植骨術聯合烤瓷夾板修復對牙周骨缺損基牙齦溝液IL-1β水平和牙周修復的影響

賈睿

植骨術聯合烤瓷夾板修復對牙周骨缺損基牙齦溝液IL-1β水平和牙周修復的影響

賈睿

目的 探討植骨術聯合烤瓷夾板修復對牙周骨缺損基牙齦溝液白細胞介素(IL)-1β水平和牙周修復的影響。方法 84例牙周骨缺損牙周病患者, 按修復方式將其分為觀察組(植骨術聯合烤瓷夾板修復)與對照組(植骨術), 每組42例。對比兩組患者IL-1β、附著喪失(CAL)情況及探診深度(PD)的變化。結果 治療14、25周時, 兩組IL-1β水平較治療1周時均下降；治療14、25周時, 觀察組IL-1β 水平分別為(73.55±9.73)、(63.39±8.09)ng/L, 明顯低于對照組的(170.22±47.57)、(117.24±39.72)ng/L,差異有統計學意義(P<0.05)。治療14、25周時, 兩組患者CAL、PD水平均較治療1周時明顯下降；觀察組患者CAL、PD在治療1、14、25周時均低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論 植骨術聯合烤瓷夾板修復較單一植骨術對白介素細胞IL-1β的改善作用更為明顯, 能有效促進牙周骨缺損基牙牙周組織的修復重建, 療效更佳, 值得臨床推廣。

植骨術；烤瓷夾板修復；牙周骨缺損

牙周骨缺損是牙周炎癥的表現方式之一, 在口腔科極為常見, 易導致牙槽骨缺損吸收及牙周附著喪失, 繼而引發牙齒松動甚至脫落, 不僅影響美觀, 更嚴重影響咀嚼功能［1］。臨床對牙周缺損的修復方式較多, 以往多采取活動或固定義齒修復, 而聯合修復手段的報道仍然較為少見, 本次研究通過對本院患者進行植骨術聯合烤瓷夾板修復取得了較為滿意的治療效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年2月～2016年4月在本院治療的84例牙周骨缺損牙周病患者納入研究范圍。由患者自主選擇修復方式, 并依據修復方式的不同將其分為觀察組與對照組, 每組42例。對照組中男16例, 女26例, 年齡28～51歲,平均年齡(39.5±4.1)歲；觀察組中男20例, 女 22例, 年齡30～52歲, 平均年齡(40.2±3.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合牙周病診斷標準［2］；②牙周骨缺損基牙周圍牙組織正常, 缺牙數量為2顆以下, 松動Ⅰ～Ⅱ度, X線片顯示牙槽骨呈角形吸收, 骨缺損區域達30%～50%［3,4］；③依從性良好患者；④均知情研究內容并簽署同意書。排除標準：①金屬過敏患者；②非首次牙周治療患者；③心、肝、腎等重要器官病變患者。

1.3 方法 對照組患者給予植骨術, 觀察組在對照組基礎上聯合烤瓷夾板修復治療［3］。所有患者于治療開始前給予牙周病常規檢查, 依據病理資料針對性給予牙周病常規治療及護理, 待基牙炎癥消失后方可進行植骨術或烤瓷夾板修復。

1.4 觀察指標 觀察并比較治療后1、14、25周時兩組患者IL-1β、CAL、PD的變化。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者IL-1β變化情況比較 治療14、25周時, 兩組IL-1β水平較治療1周時均下降；治療14、25周時, 觀察組IL-1β水平分別為(73.55±9.73)、(63.39±8.09)ng/L, 明顯低于對照組的(170.22±47.57)、(117.24±39.72)ng/L, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者牙周缺損組織CAL變化比較 治療14、25周時, 兩組患者CAL水平均較治療1周時明顯下降；觀察組患者CAL在治療1、14、25周時均低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者牙周缺損組織PD的變化比較 治療14、25周時, 兩組患者PD較治療1周時均下降；觀察組治療1、14、25周時PD均低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者IL-1β水平比較( x-±s, ng/L)

表2 兩組患者牙周缺損組織CAL變化比較( x-±s, mm)

表3 兩組患者牙周缺損組織PD的變化比較 ( x-±s, mm)

3 討論

牙周缺損是由牙周慢性炎癥所致, 在發病初期多具有隱秘性, 其發病機制與日常生活聯系較為緊密, 患者口腔衛生堪憂、食物鑲嵌、創傷性咬合均能導致病情再次復發, 常規抗炎治療只具短暫治療效果, 需對牙周缺損部位進行修復或重建才能達到長期治愈的目的［3］。牙周缺損修復手段以植骨術與夾板修復最為廣譜。植骨術能使缺損的牙周組織重新達到牙周新附著, 對牙槽骨內正常牙周組織進行結構重建或修復［4］。烤瓷夾板修復則是通過固定裝置將牙周有缺損的牙齒與正常牙齒進行連接固定, 繼而分散患牙在咀嚼中承受的咬合力, 避免患牙受到二次傷害。

