強化培訓聯合護理教學查房對普外科護士醫院感染知識認知和行為的影響

周小玉

強化培訓聯合護理教學查房對普外科護士醫院感染知識認知和行為的影響

周小玉

目的：探討強化培訓聯合護理教學查房對普外科護士醫院感染知識認知和行為的影響。方法：選擇2012年4月～2017年4月在我院普外科輪轉的49名護士作為研究對象，將2012年4月～2014年10月輪轉護士24名作為對照組，采取傳統的護理教學培訓與查房；將2014年11月～2017年4月輪轉護士25名作為試驗組，采用護理教學查房模式，并定期強化培訓。比較兩組護士護理程序應用能力、綜合技能、醫院感染知識認知和行為的合格情況。結果：考核結果顯示試驗組護士護理程序應用能力及綜合技能各方面均優于對照組(P<0.05)；醫院感染控制認知和行為方面試驗組護士除傳染病知識和抗生素聯合用藥指征的掌握程度與對照組無統計學意義外，其余各個方面均優于對照組(P<0.05)。結論：強化培訓聯合護理教學查房可以有效提高護士的醫院感染知識認知和行為。

護理教學查房；強化培訓；醫院感染；認知；行為

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.051

醫院感染的控制是一個系統化的工作，要做好這項工作需要醫院全體醫師、護理人員、輔助科室工作人員以及后勤和行政部門工作人員的共同參與和努力。近年來，我院普外科一直在研究增強我科護理人員醫院感染知識認識和行為的有效方法，強化培訓聯合護理教學查房就是一項新的實踐，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2012年4月～2017年4月在我院普外科輪轉的護士49名作為研究對象，年齡19～26歲，平均(23.43±1.2)歲，均為女性，入選護士均已完成了學校理論課程的學習。將2012年4月～2014年10月輪轉護士24名作為對照組，將2014年11月～2017年4月輪轉護士25名作為試驗組，兩組護士在性別、年齡、學歷、理論成績等方面的比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 循證支持 以關鍵詞“護理教學查房”和“醫院感染”進行檢索，在中國知網、萬方、維普等數據庫查找有關的文獻，閱讀之后選定出具體的護理教學查房模式和考核評價指標。

1.3 方法

1.3.1 對照組 護理教學查房頻次：每2周1次護理教學培訓，培訓方式以多媒體教學為主，主要包括護理綜合技能操作演示、病例講解等內容。護理教學查房形式：以傳統的教師講學形式為主。主持查房帶教老師的入選條件：(1)具有良好的護理理論基礎以及臨床工作經驗。(2)組織能力和教學能力較強。護理教學查房主要內容：(1)科室常見疾病相關的生理病理知識、臨床表現和診斷治療、護理理論知識。(2)醫院感染誘發條件和預防、處理的方法。

1.3.2 試驗組

1.3.2.1 試驗組的護理教學查房模式 護理教學查房頻次。每2周1次規范化的護理教學查房。護理教學查房形式：(1)案例教學法，是一種以案例為基礎的方法，在案例教學法中教師扮演著設計者和激勵者的角色，鼓勵學生參與討論，這種教學方法于20世紀90年代開始應用于國內教育業[1-2]。(2)授課與討論相結合的模式，與傳統的以教師授課為主導的傳統教學模式不同，這種模式側重于鼓勵學生參與討論，培養自主學習能力[3]。(3)現場觀摩，由帶教老師在教學查房現場進行護理操作、綜合技能以及院感操作的示范，輪轉護士觀摩學習等。主持查房的帶教老師入選條件：大專以上學歷；具有良好的護理理論基礎以及臨床工作經驗；組織能力和教學能力較強；護理教學查房之前，帶教老師根據科室常見疾病的護理工作書寫教案。護理教學查房主要內容：(1)講解病例特點和護理的重點難點。(2)帶教老師提問，提高護士的參與度以及獨立思維能力。(3)查房結束后，由帶教老師組織參與護理教學查房的護士進行討論，對此次查房教學進行信息反饋和建議，并討論病案，討論護理工作中的細節問題以及在各個病例中控制醫院感染的方法和途徑。

1.3.2.2 定期強化培訓 每月1次強化培訓，加強對本月重點教學內容的復習和回顧。對護士培訓院感控制工作流程，護士現場操作，并由帶教老師規范指導。

1.3.2.3 輪轉結束后考核 在輪轉結束之后，對參與培訓的護士考核，考察其護理程序的應用能力、護理綜合素質以及醫院感染知識的認知，并根據考核結果對以后的強化培訓和護理教學查房的教學工作及時調整和改進。

1.3 觀察指標 培訓結束后，采用操作考試和理論考試的方式評價兩組護士護理程序應用能力、綜合技能考核合格和醫院感染控制認知和行為，其中護理程序應用能力主要包括護理診斷正確率、護理措施落實率、護理效果評價以及護理計劃的合格率。綜合技能主要包括護理操作流程、無菌操作、消毒操作、消毒液的使用操作、手衛生、個人防護措施和醫療垃圾處置等。醫院感染控制認知和行為包括醫院感染控制的相關規章制度、醫院感染相關概念、傳染病相關知識、無菌操作技術、醫療器械的消毒滅菌、消毒物品的使用和抗生素的使用等方面[4-6]。各項操作考試和理論考試均采用百分制，80分及以上記為合格。

2 結 果

2.1 兩組護士護理程序應用能力合格情況比較(表1)

表1 兩組護士護理程序應用能力合格情況比較 名(%)

2.2 兩組護士綜合技能考核合格比較(表2)

表2 兩組護士綜合技能考核合格比較 名(%)

2.3 兩組護士醫院感染控制認知和行為掌握情況比較(表3)

表3 兩組護士醫院感染控制認知和行為掌握情況比較 名(%)

3 討 論

護理工作在醫院感染的管理和控制中具有十分重要的意義，要提高整個醫院的感染控制水平，就必須加強護理人員的培訓工作[7-8]。在接受了強化培訓聯合護理教學查房之后，我院普外科輪轉護士在醫院感染知識的認識和行為方面均有了極大提高。結果顯示，試驗組護士各項護理程序應用能力均優于對照組(P<0.05)，綜合技能各方面考核也均優于對照組(P<0.05)，醫院感染控制認知和行為方面除傳染病知識和抗生素聯合用藥指征的掌握程度與對照組無統計學意義外，其余各個方面均優于對照組(P<0.05)。強化培訓聯合護理教學查房可以增強師生之間的互動性，加強護理人員的工作積極性和工作責任心；可以提高護理人員的工作技能和服務意識；可以提高對醫院感染的控制能力。

綜上所述，強化培訓聯合護理教學查房對普外科護士醫院感染知識認識和行為具有積極影響，適宜推廣。

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226311 南通市 江蘇省南通市通州區第三人民醫院感染科

周小玉：女，本科，副主任護師

2017-07-07)

(本文編輯 陳景景)