基于《金匱要略》正邪理論觀探析中醫對癌病防治特色

王海媚

【摘要】探討《金匱要略》正邪理論的構建思維及觀念，以進一步提高中醫對防治癌病的認知能力。無論癌病的證候在內在外，強調“客氣邪風”為主因，扶正祛邪為治病遣藥之準則。正邪理論觀是構建《金匱要略》防治癌病的重要特色理論之一，對于進一步整體、辨證中醫對癌病防治的認知具有重要指導意義。

【關鍵詞】《金匱要略》；中醫思維；癌?。徽袄碚?/p>

【中圖分類號】R222 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.14..01

癌病是指發生于機體五臟六腑、四肢百骸的惡性病。癌病的發病主要是由于臟腑氣血陰陽的失調，在正虛外邪的基礎上，痰、濕、氣、瘀等搏結日久積滯而成[1]。該病目前已成為臨床常見病、多發病，嚴重危害著人類的身體健康。仲景《金匱要略》從整體觀念出發，四診合參，以臟腑辨證為綱，立方遣藥，成為辨證論治的典范。分析仲景的學術思想，從立法方藥的各個過程中，無不滲透著邪正角度立論的考慮。這些思想，對于目前的癌病臨床用藥亦具有重要的臨床意義。

1 正邪理論與癌病發病的認識

1.1 《金匱要略》正邪理論概念

張仲景在《金匱要略》中提出：“若五臟元真通暢，人即安和。”這表明正氣是抵御外邪入侵的內在因素。但同時又指出“客氣邪風，中人多死”的外邪傷正的危害性，可見《金匱要略》中所闡述的發病條件雖有“內所因”和“為外皮膚所中”之別，但究其實質均與感受外邪有關，強調以“客氣邪風”為主因[2]。根據這種發病學觀點，任一急癥，均是邪正相爭、陰陽失調的結果，《金匱要略》對雜病的認識，都貫穿著這種發病觀點。

1.2 從正邪理論探析腫瘤發病的認識

作為臨床變化復雜的腫瘤病，其病因不能簡單地理解為單一因素治病的結果。在癌病發病及發展的過程中，多種致病原因參與其中，如寒凝、氣滯、痰阻、濕蘊、熱結、正虛等。[3]如《金匱要略》之真武湯證，主治脾腎陽虛、水汽內停證，如癌性胸腹水患者我們往往見到的證候是兼夾型，既有脾腎陽虛又有肝腎陰虛或氣陰兩虛的情況，這顯然是一種涉及多種因素復雜致病的結果。

2 扶正祛邪為治病遣藥之準則

劉寨東教授以中醫理論為指導，根據局部與整體相結合，扶正與抗癌相結合的原則，在治療癌病的總綱之下，依患者的不同表現，予以不同的方藥。現以山東省中醫院一肺癌患者為例，介紹扶正祛邪法的具體作為。欒某，男，87歲，診為肺癌9月余，5周期化療后?；颊咭颉翱人浴⒖忍怠本驮\于山東省立醫院，行CT示肺占位。于2016-4-6行電子纖支鏡活檢病理示（左下葉后基底段）鱗狀細胞癌。于2016-8至2016-12行卡培他濱方案化療5周期?，F癥見咳嗽、咳白黏痰帶血，胸悶氣急，口干口渴，便秘，舌苔黃膩，脈弦數。辨證為痰熱壅肺。治法為清肺泄熱、化痰散結。方劑為瓜蔞薤白半夏湯加減，瓜蔞20，薤白15，清半夏10，炙麻黃10，杏仁10，甘草10，生石膏30，蘆根30，天花粉20，連翹20，白花蛇舌草20，浙貝母15，麥冬15.[9]服用半年，左下肺病灶穩定。在扶正祛邪理論指導下，臨證用藥，常采用益氣養陰、滋陰生津、益氣健脾、溫腎助陽、陰陽雙補等方法，四君子湯、沙參麥冬湯等亦穿插其中；同時在扶正、改善氣血陰陽失調的基礎上，針對氣滯、痰凝、血瘀的病理變化分別給于行氣活血、解毒化瘀、化痰軟堅等法，使得扶正祛邪法得以有機結合。

3 結 語

總之，《內經》中還有許多關于扶正與祛邪法則的論述對防治癌病有重要的意義，如祛邪法則有：“開鬼門，潔凈府”等。扶正法則有：“因其衰而彰之”等。癌病辨證過程中的標本虛實問題，關鍵正是如何把握正氣與邪毒的關系，分清矛盾過程中的主要方面，為下一步治療提供理論依據。從病機角度考慮，病之初期，邪毒內犯之標實是主要方面，正氣不足之本虛是次要方面，早期之標實常為外邪所犯，隨著疾病的進展，邪客于內而影響臟腑功能，內外合邪結聚于體內，并逐漸發展為氣、血、陰、陽諸不足?？梢姲┎“l展中，時時凸顯著正氣與邪氣的矛盾過程及標本的虛實轉化。這對于癌病的臨床治療，具有重要的指導價值。

參考文獻

[1] 齊元富，李慧杰.張仲景正邪理論觀在腫瘤臨床中的指導意義[J].國醫論壇，2012，27（2）：8-9.

[2] 徐瑞榮，崔 興，王 琰，等.當歸補血湯促進小鼠骨髓移植后造血組織重建的研究[J].中國實驗方劑學雜志，2008，14（10）：39-41.endprint