減壓沸騰式清洗機對管腔器械清洗的效果觀察

鄭燕

(浙江省中醫院，浙江 杭州 310018)

減壓沸騰式清洗機對管腔器械清洗的效果觀察

鄭燕

(浙江省中醫院，浙江 杭州 310018)

目的觀察減壓沸騰式清洗機清洗管腔類器械的清洗效果。方法將720件婦科人流吸引頭隨機分為三組，對照組采用常用清洗方法清洗(手工預處理加超聲波清洗加全自動噴淋清洗機清洗)，試驗1組采用減壓沸騰式清洗機清洗，試驗2組采用手工預處理并減壓沸騰式清洗機清洗，用目測及帶光源放大鏡檢測、潛血紅蛋白檢測和95%酒精檢測方法，檢測三組清洗質量并將結果作比較。結果三組清洗方法均可用于管腔類器械清洗，但試驗1組、試驗2組單人批量處置器械時間較對照組明顯縮短(P<0.05)。結論減壓沸騰式清洗機清洗管腔類器械清洗效果有保證，且手工操作步驟少，所需清洗時間短，大大提高了工作效率，降低了工作人員職業暴露的風險，是值得推廣的一種管腔類器械的清洗方法。

減壓沸騰式清洗機； 管腔器械； 清洗質量

Decompression boiling type washing machine; Lumen device; Cleaning quality

器械的清洗是影響器械滅菌效果和延長器械使用壽命的重要因素，徹底清洗則是滅菌合格的前提[1]。我院消毒供應中心集中處置的吸引頭類金屬管腔器械來自各個科室，數量種類較多，品種多樣，管徑與開口大小不一。但如文獻記載[2-3]的推薦清洗方法一致，采用的是手工預處理加超聲波清洗加全自動清洗機清洗的清洗方法，雖然清洗時間較長，但清洗效果較常規清洗方法好，確保了器械清洗質量。而在實際清洗操作中，因各類管腔類器械型號不同、清洗工作量大、操作步驟多，工作人員存在操作依從性的差異，很難對每一根管腔器械清洗均按流程處理，導致管腔類器械返洗率較高，從而影響了器械清洗質量及工作效率。經我院消毒供應中心對管腔器械采用減壓沸騰式清洗機清洗可有效提高清洗質量和工作效率，現報告如下。

1 材料與方法

1.1材料 試驗樣本器械：選擇2016年1-6月我院行人工流產術后的人流吸引頭為樣本器械(管腔內徑為6～8 mm)；將樣本器械隨機分為對照組和試驗1組、試驗2組，分成20次試驗，每次試驗時各抽取污染程度相近的樣本器械12件次，3組試驗各抽取240件次樣本器械。(1)器械清洗及效果檢測設施：醫用超聲波清洗機(山東新華QX2000)、全自動噴淋清洗機(山東新華)、減壓沸騰式清洗機(日本三浦)、壓力水槍氣槍、干燥柜(山東新華)、8倍帶光源放大鏡等。(2)清洗及清洗質量檢測耗材：極效型多酶清洗劑(美國魯沃夫,1∶1 000)、酵素系洗凈劑(1∶200)、純水、管腔清洗毛刷、一次性50 mL注射器、95%酒精、11 cm棉簽、便隱血(OB)試劑等。(3)清洗防護用品：口罩、圓帽、面罩、防水衣、防水鞋、手套。

1.2方法

1.2.1對照組 (1)在流動水下沖洗管腔表面及內腔大部污物。(2)將沖洗后的吸頭置于清洗劑中浸泡5 min，然后在液面下使用配套毛刷反復刷洗3次。(3)用流動水沖洗吸引頭表面及管腔，并使用壓力水槍沖洗管腔內部。(4)將吸引頭放入盛有清洗劑的醫用超聲波清洗機中超聲震蕩清洗,程序從啟動到結束需時30 min。(5)用流動水沖洗吸引頭表面及管腔，并用壓力水槍沖洗管腔內壁。(6)將吸引頭放入清洗筐后進全自動噴淋清洗機內，選擇器械清洗消毒程序清洗，需時47 min。(7)將清洗后的吸引頭放入干燥柜內干燥，最后進行清洗質量檢測。

1.2.2試驗1組 將吸引頭直接放入減壓沸騰式清洗機內，選擇管腔類器械清洗程序清洗，需時50 min；清洗結束后拿出吸引頭放入干燥柜內干燥，最后進行清洗質量檢測。

1.2.3試驗2組 將吸引頭先按照對照組操作步驟1～3進行預處理，再放入減壓沸騰式清洗機內，選擇管腔類器械清洗程序清洗，清洗結束后拿出吸引頭放入干燥柜內干燥，最后進行清洗質量檢測。

