硝酸酯類藥物對老年高血壓患者的治療效果評估

王振州

硝酸酯類藥物對老年高血壓患者的治療效果評估

王振州

目的 探究老年高血壓患者接受硝酸酯類藥物治療的臨床價值。方法 80例老年高血壓患者, 采用動態隨機化法分為實驗組和對照組, 各40例。所有患者均接受常規治療, 在此基礎上對照組聯合阿托伐他汀治療, 實驗組聯合阿托伐他汀與硝酸酯類藥物治療, 對比兩組的治療效果及血壓水平。結果 實驗組患者治療總有效率為92.50%, 明顯高于對照組的75.00%, 差異有統計學意義(P<0.05)。治療后兩組患者血壓水平均低于治療前, 且實驗組血壓水平低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論 老年高血壓患者接受硝酸酯類藥物治療, 可以更好促進其血壓水平的控制, 應用價值較高。

硝酸酯類藥物；老年高血壓；治療價值

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月20日～2016年1月30日本院收治的80例老年高血壓患者作為本次研究對象, 采用動態隨機化法將患者分為實驗組和對照組, 各40例。納入標準：年齡>60歲, 脈壓≥60 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),符合WHO高血壓相關診斷標準。排除標準：將心臟瓣膜病、繼發性高血壓、外周血管疾病、心律失常以及其他系統疾病患者排除。實驗組中男21例, 女19例, 年齡61～85歲,平均年齡(72.30±5.20)歲；病程3個月～25年, 平均病程(9.52±6.10)年。對照組中男23例, 女17例, 年齡60～83歲,平均年齡(72.18±4.21)歲；病程4個月～26年, 平均病程(9.15±6.15)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在接受本次研究前2周均停止相關干擾藥物的治療?；颊呔邮軠p輕體重、控制鹽分攝入量及維持水、電解質、酸堿度的平衡, 合理戒煙戒酒。對照組患者在此基礎上接受阿托伐他汀口服治療, 1次/d, 20 mg/次, 睡前用藥, 連續治療8周。實驗組患者聯合阿托伐他汀與硝酸酯類藥物治療, 其中阿托伐他汀治療方法與對照組一致；硝酸酯類藥物為5-單硝酸異山梨醇酯, 50 mg/次, 2次/d, 口服,連續治療8周。

1.3 觀察指標及療效評定標準 對兩組治療前后的血壓水平進行觀察比較, 包括舒張壓和收縮壓。比較兩組治療效果,療效評定標準［3］：顯效：患者的收縮壓下降程度>30 mm Hg,或其收縮壓水平<140 mm Hg, 其預后良好, 未出現靶器官明顯損害的情況；有效：患者的收縮壓下降程度>30 mm Hg,但是未達到140 mm Hg以內, 其存在靶器官輕微的損害；無效：患者經治療后, 其血壓水平與治療前相比, 不存在明顯的差異?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療總有效率為92.50%, 明顯高于對照組的75.00%, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者血壓水平比較 治療后兩組患者血壓水平均低于治療前, 且實驗組血壓水平低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者血壓水平比較( x-±s, mm Hg)

3 討論

高血壓是導致患者出現心血管疾病的危險因素, 其在60歲以上人群中的發病率較高, 患者的主要臨床癥狀包括乏力、眩暈、頭暈等, 癥狀嚴重者會出現腦卒中、心血管疾病等,對其身體健康造成影響［4］。老年患者隨著年齡的增長, 其大動脈會逐漸硬化, 其順應性則會逐漸降低, 導致出現高血壓的情況［5］。高血壓是一種慢性疾病, 具有終身性的特點, 其在老年人群中的發病率較高, 患者在發病后需要長期接受藥物治療來對其血壓水平進行控制, 因此較易發生治療依從性下降的情況, 從而對其血壓水平控制的效果產生影響, 血壓水平控制較差者甚至會出現殘疾或死亡的情況, 影響其正常的生活質量甚至威脅生命安全。隨著我國老齡化的不斷加重,高血壓的發生幾率在呈升高的趨勢, 大量研究表明, 高血壓患者出現心肌梗死或腦卒中的幾率明顯高于健康人［6］, 因此,加強高血壓患者血壓水平的控制十分必要。

