神經節苷脂與尼莫地平聯合治療高血壓腦出血臨床療效觀察

袁華濤 劉傳健 王明飛

神經節苷脂與尼莫地平聯合治療高血壓腦出血臨床療效觀察

袁華濤 劉傳健 王明飛

目的 探討神經節苷脂與尼莫地平聯合治療高血壓腦出血的臨床療效。方法 70例高血壓腦出血患者, 按照數字隨機原則分為觀察組和對照組, 各35例。對照組采用常規治療, 觀察組在對照組基礎上加用神經節苷脂與尼莫地平聯合治療。比較兩組臨床療效、治療前后美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分和Barthel指數(BI)。結果 觀察組治療總有效率為94.29%, 明顯高于對照組的77.14%, 差異具有統計學意義(P<0.05)。與治療前比較, 治療后兩組患者NIHSS評分顯著降低, BI指數顯著提高, 差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后, 觀察組患者NIHSS評分低于對照組, BI指數高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 對于高血壓腦出血患者, 給予神經節苷脂與尼莫地平聯合治療效果確切, 可顯著提高臨床療效, 改善患者神經功能和提高生活能力。

高血壓腦出血；神經節苷脂鈉；尼莫地平；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年7月～2017年7月本院收治的70例高血壓腦出血患者作為研究對象。患者均明確確診, 符合高血壓腦出血相關診斷標準［2］, 均在發病1 d后入院, 患者均知情同意, 本研究經醫院倫理委員會審批。排除合并嚴重心、腦、肝、腎等重要臟器器官功能不全患者, 合并其他原因引起的腦出血患者。按照數字隨機原則分為觀察組和對照組, 各35例。觀察組中男21例, 女14例；年齡52～76歲,平均年齡(65.32±4.63)歲。對照組中男23例, 女 12例；年齡50～78歲, 平均年齡(64.58±5.17)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均臥床休息, 并嚴格監測生命體征。對照組給予常規治療, 包括吸氧、控制驚厥、保持呼吸暢通、維持水電解質平穩、降低顱內壓等對癥治療, 給予營養支持、補液、甘露醇脫水治療。觀察組在對照組治療基礎上加用神經節苷脂與尼莫地平聯合治療。單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液(黑龍江哈爾濱醫大藥業有限公司, 國藥準字H20083783)40 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注, 1次/d, 連續治療14 d；尼莫地平注射液(南陽利欣藥業有限公司, 國藥準字H20066494)4～8 mg微泵靜脈推注維持, 1次/d, 連續治療14 d。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、治療前后NIHSS評分和BI指數。

1.4 療效判定標準［3］采用NIHSS評價神經功能, 得分越高則神經功能缺損越嚴重。采用BI指數評價生活活動能力,分數越高, 提示生活能力越好。NIHSS評分降低>90%, 無病殘為痊愈；NIHSS評分降低45%～89%, 病殘程度1～3級為顯效；NIHSS評分降低19%～44%為有效；NIHSS評分降低或增加均≤18%或惡化為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組痊愈17例(48.57%), 顯效13例(37.14%), 有效3例(8.57%), 無效2例(5.71%), 總有效率為94.29%；對照組痊愈12例(34.29%), 顯效10例(28.57%),有效5例(14.29%), 無效8例(22.86%), 總有效率為77.14%。兩組總有效率比較差異具有統計學意義(χ2=4.200, P<0.05)。

2.2 兩組治療前后NIHSS評分及BI指數比較 與治療前比較, 治療后兩組患者NIHSS評分顯著降低, BI指數顯著提高,差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后, 觀察組患者NIHSS評分低于對照組, BI指數高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表 1。

表1 兩組治療前后NIHSS評分及BI指數比較( x-±s, 分)

3 討論

高血壓腦出血是由于腦血管破裂導致血液進入腦實質而發生的自發性出血, 病情危重, 且病情變化迅速, 大多數患者還合并意識障礙和神經功能障礙。給予及時有效的措施是挽救患者生命和改善預后的關鍵。

