當心 兇險的狂犬病

蘇光路

有 20多年傳染病從醫經歷的石主任，聽完患者家屬介紹患者的病情后，心里一沉—這位不幸感染上狂犬病的患者已經進入病情的晚期，錯失疫苗注射的最佳時間，其生命只能按小時計算了。

在傳染病醫院一間特殊病房里，中年患者仰面躺在一張墊子上，圓睜雙眼，身體不停地抽搐，甚至連呼吸也不規律，這是狂犬病典型的后期癥狀。

據患者家屬講，患者是一位狂熱的愛犬人士，不惜用自己一半以上的收入，為小區附近的十多只流浪犬買狗糧吃，每周的二、四、六，他就是再忙也不會忘記去照顧他的“狗兒”們。有一次他得了重感冒，半個多月沒去喂狗。有幾個餓極了的家伙，在他終于光臨時，咬傷了他的小腿……

一個多月后，家人才得知事情的真相，提醒他立刻去醫院注射狂犬疫苗。他固執地不肯去，說打幾次疫苗的錢能為狗狗們買好多的狗糧了。他固執的理由是，他了解那只咬傷他的狗，它不是野狗，是小區的一位老人剛剛遺棄不久的，不可能患有狂犬病。

石主任聽罷，不住地唏噓搖頭：“實在是太大意了，對狂犬病簡直缺乏最基本的知識啊！”

狂犬病曾是人類最致命的病毒性傳染病之一。早在公元前2世紀，在古巴比倫的大法典上就提到過這種可怕的傳染病。公元前5世紀，希臘哲學家德謨克利特對狂犬病也有過清晰無誤的描述?！翱袢　币辉~來源于梵文，意思是行為暴戾，意寓人一旦罹患這種疾病，行為變得異常驚悚恐怖。

感染狂犬病的早期，多數病人有低燒、頭痛、全身發懶、惡心、煩躁、恐懼不安等癥狀。接著，病人對聲音、光線或風之類的刺激變得異常敏感，稍受刺激立即感覺咽喉部發緊。被狗咬傷處周圍有麻木、癢痛的異常感覺，手腳四肢仿佛有螞蟻在爬。

兩三天以后，病情進入興奮期。病人處于高度興奮的狀態。突出表現為極度恐怖，恐水、怕風，遇到聲音、光線、風等，都會出現咽喉部的肌肉嚴重痙攣，并伴有痛苦尖叫。此時的病人已失去吞咽功能，對水表現出極端的恐懼，聽到流水的聲音整個人會縮成一團，甚至聽到別人說到水，也會出現咽喉痙攣，行為失控。嚴重的時候，病人還有全身疼痛性抽搐，導致呼吸困難。

一旦出現上述癥狀，說明狂犬病病毒已經侵入大腦。但是也有反常的病例出現，最近有臨床病例顯示，有近五分之一的病例，病毒好像只把脊髓和腦干當作攻擊的目標，所以這樣的感染者只會意識混亂和肢體無力，但人不會變瘋。

在疫苗出現之前，為了能夠控制住患者，醫生只好用繩索捆綁的方式，將病人囚禁在牢房一樣的昏暗房間內，無能為力地看著他逐漸陷入昏迷，在器官衰竭后，一點點走向死亡。

直到公元前一世紀，羅馬的博物學家兼醫生塞爾薩斯終于認識到，唾液是狂犬病的傳播媒介，他建議醫生對患者的傷口采取吸吮或燒灼的方法，借以減少狂犬病毒對人體組織的深入侵害。直到19世紀初，歐美的醫生仍在用這種方法治療狂犬病。所不同的是，他們在仔細清洗傷口后，用腐蝕性強的化學藥品實施燒灼，并讓傷口敞開暴露一段時間。這三項措施中，仔細清洗傷口最重要，直至今天，仍是醫生救治潛在感染者的首選方法。不但清洗，還要盡可能將傷口處的污血擠凈，把住病毒感染的第一道關口。

