促紅素聯(lián)合鐵劑治療腎性貧血的療效分析

季延中

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院，江蘇 邳州 221300）

促紅素聯(lián)合鐵劑治療腎性貧血的療效分析

季延中

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院，江蘇 邳州 221300）

目的探討促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合蔗糖鐵治療腎性貧血的臨床療效。方法選取2016年1月至2107年1月我院收治的腎性貧血74例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組37例，采取促紅細(xì)胞生成素（EPO）治療，觀察組37例，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合蔗糖鐵注射液治療，治療4w為1個(gè)療程，均治療1個(gè)療程后，測(cè)定兩組治療前后血紅蛋白（Hb）、血細(xì)胞比容（HCT）、血清鐵蛋白（SF）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）水平變化，比較兩組治療效果，并比較兩組用藥安全性。結(jié)果觀察組治療后Hb、HCT、SF水平均高于對(duì)照組，TRF水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；且兩組無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論對(duì)腎性貧血患者采取促紅素聯(lián)合鐵劑治療的效果較好，且用藥安全。

腎性貧血；血液透析；促紅細(xì)胞生成素；蔗糖鐵注射液

0 引言

腎性貧血是由各種因素導(dǎo)致腎臟紅細(xì)胞生成素不足而引起的貧血癥狀，其是慢性腎功能衰竭患者維持血液透析常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)病率高達(dá)50%以上，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。針對(duì)此類情況，臨床多采取促紅細(xì)胞生成素（Erythropoietin, EPO）治療，可緩解患者癥狀。但經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多腎性貧血患者存在缺鐵、葉酸、維生素B12不足的情況，需及時(shí)補(bǔ)充鐵劑[1]。我院就對(duì)2016年1月至2107年1月收治的37例腎性貧血患者采取EPO聯(lián)合蔗糖鐵注射液治療，取得一定效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2107年1月我院收治的腎性貧血患者74例，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：維持血液透析，病情穩(wěn)定1個(gè)月以上，2-3次/w；血紅蛋白（Hemoglobin, Hb）水平30-110g/L；近4w無(wú)鐵劑應(yīng)用史。排除標(biāo)準(zhǔn)：近1個(gè)月內(nèi)無(wú)鐵劑應(yīng)用史；并發(fā)感染者；骨髓造血功能障礙者；嚴(yán)重肝腎功能不全者；急慢性失血者；惡性腫瘤者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組37例，男21例，女16例，年齡30-82歲，平均（52.1±3.2）歲；疾病類型：慢性腎炎18例，糖尿病腎病13例，高血壓腎病6例。觀察組37例，男20例，女17例，年齡31-82歲，平均（52.7±3.3）歲；疾病類型：慢性腎炎16例，糖尿病腎病14例，高血壓腎病7例。2組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組血液透析結(jié)束后，皮下注射EPO（益比奧，沈陽(yáng)三生制藥有限責(zé)任公司）6000U/次，每周2次，Hb水平達(dá)標(biāo)后，劑量減半，繼續(xù)維持用藥，治療4w為1個(gè)療程。觀察組在上述基礎(chǔ)上靜脈滴注蔗糖鐵注射液（成都天臺(tái)山制藥有限公司）100mg+0.9%氯化鈉溶液100mL中，每周1次，治療4w為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前、治療1個(gè)療程后，抽血查血常規(guī)、鐵指標(biāo)等，測(cè)定兩組治療前后Hb、血細(xì)胞比容（Hematocrit, HCT）、血清鐵蛋白（Serum ferritin, SF）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（Transferrin, TRF）水平變化。觀察兩組治療效果，并評(píng)價(jià)兩組用藥安全性。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：貧血癥狀改善，Hb水平上升≥20g/L；有效：貧血癥狀改善，Hb水平上升≥10g/L；無(wú)效：貧血癥狀及Hb水平無(wú)改變，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將本研究納入統(tǒng)計(jì)的計(jì)量數(shù)據(jù)，采取（±s） 表示，采取 t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，將本研究納入統(tǒng)計(jì)的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采取[n(%)]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，設(shè)（P＜0.05）為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

觀察組治療后Hb、HCT、SF水平均高于對(duì)照組，TRF水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；而兩組治療前上述指標(biāo)比較無(wú)較大區(qū)別（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療效果

觀察組總有效率比對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)表2。且兩組無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) Hb（g/L） HCT（%） SF（μg/L） TRF（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 37 62.49±3.25 69.75±3.49 21.17±1.13 24.39±1.42 241.86±32.76 318.29±33.24 4.18±0.56 3.49±0.41觀察組 37 62.53±3.31 91.75±3.78 21.23±1.19 28.97±1.69 242.19±32.84 459.61±34.97 4.21±0.59 2.29±0.25 t 0.00 24.934 0.213 12.098 0.041 17.079 0.215 14.571 P 0.960 0.000 0.831 0.000 0.967 0.000 0.830 0.000

