PDCA循環模式用于急診科護理管理中的臨床效果

萇紅燕

（新疆塔城市人民醫院，新疆 塔城 834700）

PDCA循環模式用于急診科護理管理中的臨床效果

萇紅燕

（新疆塔城市人民醫院，新疆 塔城 834700）

目的探討了PDCA循環模式用于急診科護理管理中的臨床效果。方法從我院急診科各隨機選取1200例并分為兩組，一組為對照組，另一組為觀察組，分別采取常規護理方法和PDCA循環模式護理管理，比較兩組的患者滿意度和臨床護理效果。結果兩組采取相應的護理措施后，觀察組的患者滿意度要高于對照組，臨床護理效果也明顯高于對照組。結論實施PDCA循環模式護理管理可以提高護理人員的風險意識，提高了臨床治療效果，增進了護患之間的關系。

急診科；PDCA循環；護理干預；滿意度

0 引言

急診科的醫療環境風險較大，急診科是一個相對開放的科室，患者多、流動性大，夾雜著各種潛在的感染和帶菌者，導致條件性感染的發生，而且接收的病情嚴重的患者也較多，增加了急診室護理的難度[1]。由于送來急診室的患者的病情比較緊急、嚴重，其家屬以及患者的情緒常常伴有焦慮、緊張不安的情緒，容易引發其他狀況的發生。因此，有效的急診室護理干預是非常重要以及具有必要性的。以往臨床研究顯示，常規的急診室護理并不能滿足患者及其急救醫療的需求，護理效果不太理想，時而會發生一些醫療糾紛，所以，急診室需要一種高質量的護理方式[2]。根據臨床的實驗研究發現，PDCA循環模式在臨床各科室護理管理中應用效果明顯[3]。PDCA循環又叫質量環，是管理學中一個重要的通用模型，PDCA是英語單詞Plan（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）和Action（實施行動）的第一個字母，主要是通過這四個階段進行護理干預，實驗數據證明，PDCA循環護理模式可以有效地提高臨床護理效果和患者滿意度，我院于2016年1月正式實施PDCA循環模式，并比較實施前后的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2015年1月至2015年12月急診科接待的患者作為對照組，共計1200例；另以我院在2016年1月至2016年12月所收治急診1200例患者為觀察組，對照組采用常規的傳統護理模式，觀察組采用PDCA循環護理模式，經過一系列統計學處理之后，兩組的一般資料顯示差異無統計學意義（P＞0.05），并且兩組間有較好的可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理管理，觀察組對急診患者實施PDCA循環模式護理管理。

1.2.1 計劃（P）

計劃階段是實施PDCA循環模式護理干預的重要部分，計劃是實施管理的前提。首先，需要結合我院的實際情況制定一個PDCA循環應用的計劃，內容包括保證急救通道的始終暢通，安排專門醫護人員值班，并保證急診科所需的藥物充足、設備正常使用，根據以上內容進行不定期的考核和抽查，確保實施到位。加強醫護人員的專業急診護理水平，將每一項工作落實到個人，并組織相關培訓課程，盡量落實到每一名護理人員。建立一支PDCA小組，選舉科室內資歷最深、經驗最豐富的護理人員作為小組長，帶領全小組成員分析護理工作中存在的問題，并討論相關解決辦法，爭取提高護理質量。同時，根據患者的實際情況作出全面的綜合評估，制定出具有針對性的護理計劃。

1.2.2 實施（D）

在急診科室開展以提升急診科服務質量為中心的探討會，讓大家積極參與并發表自己的意見，對于比較好的意見要及時地做好記錄并考慮是否進行實施。引導護理人員學會換位思考，站在患者的角度上來解決問題，盡量滿足患者的需求。對傳統的排班模式進行改革，對人力資源進行合理的安排，爭取將人力資源利用最大化，保證急診科隨時都有醫生坐診。組織所有護理人員學習什么是PDCA循環管理模式，使每位成員都了解PDCA循環模式的內涵和意義，提高護理人員對護理質量提升的意識。制定好護理方案和評估方案，并監督護理人員是否嚴格按照計劃實施護理服務。小組長要不定時抽查護理實施質量，并制定相關獎罰制定，提高大家的積極性。

1.2.3 檢查（C）

創建一個質量控制的督查小組，組員為急診科的各個領導骨干，每月不定期向患者進行護理質量和護理滿意度的調查，了解PDCA循環模式護理實施的效果。并號召大家對調查結果進行積極的探討，總結經驗，對不足之處要給予及時的改正。最后，要定期地做一個總結，處理遺留的問題，久而久之地形成一種良好的體制，然后繼續進行下個PDCA循環。

