頭暈無力不全是低血糖惹的禍

彭永強

年近六旬的李女士是一名有著5年病史的糖尿病患者，由于平時注意控糖、保養等，病情一直控制得很不錯。這天午飯后。她突然感覺到非常困倦，同時伴有頭暈、乏力等不適癥狀。根據既往經驗，李女士初步判斷是低血糖，為確保起見，她立即測了測血糖，卻發現血糖并不低。李女士不敢大意，趕緊在女兒的陪伴下，到醫院求助。經過醫生診斷，并現場測了測血壓，才發現李女士頭暈無力的癥狀，竟然是低血壓引起的。

鄭州大學第二附屬醫院內分泌科張蘇河主任醫師介紹，很多糖尿病患者平時都非常注意高血壓的情況，一直致力于降血壓，卻容易忽視低血壓。其實，對于糖尿病患者來說，控制血壓跟血糖一樣，都不是越低越好。糖尿病患者之所以會出現低血壓的情況，是由于糖尿病植物神經病變，造成血管舒縮功能紊亂，尤其是當久坐、久臥后突然起立時，由于血管不能反射性收縮，導致血壓驟然下降而引起一過性腦缺血，病人由于血壓低而出現頭暈、眼花甚至暈厥情況。同時，許多藥物如降壓藥、利尿藥、血管擴張劑、硝酸酯類藥物等都有可能加重低血壓的癥狀。對于糖尿病患者來說，低血壓有著不少危害，其中最重要的傷害一般為餐后15分鐘至90分鐘之間，可能因餐后低血壓發作，導致暈厥與跌倒風險的增加。

張蘇河主任醫師提醒，對于低血壓糖尿病患者來說，主要可以從調節生活方式及藥物治療等方面進行治療改善。日常生活中，加強體育鍛煉，提高機體調節功能。適當補充鹽，每日2～6克，同時多飲水，較多的水分進入血液后可增加血容量，從而提高血壓。增加營養，吃些有利于調節血壓的滋補品，如人參、黃芪、生脈飲等。患者平時在體位改變時動作宜慢，從臥位起立過程中，特別在晨間起床時應在床邊稍坐片刻再站起活動。此外，為防止發生餐后低血壓，應盡量避免飽食，注意適量減少碳水化合物的攝入，盡量少飲酒，并在進食后不要立即突然起立或從事體力活動。對于低血壓癥狀嚴重者，需要藥物治療：首選藥物為醋酸氟氫可的松，每日0.1～0.3毫克。另外還有近年來推出的受體激動劑（管通），以及各種直接或間接的擬交感藥物、非特異性升壓藥、B腎上腺素阻滯劑、前列腺素合成酶抑制劑、多巴安阻滯劑與加壓素及其類似物，均可用于低血壓糖尿病患者的治療。