神經節苷脂為一種提取自豬腦的神經保護物質, 具有促進神經組織重構、保護損傷后繼發性神經退化等作用。腦損傷后, 細胞內神經節苷脂的含量會顯著下降, 若不及時補充,會造成神經元膜上鈣離子內流, 鈣蛋白水解后, 會引起神經凋亡［4-6］。神經節苷脂為神經元生存必要物質, 可以介導細胞與基質、細胞與微生物、細胞與細胞之間的相互作用, 可以調控細胞膜中蛋白質的功能［7,8］。已有動物試驗證實, 神經節苷脂具有抑制細胞凋亡、糾正細胞內外離子失衡、拮抗興奮性神經毒性等多重功效, 且安全性較好［6］。尼莫地平為第二代鈣離子拮抗劑, 有改善缺血性腦組織損傷, 促進血腫吸收和減輕腦水腫的作用, 同時, 還可以有效阻止鈣離子進入細胞內, 解除血管痙攣, 具有控制血壓的作用［9,10］。本研究將神經節苷脂聯合尼莫地平用于治療高血壓腦出血, 發現觀察組治療總有效率為94.29%, 高于對照組的77.14%, 且觀察組治療后的NIHSS評分和BI指數均優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05), 這與既往研究結果報道［2］一致。

綜上所述, 對于高血壓腦出血患者, 給予神經節苷脂聯合尼莫地平治療療效確切, 可顯著改善患者神經功能和提高患者生活能力, 值得臨床推廣。

［1］ 王清芳, 馮玉鳳.神經節苷脂聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的療效及對神經功能恢復的影響.中國實用神經疾病雜志,2017, 20(1):108-110.

［2］ 溫春苗.神經節苷脂聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床療效及其護理.山西醫藥雜志, 2014, 18(18):2225-2227.

［3］陳祥濤, 平勇, 顧海波, 等.高壓氧聯合神經節苷脂輔助血腫清除術治療高血壓腦出血效果觀察.山東醫藥, 2012, 52(34):60-61.

［4］ 楊志雄, 楊仕光.高血壓腦出血術后應用神經節苷脂的臨床療效分析.中國實用醫藥, 2011, 6(8):31-35.

［5］ 文志剛, 耿靈軍.神經節苷脂對高血壓腦出血術后患者神經功能的影響.中國生化藥物雜志, 2016, 36(9):132-134.

［6］周維, 楊立堅, 李曦, 等.神經節苷脂治療微創顱內血腫清除術高血壓腦出血的臨床效果.中國醫藥導報, 2017, 14(5):79-82, 177.

［7］周亞, 徐長中, 丁子良, 等.神經節苷脂聯合尼莫地平治療高血壓性腦出血的臨床療效觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2013,21(11):78-79.

［8］ 戢運建, 況娥.神經節苷脂聯合尼莫地平治療高血壓性腦出血的臨床治療效果對比分析.醫學信息, 2015(3):94-95.

［9］ 呂振.神經節苷脂聯合尼莫地平治療高血壓性腦出血的臨床治療效果對比分析.醫藥衛生(引文版), 2015(6):46.

［10］ 王輝, 馮金州, 張照立, 等.尼莫地平聯合依達拉奉治療高血壓性腦出血效果分析.環球中醫藥, 2015, 25(s1):85-86.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.053

264300 榮成市人民醫院神經外科

腦出血為高血壓常見并發癥, 具有致殘率高和死亡率高的特點, 好發于50～60歲的老年群體。近年來, 隨著我國老齡化進程的加快, 高血壓腦出血的發病率也逐年上升, 嚴重影響人們的身心健康, 并給社會和家庭造成了嚴重的負擔。采取及時有效的治療措施對于及時挽救患者生命, 降低術后致殘率具有重要意義。研究發現, 給予神經保護劑治療可以保護患者神經功能, 加以降壓藥物治療, 在改善患者神經功能的同時, 還能平穩患者血壓水平, 改善血流狀態［1］。本研究采用神經節苷脂與尼莫地平聯合治療高血壓腦出血, 取得了滿意的治療效果, 現報告如下。

2017-09-13］