1.3評價指標

1.3.1清洗質量檢測

1.3.1.1常規目測 將吸引管放于帶光源放大鏡下水平、直立、旋轉檢測，器械表面和管腔光潔，無血漬、污漬、水垢、銹跡等殘留物質為合格。

1.3.1.2血紅蛋白檢測 取一棉簽，滴上顯色劑A液2滴，涂擦吸引頭頭端小孔、外側管壁和尾端小孔內壁直至內腔1.5 cm處，再滴上B液2滴，2 min內變淡紫或紫紅色為不合格，不變色為合格。

1.3.1.395%酒精檢測管腔器械清洗質量 (1)取一腎形彎盤平放于桌面，并在彎盤內平鋪大小合適的白紗布。(2)用清潔白紗布堵住待檢測吸引頭的頭端，再取一支一次性50 mL注射器抽取適量95%酒精，從吸引頭尾端注入，然后用清潔白紗布堵住尾端。(3)用手指堵住吸引頭兩端的白紗布，然后反復搖晃震蕩約30 s。(4)將吸引頭的尾端傾斜放在平鋪有白紗布的彎盤上，再將堵住該端口的白紗布快速拉開，使管腔內的酒精浸在彎盤內的白紗布上，觀察紗布顏色無變化，紗布上無污漬、血跡等，說明管腔清洗質量合格。

1.3.2批量處置時間 單人批量處置12件人流吸引頭所需時間。

1.4統計學方法 采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析，計數資料采用多組秩和檢驗，計量資料采用one-way ANOVA分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1器械的清洗質量檢測結果比較 見表1。

表1 3組管腔類器械的清洗質量檢測結果比較 %

2.2單人批量處置器械時間比較 見表2。

表2 3組單人批量處置12件人流吸引頭時間比較

注：*3組處置器械時間P=0.000 1；△組間比較試驗1組所在時間明顯短于試驗2組與對照組，P=0.000 1。

3 討論

管腔類手術器械廣泛應用于微創手術中，通常都具有精密度高、結構復雜和管腔內徑細長的特點。而使用后的管腔器械常沾染血跡、膿跡、分泌物、黏液，若清洗不徹底，會導致疾病的交叉傳播，造成醫院感染[4]。因此，管腔類手術器械術后的清洗成為醫院護理人員操作的難點，也是醫院感染控制部門監督管理的重點[5]。減壓沸騰式清洗機采用的是最新的低壓沸騰式技術，通過降低壓力，使艙內水的沸點降低至50 ℃左右(壓力越低，水的沸點越低)。通過水沸騰時產生氣泡的沖刷力來清洗器械的表面，水沸騰時管腔內部發生液態到氣態的轉換，在這個過程中水的體積膨脹1 600倍，將帶著清洗液的水擠壓出管腔內部，當壓力恢復的時候，從氣態重新回到液態，通過壓力變化重新灌回管腔器械內部，從而實現管腔器械內部的清洗。清洗時水溫可到93 ℃，兼達消毒功能，適用于耐濕耐高溫的各類器械、直徑在0.6 mm以上的管腔類物品的清洗消毒。

本研究顯示，三組不同清洗方法的清洗效果無顯著差異，均可用于管腔類器械的清洗。但對照組的清洗方法操作步驟多，工作人員操作依從性差，很難對每一根管腔器械清洗均按流程處理，導致管腔類器械返洗率較高，影響器械清洗質量及工作效率。而試驗組所需清洗時間顯著短于對照組，其中試驗1組清洗時間又短于試驗2組，手工操作步驟少，操作流程執行率高，不僅大大減輕了工作量，提高了工作效率，減少了反洗器械數量，加快了器械的周轉和使用率，同時也延長了器械使用壽命。使用減壓沸騰式清洗機清洗管腔類器械，縮減了工作人員繁瑣的的手工處置流程，工作人員不需要頻繁接觸管腔類器械，使工作人員職業暴露的風險明顯降低，同時減少了對去污區的環境污染，工作人員樂于接受，滿意度顯著提高。

綜上所述，減壓沸騰式清洗機是一種高效、省力、方便、新型的管腔類器械清洗設備，各級醫院可根據經濟條件，有針對性地選用。

[1] 鄭慧玲，趙惠敏，殷艷玲.眼科器械清洗方法的改進與評價[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(10):2128.

[2] 李桂云，張璐.消毒供應中心去除管腔器械生物膜的清洗方法[J].護理實踐與研究,2015,12(5):114-115.

[3] 劉啟華，冷萍，趙蕾，韓玉芳.不同清洗方法對吸引頭類金屬管腔器械清洗效果的研究[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(19):4908-4910．

[4] 秦年，蔣立,曾愛英.吸引頭類管腔器械清洗流程改進探討[J].護士進修雜志,2011,26(11):15-16.

[5] 徐惠蓮，邵文博，張惠民.多酶清洗劑對器械清洗效果的觀察[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(10):1238-1239.

鄭燕(1980-)，女，浙江江山，本科，主管護師，從事器械消毒供應室工作

R472.1

C

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.22.014

2017-06-06)