為了進一步探討兩種不同修復方式對牙周骨缺損的作用效果, 本文采集病例并作對照研究, 結果顯示：兩種修復方式對牙周骨缺損患者IL-1β水平、CAL、PD等相關情況均有明顯改善, 其中采用聯合修復方式對患者IL-1β水平、CAL、PD等相關情況的改善作用更佳。IL-1β水平是主要的炎癥表達因子。有報道指出, 牙齦溝液中IL-1β水平是修復效果的直接表達方式［5］。采用聯合修復方式的觀察組患者牙周缺損基牙齦溝液內的IL-1β水平明顯低于對照組, 證明聯合修復方式較單一植骨術對牙齦溝液內IL-1β水平的改善作用更為顯著, 且聯合修復方式能對患牙缺損組織進行修復與重建, 減少患牙二次損傷, 同時行烤瓷修復時在缺損處置入的支架材料還能在一定程度上為牙周組織的再生提供附著基礎, 加快牙周組織的附著進程, 對缺損組織的修復起到推動作用［6-10］。

綜上所述, 植骨術聯合烤瓷夾板修復能減少患牙二次損傷, 促進牙周缺損組織進行重建與修復, 并抑制IL-1β細胞增長, 降低牙周炎癥反應風險。

［1］ 趙軍.植骨對牙周骨缺損基牙齦溝液IL-1β含量和牙周修復的影響.西南國防醫藥, 2016, 26(9):1044-1046.

［2］瓦萊麗·克拉里修, 阿拉德納·圖奈特, 羅伯特·丁·金柯, 等.牙周病診療指南.沈陽:遼寧科學技術出版社, 2015:68-70.

［3］梁晉, 姜寶岐, 蘭晶, 等 .環狀植骨術同期牙種植臨床效果的短期觀察.華西口腔醫學雜志, 2014(1):40-44.

［4］釋棟, 孟煥新, 張立, 等.因牙周炎缺失上前牙種植修復后短期軟組織美學效果評價.北京大學學報(醫學版), 2014, 46(6):950-953.

［5］于華, 張曉東, 王亦菁, 等 .光固化復合樹脂材料修復牙冠缺損的療效分析.中國組織工程研究, 2013, 17(47):8269-8274.

［6］ 李征.植骨聯合烤瓷夾板修復牙周骨缺損基牙齦溝液IL-1β變化分析.新疆醫科大學, 2012.

［7］李征, 王媛, 何惠宇.套筒冠聯合植骨術修復牙周骨缺損基牙齦溝液中IL-1β水平分析.江蘇科技信息, 2017(9):41-43.

［8］李征, 崔杰, 王星, 等 .烤瓷夾板聯合植骨修復牙周骨缺損基牙牙周的變化.中國組織工程研究, 2013, 17(34):6103-6109.

［9］ 常謹, 劉碩.牙周植骨法修復聯合烤瓷夾板式聯冠治療牙周骨缺損的效果.蚌埠醫學院學報, 2014, 39(9):1238-1240.

［10］ 王成豐, 胡勤妮, 葉建青.牙周植骨法修復聯合烤瓷夾板式聯冠治療牙周骨缺損的臨床效果.全科醫學臨床與教育, 2016,14(5):509-512.

Effect of bone grafting combined with porcelain plate repair on IL-1β levels and periodontal repair in gingival crevicular fluid of periodontal

JIA Rui.Liaoning Province Fushun City Central Hospital, Fushun 113006, China

Objective To discuss the effect of bone grafting combined with porcelain plate repair on interleukin (IL)-1β levels and periodontal repair in gingival crevicular fluid of periodontal bone defects.Methods A total of 84 periodontal disease patients with periodontal defects receiving repair of periodontal defect were divided by repair methods into observation group (bone grafting combined with porcelain plate repair) and control group (bone grafting), with 42 cases in each group.Comparison were made on IL-1β, clinical attachment loss (CAL) and probing depth (P D) changes in two groups.Results After 14 and 25 weeks of treatment, both groups had lower IL-1β level than 1 week of treatment.After 14 and 25 weeks of treatment, the observation group had obviously lower IL-1β level respectively as (73.55±9.73) and (63.39±8.09) ng/L than (170.22±47.57)and (117.24±39.72) ng/L in the control group, and their difference was statistically significant (P<0.05).After 14 and 25 weeks of treatment, both groups had obviously lower CAL and PD level than 1 week of treatment.The observation group had lower CAL and PD at 1, 14 and 25 weeks of treatm ent than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Compared with single bone grafting, com bination of bone grafting and porcelain plate repair is more effective for the im provement of interleukin IL-1β, and can effectively promote the repair of periodontal bone defects of periodontal tissue.It is worthy of clinical promotion.

Bone grafting; Porcelain plate repair; Periodontal bone defects

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.009

113006 遼寧省撫順市中心醫院

2017-08-07］