瓜蔞薤白半夏湯輔助治療頑固性心絞痛患者臨床療效及預后觀察

馬玉珠

【摘要】目的 探究瓜蔞薤白半夏湯輔助治療頑固性心絞痛患者的臨床療效及預后。方法 選取2015年4月～2017年1月收治的67例頑固性心絞痛患者臨床資料進行分析，將行常規西藥治療者作為對照組（31例），與此基礎上加以瓜蔞薤白半夏湯輔助治療者作為研究組（36例），比較兩組臨床指標及西雅圖心絞痛量表評分。結果 研究組臨床總有效率94.44%與對照組相比高，差異有統計學意義（P<0.05），研究組SAQ評分中，疾病認知（51.09±18.27）分、軀體活動受限（62.81±20.29）分、心絞痛發作頻率（94.31±19.18）分、心絞痛穩定程度（79.43±15.37）分均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 頑固性心絞痛應用瓜蔞薤白半夏湯治療可促進臨床療效提升，患者預后改善，可推廣。

【關鍵詞】瓜蔞薤白半夏湯；頑固性心絞痛；療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.10..02

頑固性心絞痛指的是充分利用血小板抑制劑、硝酸脂類、血管緊張素轉化酶抑制劑及他汀類藥物等治療之后依舊發作心絞痛患者[1]。瓜蔞薤白半夏湯為中醫胸痹癥治療代表方劑，亦是冠心病及心絞痛治療基本方劑之一，臨床療效顯著。本研究為明確在西醫常規治療的基礎上聯合瓜蔞薤白半夏湯治療對于頑固性心絞痛的效果，我院針對性選取67例患者資料予以分析，并作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年1月收治的67例頑固性心絞痛患者臨床資料進行分析，分為對照組（31例）與研究組（36例）。對照組男女比例21：10，年齡60～75歲，平均（62.61±5.12）歲；體質量46～75 kg，平均（58.13±4.36）kg。研究組男女比例22：14，年齡61～76歲，平均（62.73±5.25）歲；體質量47-76kg，平均（58.34±4.41）kg。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規西藥治療，包括抗凝、β受體阻滯劑、氫氯吡格雷、阿司匹林等藥物治療；研究組于對照組基礎上應用瓜蔞薤白半夏湯治療，方藥及劑量：20 g生半夏，15 g全瓜蔞，15 g薤白；水與米醋各半煎藥取汁500 mL，1劑/d，分早晚兩次服用。所有研究對象均持續治療2周后評價療效。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察兩組臨床療效，參照標準[2]：癥狀消失且心電圖正常為治愈；心電圖ST段恢復正常或升高0.05 mV、發病次數減少70%以上為顯效；次數降低在50%以上、ST段升高

0.05 mV為有效；癥狀及實驗室檢查無改變、加重則為無效；總有效=治愈+顯效+有效。隨訪3個月后，對比兩組西雅圖心絞痛量表（SAQ）[3]評分，分為疾病認知、軀體活動受限、心絞痛發作頻率、心絞痛穩定程度等方面，分數越高表示生活質量越佳。

1.4 統計學方法

數據均以SPSS 20.0的統計軟件分析，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗；計數資料以“x±s”表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組臨床療效

研究組臨床總有效率與對照組相比顯著高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組SAQ評分

研究組SAQ各項評分均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

冠心病發病機制主要為冠狀動脈粥樣硬化致使冠脈狹窄，導致心肌血流不暢，臨床多表現出心絞痛，救治不及時將引起心力衰竭，嚴重影響患者生活質量。對于頑固性心絞痛，有研究表示[4]，采取瓜蔞薤白半夏湯聯合西藥常規治療有助于提升療效，減少心絞痛發作頻率，促進其預后質量提高。

本次研究中，研究組臨床總有效率94.44%與對照組相比顯著高，研究組SAQ評分中，疾病認知（51.09±18.27）分、軀體活動受限（62.81±20.29）分、心絞痛發作頻率（94.31±19.18）分、心絞痛穩定程度（79.43±15.37）分均較對照組高；此次研究結果與孫曉東[5]相似，提示瓜蔞薤白半夏湯與西藥結合治療可有效改善患者臨床癥狀及體征，且有助于患者生活能力與生存質量改善。冠心病心絞痛在中醫中屬于“胸痹”的范疇，其病機多為本虛標實，其中本虛多是心陽虧虛，而標實則多見瘀痰寒熱外邪入侵胸陽，造成心脈痹遏[6]。臨床多為痰濁阻絡、氣虛血瘀型常見，治療原則應以通補結合、以通為補為主，目的在于活血通絡、益氣溫陽、豁痰開結。本研究所用瓜蔞薤白半夏湯，其中半夏具有消痞散結、化痰降逆的功效；而瓜蔞可達到寬胸散結、潤肺祛痰的效果；薤白能夠實現行氣導滯、辛溫通陽的目的；諸藥材共同作用，可共奏通脈止痛、活血化瘀的功效[7]。瓜蔞薤白半夏湯用于頑固性心絞痛治療中，能夠有效降低患者血脂，對冠狀動脈進行擴張，從而達到血液循環改善的效果，進而對心肌缺血狀況進行改善，使得心絞痛疼痛程度減輕、發作頻率下降。此外，瓜蔞薤白半夏湯能夠有效發揮抗血小板聚集、降低耗氧量、抗氧化及降膽固醇的作用，從而有助于抑制炎性反應，促進臨床癥狀改善，進而促使患者生活質量改善[8]。將瓜蔞薤白半夏湯與西藥常規治療相結合，能夠有效發揮藥物協同作用，促進患者炎癥反應減輕，臨床癥狀改善，并且可對血管內皮細胞進行保護，促進微循環改善，從而降低心絞痛發作次數。研究受多種因素影響，未對治療效果作詳盡分析，具一定局限，有待進一步研究。

綜上所述，瓜蔞薤白半夏湯進行輔助治療可改善頑固性心絞痛患者癥狀、體征，改善其預后質量，具推廣價值。

參考文獻

[1] 張琳琳.瓜蔞薤白半夏湯聯合炙甘草湯治療頑固性頻發室性早搏54例[J].河南中醫，2016，36（6）：998-1000.

[2] 楊建昆.瓜萎燕白半夏湯聯合西藥治療冠心病心絞痛隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2015，29（12）：107-109.

[3] 徐彩飛，周立軍.中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國中醫急癥，2015，24（6）：1062-1064.

[4] 江愛東.加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].中醫臨床研究，2017，9（5）：38-39.

[5] 孫曉東.瓜蔞薤白半夏湯合冠心Ⅱ號治療痰瘀閉阻型冠心病心絞痛的臨床研究[J].山東中醫雜志，2014，33（4）：273-274.

[6] 楊富強.新加瓜蔞薤白半夏湯為主治療冠心病心絞痛80例[J].中國醫學工程，2015，23（8）：125，127.

[7] 單自琴，許劍婕.瓜蔞薤白半夏湯加減治療冠心病心絞痛痰濁痹阻證對于心肌血運重建的影響[J].世界中醫藥，2017，12（1）：53-56，60.

[8] 秦春潔.瓜蔞薤白半夏湯治療胸痹研究進展[J].中國城鄉企業衛生，2017，3（3）：23-25.

本文編輯：李 豆endprint