硝酸酯類藥物在高血壓患者疾病治療中應用, 具有較高的價值, 其可以在患者的細胞內或血管平滑肌內與-sH結合,產生一氧化氮, 對體內的鳥苷酸環化進行激活, 將鳥苷酸的生成量增加［7］。有研究表明, 人體中的鳥苷酸可以將平滑肌鈣離子的內流量有效減少, 促進血管平滑肌的松弛, 起到擴張血管的作用, 從而達到降低血壓水平的作用［8］。一氧化氮可以改善血管內皮的功能, 對高血壓患者的血管硬化進行逆轉, 舒張大動脈平滑肌 , 改善大動脈血管的彈性［9,10］, 從而改善患者的病情。

本文研究結果顯示, 實驗組患者治療總有效率為92.50%,明顯高于對照組的75.00%, 差異有統計學意義(P<0.05)。治療后兩組患者血壓水平均低于治療前, 且實驗組血壓水平低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。。

綜上所述, 硝酸酯類藥物應用于老年高血壓患者治療中,可以較好的控制血壓水平, 減少患者的靶器官損傷, 促進患者生活質量的改善, 具有較高的應用價值。

［1］ 任洪華.老年單純性收縮性高血壓采用硝酸脂類藥物治療的效果研究.中國繼續醫學教育, 2015, 7(6):209-210.

［2］ 趙妮.硝酸脂類藥物聯合硝苯地平治療社區老年單純收縮性高血壓的效果研究.北方藥學, 2016, 13(10):81-82.

［3］ 黃建英, 楊婕.硝酸脂類藥物在老年單純性收縮性高血壓治療中的應用.中國實用醫刊, 2014, 41(10):71-73.

［4］ 趙洪霞, 楊明.硝酸脂類藥物對老年單純收縮性高血壓影響分析.醫藥前沿, 2014, 4(12):243-244.

［5］ 汪雁.硝苯地平控釋片對動脈脈搏波傳導速度增高的輕度高血壓患者的早期干預.河北醫科大學, 2015.

［6］楊偉, 何婧瑜, 王艷玲, 等.烏拉地爾與硝酸甘油注射液在老年高血壓合并糖尿病患者發作急性心力衰竭的臨床有效性與安全性.首都醫科大學學報, 2015, 36(1):67-72.

［7］ 黎俊鋒.硝酸酯類藥物對老年高血壓的治療效果.北方藥學,2014, 11(7):48-49.

［8］ 林萍, 汪捷猛.硝酸酯類藥物對老年高血壓患者的治療效果.中國保健營養旬刊, 2013, 23(11):6768-6769.

［9］ 郭敏.探討硝酸酯類藥物在老年高血壓患者治療中的臨床應用.醫藥衛生(文摘版), 2016(3):00045.

［10］ 黃笑鳴, 高楊 , 韓輝 .硝酸酯類藥物對老年單純收縮期高血壓的有益作用研究.中西醫結合心血管病電子雜志, 2016, 4(14):41-42.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.059

110000 沈陽市第一人民醫院

高血壓屬于發病率較高的內科疾病, 屬于心血管疾病的一種, 患者一旦患病, 則需要長時間接受藥物治療控制血壓水平。高血壓在老年人群中具有較高的發病率, 其主要的臨床表現為頭暈、乏力、頭痛等, 病情嚴重者還會出現心臟病、腦卒中、腎衰竭、血管瘤等, 對其身體健康造成了不良的影響［1］。有研究表明, 高血壓患者接受硝酸酯類藥物口服治療,則可選擇性的作用于患者的大動脈, 改善大動脈彈性, 從而起到降壓的作用［2］。本文主要對老年高血壓患者接受硝酸酯類藥物治療的價值進行分析, 內容報告如下。

2017-08-04］