

福建醫科大學附屬福州市第一醫院消化科，福建 福州350000