發明狂犬疫苗的是著名法國生化學家、近代微生物學的奠基人—路易斯？巴斯德。一開始，巴斯德將狂犬病毒注射到家兔的體內，讓病毒經過傳代，再注射到健康狗的體內，他發現：經過多次傳代后，病毒的毒性大大降低。將這種病毒注射進健康狗的體內時，狗不僅不會發病，且能對狂犬病毒產生免疫力。這一動物實驗取得成功后，巴斯德又將多次傳代的狂犬病毒隨兔脊髓一起取出，并進行自然干燥減毒。然后把這種脊髓研成乳化劑，用生理鹽水稀釋，制成了最早的兔脊髓制備的減毒狂犬疫苗，并在治療人的狂犬病時取得了成功—一位被瘋狗咬傷十多處的9歲男孩，在被咬48小時后，巴斯德在其上腹部注射了一支最原始的狂犬病疫苗，之后又進行了連續注射，使這名男孩有幸成為全世界第一個被疫苗挽救的狂犬病患者。

石主任接診的狂犬病患者三天之后便去世了。料理完喪事后，患者家屬及與過世病人有過密切接觸的親戚朋友一起找到石主任，希望接受細致的身體檢查，以便排除患病可能。

石主任說，你們不必過于擔心，狂犬病病毒最主要的傳播途徑就是感染了狂犬病的動物在咬人時，通過唾液使狂犬病毒進入人體，雖然狂犬病毒還可以通過無損傷的正常黏膜進入人體，或帶有狂犬病毒的液體濺入眼睛，通過眼結膜進入人體，但以這種方式進入人體的例子非常罕見。另外，通過吸入空氣中帶有狂犬病毒飛沫而感染的例子也很少見，只有空氣中狂犬病毒的濃度達到極高程度時，我們的呼吸道黏膜恰巧有感染創面，才有可能發生感染。

人與人的一般接觸不會傳染狂犬病，理論上只有發了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬傷的人罹患狂犬病的可能，發了病的狂犬病人或發病前幾天的人也有可能通過性途徑把狂犬病毒傳染給對方，他人通過被狂犬病人污染了的用具受到感染的可能性微乎其微，但狂犬病人的器官、組織如移植給健康人，則有極高的危險性。

石主任接著說，你們務必吸取逝去親人用生命留下的教訓，一旦被狗、貓等寵物咬傷，不要猶豫，要立刻去醫院注射疫苗。即使錯過24小時或更長的時間，也不要放棄，不要有僥幸心理。只要搶在狂犬病發病前接種疫苗就有意義。當然，醫生會對你的具體情況，在用藥劑量和頻率上做出安排的。

怎樣了解自己注射的疫苗是否生效了呢？可在全程疫苗接種完后半個月左右檢查血清抗狂犬病毒抗體水平。全程5針接種了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后半個月以上仍未發生狂犬病，就說明一般不會發生狂犬病了。

如果被狗或貓咬、抓傷，切記一定采取如下三個步驟應對：第一步：沖洗傷口。要馬上用流動的水沖洗傷口，盡可能把病毒沖走，把污染的血擠出去。如果有條件，最好用20%的肥皂水進行沖洗，連續沖上半小時左右。接著用碘酒消毒傷口，再用酒精洗掉碘酒，如此反復3次。第二步：立刻到駐地的防疫部門或醫院注射疫苗，切勿拖延?？袢摲诳斓?0天左右就發病，慢的則可能好幾年。最后一步是：如果傷口被咬得嚴重，一定要注射抗病毒血清，與疫苗同時使用。

此外，還要小心其他傳染途徑，不能吃因狂犬病死亡的動物肉，就連一些來歷不明的狗和野生動物的肉也不能隨便吃；不要與未免疫的動物過分親密，不要接觸這些動物的血液和分泌物；在護理狂犬病病人時也應注意隔離。因為目前還沒有治療狂犬病的有效方法，預防是減少和消滅狂犬病的關鍵。

石主任最后說，狂犬病死灰復燃的根源是不負責任的寵物飼養者，遺棄了大量的寵物狗，當流浪狗在馬路上隨處可見時，你家里狗被傳染狂犬病毒的風險就大大增加了。全世界目前每年有近6萬人死于狂犬病，其中99%發生在發展中國家，因為發展中國家的寵物飼養者既不舍得給自己的寵物狗定期注射狂犬病疫苗，同時又有輕易遺棄寵物狗的習慣，所以造成了狂犬病的惡性循環。臨床實踐證明，超過一半的狂犬病患者，是被流浪狗所傷的，所以奉勸大家最好不要接觸流浪狗。假如你無法抑制對它們的喜歡和同情，也勸你把食物留給它們后，盡快離開。