四肢長骨開放性骨折行早期內固定系統治療效果分析

王金石

【摘要】目的 分析評價四肢長骨開放性骨折采取早期內固定系統進行治療的療效。方法 選取我院在2015年2月～2016年10月收治的四肢長骨開放性骨折患者70例納入本次研究，均給予早期內固定系統治療，進一步對所有患者的治療效果進行分析評估。結果 經積極治療，隨訪6個月，骨正常愈合67例（95.71%），延遲愈合或骨不連3例（4.29%）。治療后與治療前相比，患者的生存質量評分明顯提高，組間數據對比差異頭統計學意義（P<0.05）。結論 對于四肢長骨開放性骨折患者，給予早期內固定系統治療具備顯著療效，能夠促進患者骨正常愈合，進一步提高患者的生存質量；因此，值得在臨床中采納及應用。

【關鍵詞】早期內固定系統；四肢長骨開放性骨折；療效

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.14..01

四肢長骨開放性骨折是較為常見的一類骨折疾病，該類患者會出現關節活動度受限、疼痛等顯著影響，在未能及時有效醫治的情況下，會對患者的生活質量造成很大程度的威脅。從臨床研究現狀來看，不少學者表示針對四肢長骨開放性骨折患者，可采取早期內固定系統進行治療，即首先進行早期完全清創，然后進行切開復位內固定治療[1]。本次將我院收治的四肢長骨開放性骨折患者70例納入研究，其目的是分析評價四肢長骨開放性骨折采取早期內固定系統進行治療的療效，現將研究成果作如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年2月～2016年10月收治的四肢長骨開放性骨折患者70例納入本次研究，其中男38例、女32例；年齡12歲～78歲，平均年齡（38.6±2.1）歲；骨折位置：32例為脛腓骨骨折、18例為股骨骨折、12例為尺橈骨骨折、8例為肱骨骨折；Custilo分型：12例為I型、38例為II型、20例為III型（IIIa型12例、IIIb型4例、IIIc型6例）；骨折因素：38例為交通事故傷、24例為機械傷、8例為運動傷。所有患者均經影像學及手術病理檢查確診，排除肝腎心嚴重障礙及嚴重精神疾病患者；此外，所有患者均知情同意納入本次研究，無手術禁忌證，并接受早期內固定系統方法治療[2]。

1.2 方法

此次納入研究的四肢長骨開放性骨折患者均采取早期內固定系統方法進行治療，具體操作方法包括：（1）患者住入醫院之后，需及時進生命的休克、內臟顱腦以及大血管損傷等處理；經仔細觀察，患者各項生命體征趨于平穩之后，再對患者行連續硬膜外麻醉，然后進行完全清創措施。（2）嚴格根據清創手術的具體要求，對開放性傷口進行處理，首先采取肥皂水進行刷洗，然后再使用濃度為3%的雙氧水、生理鹽水進行反復沖洗，部分創口采取濃度為0.1%的新潔爾滅以及碘伏進行清洗。將異物以及無生機的組織清除干凈，對存在生機的肌腱神經加以保留或者修復，進一步通維持肢體血液供應的脛前、脛后動脈。（3）對骨折端進行清洗，使骨質盡可能地保留，進一步使骨折復位，根據患者骨折部位的不同，合理地選用骨折復位的方法，包括鋼板螺釘、髓內釘加鋼絲、克氏針加鋼絲以及鋼絲加外固定支架；進一步以患者創口的實際情況，進行I期縫合與延遲縫合。（4）手術之后，采取充分引流措施，早期給予敏感抗生素，并對癥進行并發癥的處理，以期提高手術預后效果。

1.3 判定標準

手術治療后，對患者進行為期6個月的隨訪，評估患者骨折愈合情況，進一步以生存質量量表（QOL）為標準，對患者治療前后QOL評分情況進行對比評價，分數越高，表示患者生存質量越好[3]。

2 結 果

此次患者，經積極治療，隨訪6個月，骨正常愈合67例（95.71%），延遲愈合或骨不連3例（4.29%）。治療后與治療前相比，患者的生存質量（QOL）評分明顯提高，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

四肢長骨開放性骨折患者通常由于外傷所致，導致骨結構的完整性或連續性受到破壞，進而導致患者出現明顯的疼痛、腫脹以及功能障礙等臨床表現。臨床研究發現：四肢長骨骨折會對患者的生活質量造成很大程度的影響。因此，從患者的健康角度考慮，有必要采取及時有效的治療方案。

在本次研究中，患者均采取早期內固定系統方法進行治療，結果顯示：經過6個月的隨訪，骨折正常愈合67例，所占比重高達95.71%；延遲愈合或者骨不連僅為3例，所占比重為4.29%。此外，治療前患者的QOL評分均值為（32.86±2.43）分，治療后為（68.45±2.37）分，通過數據可知治療后和治療前比較，患者的QOL評分明顯提高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述：對于四肢長骨開放性骨折患者，給予早期內固定系統治療具備顯著療效，能夠促進患者骨正常愈合，進一步提高患者的生存質量；因此，值得在臨床中采納及應用。

參考文獻

[1] 陸繼梅.中藥內服外敷聯合西醫治療開放性骨折內固定術后創面感染32例[J].中國藥業，2015，24（04）：7.

[2] 劉 建.雙臂外固定架與有限內固定修復脛腓骨中下段開放性骨折：斷端固定可靠[J].中國組織工程研究，2015，19（39）：6350-6354.

[3] 宋紅浦，陸建偉，劉 宏，張 春.兩種微創內固定術與傳統開放手術治療胸腰椎骨折的病例對照研究[J].中國骨傷，2012，25（04）.endprint