打呼嚕睡得香？關(guān)于睡眠與呼吸的那些誤解

彌生

孩子完成了作業(yè)，上床睡覺時打著呼嚕，父母一臉慈愛地說，真好，這孩子睡得真香；爸爸坐在沙發(fā)上，電視里播著家庭劇，不一會兒他低頭打起了呼嚕，而你一關(guān)電視，他立馬醒來，說我還看著呢你怎么給關(guān)了；媽媽在抱怨爸爸晚上呼嚕打的震天響，影響她睡眠，可白天爸爸又時常瞌睡，提不起精神。看似平常的生活片段背后卻隱藏著一個容易被人們忽視的睡眠問題：睡眠與呼吸。

為什么會打呼嚕呢？

睡眠中平臥狀態(tài)下呼吸道常處于松弛狀態(tài)。睡姿不佳、鼻炎、扁桃體肥大、飲酒、肥胖等因素容易導致氣流進入氣道不通暢而出現(xiàn)鼾聲。嚴重的打鼾也就是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，表現(xiàn)為睡眠中連續(xù)的鼾聲突然停止且伴有呼吸暫停、憋醒、急喘氣等；容易出現(xiàn)白天注意力不集中、嗜睡，夜間尿頻等表現(xiàn)。

打鼾會致病嗎？

答案是會。睡眠占據(jù)我們一天約三分之一的時間，睡眠中如果出現(xiàn)呼吸不暢，則意味著在一天三分之一的時間中，我們的身體處于缺氧狀態(tài)。也就是說，打鼾除了影響他人睡眠，對自身健康是有危害的。經(jīng)研究表明睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與許多慢性病相關(guān)，比如：腦部缺氧導致血管內(nèi)皮損傷容易引起腦梗死；代償性心臟過度負荷則可能引起高血壓、心力衰竭、冠心病等；由于睡眠質(zhì)量不佳容易引起焦慮、抑郁、注意力不集中、嗜睡、夜尿頻多等；由于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的紊亂易引起二型糖尿病、肥胖、性欲減退等；學齡兒童因為夜間打鼾、睡眠質(zhì)量不佳而導致上課注意力不集中，作業(yè)完成困難、學習效率下降等，這些都是非常常見的，而許多家長常常忽略了這一點。因此打鼾是一記警鐘，提醒著我們需要注意了。

如何預防及治療鼾癥呢？

從鼾癥的誘因入手，我們可以積極地去預防以及治療它。

對于輕度鼾癥患者，即夜間沒有出現(xiàn)呼吸暫停、憋氣以及日間沒有注意力不集中、嗜睡等癥狀的人群，只需要糾正其睡眠習慣。首先需要創(chuàng)造一個良好的睡眠環(huán)境，舒適的床上用品，定期清洗以及晾曬床單、枕巾等可以減少因塵螨造成呼吸道炎癥的可能。過低或者過高的枕頭都可能使氣道處于不通暢狀態(tài)，因此選擇合適高度的枕頭很重要。鼻干燥或者鼻炎患者應保證睡眠時的溫度與濕度，從而減少鼻腔、口腔、咽喉部的分泌物，減輕睡眠打鼾情況。睡眠時盡可能側(cè)臥，這個姿勢能改善平臥姿勢引起的舌后墜等氣道不暢癥狀。養(yǎng)成良好的入睡習慣，如規(guī)律的起居時間、睡前不大量飲酒、不劇烈運動等也有助于改善睡眠情況。肥胖患者，尤其是雙下巴較嚴重的人，應適當運動，將體重降低到健康范圍，針對性地消除頸部囤積的脂肪對改善睡眠打鼾有一定的作用。適當?shù)倪\動不僅可以減輕體重，在運動呼吸的過程中還可以鍛煉呼吸道肌群，保證睡眠中氣道的通暢。如果改善了上述情況仍然有睡眠打鼾的情況，則需要到耳鼻喉科進行就診，檢查是否存在上呼吸道的炎癥、息肉、增生或者結(jié)構(gòu)紊亂等，如鼻炎、鼻息肉、腺樣體肥大等，可以經(jīng)過治療糾正其上呼吸道狀態(tài)，減輕打鼾癥狀。

對于出現(xiàn)夜間呼吸暫停、憋醒，日間嗜睡、注意力不集中等癥狀的人群，則需要提高警惕，首先可以到正規(guī)醫(yī)院進行多導睡眠呼吸監(jiān)測，明確在夜間睡眠中呼吸暫停以及低氧的狀態(tài)持續(xù)情況，并且監(jiān)測睡眠情況，明確睡眠質(zhì)量以及引起睡眠低通氣的原因。在明確了睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷后，可以采取一些手段來治療以及糾正睡眠呼吸障礙的情況，如口腔矯治器也就是牙套，來改善口腔中的舌根以及咽喉壁的結(jié)構(gòu)，但是目前口腔矯治器由于不良的使用感以及可能造成慢性牙磨損而難以推廣。目前國際上最常用也是最有效的治療措施就是使用呼吸機持續(xù)正壓通氣（CPAP）治療，即在睡眠中使用呼吸機及呼吸面罩進行給氧輔助通氣，由于個體性差異，每個接受家用呼吸機治療的患者的通氣量需經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生的觀測設(shè)定，且在使用呼吸機的過程中需要進行一個長期的隨訪，對呼吸機的參數(shù)進行及時有效的調(diào)整來保證其能發(fā)揮有效的輔助通氣作用。在使用呼吸機的過程中，克服面罩的不適感以及對于面罩、管道等的清潔、消毒都需要專業(yè)的指導，因此選擇使用呼吸機的患者需要在專業(yè)的醫(yī)生指導下進行使用，并且與醫(yī)生保持良好的溝通及隨訪。使用持續(xù)正壓通氣可以保證夜間呼吸的通暢，防止因低通氣而導致的憋醒、缺氧等對機體造成的慢性傷害，是目前針對該疾病最有效的治療方法。

如果把人體比作一部機器，那么鼾聲就是機器出現(xiàn)不良運轉(zhuǎn)時的報警聲，對于這一常見的日常現(xiàn)象人們應該提高重視，更多的了解睡眠與呼吸相關(guān)的知識，及時調(diào)整生活作息，保持健康狀態(tài)。