1.2.4 總結處理（A）

對以上各個階段進行總結，也可以在各個環節實施小總結，不一定要等到最后的總結。開會并分析護理質量是否得到了有效的提升，總結經驗，合理的調整方案，對做的好的地方要予以表揚，不足的地方予以批評和改進。促使護理質量能夠得到不斷的提升。

1.3 觀察指標

使用滿意度調查表進行調查統計，并將觀察組和對照組患者的護理質量評分及患者滿意度進行對比，總分為100分。

1.4 數據處理

采取SPSS16.0統計學軟件對實驗數據進行處理分析，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

根據實驗數據可知，觀察組的患者滿意度要高于對照組，護理質量評分也明顯比對照組要高，結果差異有統計學意義（P＜0.05），請詳見表1。

表1 兩組的護理效果比較[n(%),±s]

表1 兩組的護理效果比較[n(%),±s]

組別 例數 護理缺陷 護理投訴 急救不完善 護理質量評分 患者滿意度對照組 1200 150（12.5） 60（5.0） 120（10.0） 81.2±2.1 82.8±3.2觀察組 1200 30（2.5） 10（0.8） 20（1.7） 94.4±1.8 96.5±3.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

3.1 PDCA循環管理模式

應用于急診室護理，可以有效地提高護理質量。PDCA循環模式是一種科學有效的管理理念，適用于所有管理方法，并效果顯著[4]。PDCA循環是按照Plan（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）和Action（實施行動）的循環模式進行的，不斷地解決發現的問題，并按照此模式一直循環下去，進而不斷地提高工作質量[5]。

3.2 應用PDCA管理有利于及時修訂標準

對急診科的患者進行全面的病情分析，尤其是針對搶救及死亡病人進行原因分析，然后總結經驗并吸取教訓，不斷地完善護理制度。

3.3 PDCA循環管理模式能夠有效杜絕差錯的發生

建立質量監督小組，從而進行不定期的抽查，及時地發現不足之處并進行糾正，使問題得到及時的解決，才不會造成嚴重的后果。

3.4 PDCA循環管理模式的實施能有效提高患者搶救成功率

通過實施PDCA循環管理模式，所有人員都積極地參與進來，可以及時地發現問題并處理問題，對護理人員的工作起到了很好的指導作用，全面考慮所有因素，從而提高了搶救成功率。急診護理是一項容易發生糾紛的高風險的工作，因此，要求護理人員具備良好的護理能力和處理問題能力，而應用PDCA管理模式可以提高護理人員的這種能力，使護理質量不斷提高[6]。

綜上所述，觀察組護理質量評分高于實施常規護理管理的對照組，患者滿意度也明顯優于對照組，經比較（P＜0.05），則差異具有統計學意義。因此，急診科患者實施PDCA護理管理后，可以有效地提高急診室整體的護理質量，減少護患糾紛。

[1] 雪梅.PDCA循環在急診科護理質量管理中的應用[J].基層醫學論壇,2016,12(24):3213-3214.

[2] 覃富,黃照權,農樂根,等.實施基于PDCA循環的績效管理芻議[J].轉化醫學,2016,41(2):283-286.

[3] 張茹.PDCA循環應用在急診護理質量管理持續改進中的臨床分析[J].飲食保健,2016,3(7):227-228.

[4] 王紅英.PDCA在優質護理質量管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2014,14(29):596-596.

[5] 譚春興,楊艷青,潘新喜,等.PDCA循環模式在急診科風險事件管理中的應用[J].護理研究,2015,29(30):3771-3773.

[6] 潘艷.PDCA循環在急診護理質量管理持續改進中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(5):107-109.

The Clinical Effect of Pdca Circulation Model in Emergency Department Nursing Management

CHANG Hong-yan
(The People’s Hospital of Tacheng, Tacheng, Xinjiang, 834700)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of PDCA circulatory model in nursing management of emergency department.Methods1200 patients were randomly selected from the emergency department of our hospital. The patients were divided into two groups. One group was the experimental group and the other group was the observation group. Routine nursing methods and PDCA circulatory model nursing management were used to compare the patients’ satisfaction And clinical care effects.ResultsAfter taking appropriate nursing measures, the satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group, and the clinical nursing effect was also significantly higher than that of the control group.ConclusionThe implementation of PDCA cycle model nursing management can improve the risk awareness of nurses, improve the clinical treatment effect, enhance the relationship between nursing and nursing, suitable for promotion.

Emergency department; PDCA cycle; Nursing intervention; Satisfaction

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.04