表2 兩組總有效率比較[n(%)]

3 討論

誘發(fā)腎性貧血的原因較多，其中，慢性腎功能衰竭的發(fā)生，隨著病情進(jìn)展，腎實(shí)質(zhì)的減少，會(huì)降低機(jī)體EPO生成，同時(shí)血液透析時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些毒性產(chǎn)物，這些物質(zhì)可抑制血紅蛋白合成，易誘發(fā)腎性貧血發(fā)生。此外，鐵缺乏、葉酸和維生素B12不足也是誘發(fā)腎性貧血的危險(xiǎn)因素[4]。

臨床治療腎性貧血主要采取輸血及EPO治療兩種手段，其中反復(fù)輸血治療會(huì)增加輸血相關(guān)疾病發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。EPO即為促紅素，目前，臨床多采取EPO治療長(zhǎng)期血液透析并發(fā)腎性貧血患者，可緩解患者的臨床癥狀，但受諸多因素影響，應(yīng)用EPO治療后會(huì)減少患者輸血次數(shù)，增加鐵負(fù)荷，患者易出現(xiàn)鐵缺乏癥狀。因此，在EPO治療基礎(chǔ)上及時(shí)補(bǔ)鐵，對(duì)糾正貧血癥狀有重要作用。蔗糖鐵注射液含有Fe（OH）3蔗糖復(fù)合物活性成分，經(jīng)靜脈注射后，10min內(nèi)即可達(dá)到最高濃度，數(shù)分鐘后即可檢測(cè)到骨髓中血清鐵含量，能及時(shí)補(bǔ)鐵，且半衰期較長(zhǎng)，約為6h，適用于腎性貧血患者治療。蔗糖鐵注射液能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到Hb值，聯(lián)合EPO治療后，能有效糾正貧血癥狀，且靜脈補(bǔ)鐵后能有效減少口服補(bǔ)鐵所產(chǎn)生的胃腸道反應(yīng)，安全、可靠[5]。本文對(duì)腎性貧血患者采取EPO聯(lián)合蔗糖鐵注射液治療后，發(fā)現(xiàn)患者Hb、HCT、SF較治療前明顯升高，TRF水平降低，治療總有效率較高，且用藥安全。

綜上所述，對(duì)腎性貧血患者采取EPO聯(lián)合蔗糖鐵注射液治療的效果較好，糾正患者貧血癥狀，且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

[1] 王大云.促紅素聯(lián)合左卡尼汀治療腎性貧血臨床觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2013,41(8):43-44.

[2] 唐行嬌,劉慧.促紅素聯(lián)合左卡尼汀治療腎性貧血臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2014,5(21):84-85.

[3] 李淑梅.左卡尼汀聯(lián)合促紅素治療終末期糖尿病腎病合并腎性貧血的療效[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,32(9):72-73.

[4] 葉芬,姜小飛.人重組促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合鐵劑治療慢性心力衰竭合并貧血的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(15):2236-2238.

[5] 楊世霞,徐進(jìn),李建省,等.左卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素及鐵劑治療血液透析并發(fā)癥的療效觀察[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(4):254-256.

Analysis of Efficacy of Erythropoietin Combined with Iron on Renal Anemia

JI Yan-zhong
(The People’s Hospital of Pizhou, Pizhou, Jiangsu, 221300)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of erythropoietin combined with iron on renal anemia.Methods74 cases of kidney from January 2016 to January 2107 in our hospital were anemia, were randomly divided into two groups, 37 cases in the control group, take erythropoietin (EPO) treatment, 37 cases in the observation group in the control group based on the combined treatment of Iron Sucrose Injection, 4W treatment for 1 courses of treatment, were treated for 1 after treatment, the determination of the two groups before and after treatment of hemoglobin (Hb), hematocrit (HCT), serum ferritin (SF), transferrin (TRF) levels, the treatment effects were compared between the two groups, and compare two groups of drug safety.ResultsAfter treatment, the levels of Hb, HCT and SF in the observation group were higher than those in the control group, and the level of TRF was lower than that of the control group(P＜0.05). The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P＜0.05).ConclusionThe use of erythropoietin combined with iron therapy has good treatment effect on patients with renal anemia, and drug safety.

Renal anemia; Blood dialysis; Hemopoietin; Venofer.

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.45