胃藥各有最佳服用時間

文/陳日益

胃藥各有最佳服用時間

文/陳日益

本文所說的胃藥主要是指用于治療消化性潰瘍（包括胃與十二指腸潰瘍）、急慢性胃炎和功能性消化不良的各種口服藥物，常見的有胃動力藥、助消化藥、抗酸藥、抑酸藥、抗幽門螺桿菌藥、胃黏膜保護藥等6種不同類型。胃藥種類繁多、功能各異，除了要正確選用藥物外，還要掌握科學的用藥時間，才能獲得最佳的治療效果。

胃動力藥

胃動力藥又稱胃腸推動藥，是能增強和協調胃腸蠕動及胃排空的一類藥物，臨床用于治療胃腸脹滿、食管反流、胃輕癱、功能性消化不良及改善放、化療病人惡心、嘔吐等不良癥狀。常用藥物：多潘立酮（嗎丁啉、胃得靈、哌雙咪酮）、甲氧氯普胺（胃復安）、西沙必利（普瑞博思）、伊托必利、莫沙必利（其中伊托必利、莫沙必利為新型胃腸動力藥）等。

服用時間：宜在飯前30分鐘服用。如此則進餐時血液中的藥物濃度正好處在高峰水平，可以有效提高進餐后的胃動力作用，從而達到促消化之目的。

助消化藥

助消化藥是指能促進胃腸消化過程的藥物，多數含消化液中的主要成分（如鹽酸和多種消化酶等），可用于治療消化道分泌功能不足；也有一些藥物能促進消化液的分泌，并增強消化酶的活性，以達到幫助消化的目的。常用藥物：胃蛋白酶、胰酶、強力胰酶、胰淀雙酶片、復方淀粉酶粉（胖得生）、多酶片、康胃素（卡尼汀）、乳酶生片（表飛鳴）等。

服用時間：胃蛋白酶、復方淀粉酶粉宜飯前或飯時服；多酶片、康胃素宜飯前服；強力胰酶、胰淀雙酶片宜飯時服；胰酶、乳酶生片宜飯后服。

抗酸藥

抗酸藥多為弱堿性化合物，口服后能直接中和胃酸，減輕或消除胃酸對潰瘍面的刺激和腐蝕作用，從而緩解疼痛，同時能減弱胃蛋白酶的活性，降低胃液對潰瘍面的自我消化，有利于潰瘍愈合，是消化性潰瘍病，特別是十二指腸潰瘍病的主要治療藥物之一。常用藥物：碳酸氫鈉、氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣以及復合制劑，如胃舒平、蓋胃平、胃必治、胃得樂等。

服用時間：餐后1～1.5小時。服用抗酸藥的目的是中和過多的胃酸，患者須在胃內食物消化后、接近排空時（即進餐后1～1.5小時）服用，才能充分發揮抗酸藥的最佳療效——可維持緩沖作用達3～4個小時。若餐后立即服用，則藥效只能維持1個多小時。

抑酸藥

抑酸藥又稱抑酸劑，是指抑制胃酸過多分泌的藥物，主要用于治療胃及十二指腸潰瘍和胃食管反流性疾病等。常用藥物：臨床上使用比較廣泛的抑酸劑主要分為H2受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）和質子泵抑制劑（如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等）兩大類。其中以質子泵抑制劑的抑酸效果最為明顯，已經成為目前治療消化性潰瘍最常用的一類藥物。

服用時間：質子泵抑制劑宜餐前或空腹狀態時口服（因此類制劑的吸收易受胃內食物的干擾）；H2受體拮抗劑則餐前、餐后均可服用。

抗幽門螺桿菌藥

幽門螺桿菌感染是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織（MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。常用藥物：質子泵抑制劑（如奧美拉唑等）或膠體鉍制劑（如麗珠得樂、德諾等），加用1～2種抗菌藥（如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等）。

服用時間：膠體鉍制劑宜兩餐之間及晚上睡前服（與胃黏膜直接接觸才能起到殺滅幽門螺桿菌作用）；甲硝唑餐后服（對胃腸道有刺激）；克拉霉素空腹服（食物會延緩藥物吸收）；阿莫西林服用時間無限制（不受食物影響）。

胃黏膜保護藥

胃黏膜保護藥又稱為胃黏膜保護劑，是指具有保護和增強胃黏膜防御機能（可直接在胃黏膜表面形成一層保護膜）、促進上皮細胞生長的一類藥物，是治療胃潰瘍的主要藥物之一。常用藥物：膠體次枸櫞酸鉍（得樂）、枸櫞酸鉍鉀（麗珠得樂）、硫糖鋁、鋁碳酸鎂、米索前列醇、麥滋林-S等。

服用時間：兩餐之間（或飯后1.5～2小時）或晚上睡前服。影響胃黏膜保護類藥物療效的關鍵在于胃內藥物的濃度以及藥物與胃黏膜接觸的時間長短。如果胃里有食物，會降低藥物濃度，使應有的藥效減弱；同時，食物消化后排空時會帶走部分藥物，使這些藥物不能與胃黏膜很好地接觸而失去作用。因此在兩餐之間或睡前服用效果最佳。