肥胖細胞型星形細胞瘤，IDH?突變

·臨床醫學圖像·

肥胖細胞型星形細胞瘤，IDH?突變

圖1 光學顯微鏡觀察顯示，腫瘤細胞胞質豐富，呈嗜酸性，胞核偏位 HE染色 ×200 圖2 光學顯微鏡觀察所見 免疫組織化學染色（EnVision二步法） 2a 腫瘤細胞胞質和胞核周圍高表達GFAP ×200 2b 胞質高表達和胞核低表達R132H?突變的IDH1 ×400Figure 1 Opticalmicroscopy showed tumorcellshad abundant eosinophilic cytoplasm,with nuclei displaced to the periphery. HE staining × 200 Figure 2 Optical microscopy findings Immunohistochemical staining(EnVision) Tumor cells were strongly positive for GFAP in the cytoplasm and the periphery of nuclei(Panel 2a). ×200 The cytoplasm was strongly positive and nuclei midly positive for R132H?mutant IDH1(Panel 2b). ×400

2016年世界衛生組織（WHO）中樞神經系統腫瘤分類將肥胖細胞型星形細胞瘤，IDH?突變定義為伴異檸檬酸脫氫酶1或2（IDH1或IDH2）基因突變的彌漫性星形細胞瘤的一種亞型，以存在明顯（可能數目不等）的肥胖腫瘤性星形細胞為特點。肥胖細胞約占所有腫瘤細胞的20%，在彌漫性星形細胞瘤中也可見少許肥胖細胞，但不能診斷為肥胖細胞型星形細胞瘤。采用IDH分型命名前，肥胖細胞型星形細胞瘤易進展為間變性星形細胞瘤或繼發性膠質母細胞瘤，但尚不清楚肥胖細胞型星形細胞瘤，IDH?突變是否更易惡性進展。組織學形態特點是肥胖腫瘤性星形細胞呈角狀，具有豐富的毛玻璃樣嗜酸性胞質，肥胖、無方向的胞突形成致密纖維網，胞核形狀怪異、偏位，可見小核仁，染色質濃染（圖1），常見血管周圍淋巴細胞“袖套”形成。免疫組織化學染色，腫瘤細胞胞質和胞核周圍高表達膠質纖維酸性蛋白（GFAP，圖2a），胞質高表達和胞核低表達R132H?突變的IDH1（圖2b），胞核表達P53。

（天津市環湖醫院病理科閻曉玲供稿）

Gemistocytic astrocytoma,IDH?mutant

YAN Xiao?ling
Department of Pathology,Tianjin Huanhu Hospital,Tianjin 300350,China(Email:ll934065@126.com)

10.3969/j.issn.1672?6731.2017.10.013