腫瘤標志物檢驗在肺癌檢驗與診斷中的應用效果

熊飛良

腫瘤標志物檢驗在肺癌檢驗與診斷中的應用效果

熊飛良

目的探究腫瘤標志物檢驗在肺癌檢驗與診斷中的應用效果。方法選取2015年12月-2016年12月于我院經病理穿刺或手術治療確診的30例肺癌患者及30例良性肺部病變患者，分別為肺癌組和良性病變組，將同期在我院進行體檢的健康者30例納入研究，設為健康對照組，于清晨空腹抽取靜脈血3 mL，離心處理獲得血清樣本，進行腫瘤標志物檢測，對三組檢驗結果進行分析比較。結果三組患者的血清癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）、神經元特性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）、癌胚抗原125（cancer antigen 125,CA125）及細胞角蛋白19片段21-1（cytokerantin-19-fragment 21-1,CYFRA21-1）水平間差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論在肺癌的檢驗與診斷中，腫瘤標志物具有較高的臨床價值，其檢驗結果可作為肺癌診斷的依據，值得在臨床實踐中推廣應用。

腫瘤標志物；肺腫瘤；診斷結果；分析

作者單位：410600 寧鄉，湖南省長沙市寧鄉縣人民醫院

隨著社會環境的變化及人們生活習慣的改變，肺癌成為發病率和致死率增長最為迅速的疾病之一[1]。在所有的惡性腫瘤病變中，肺癌發病率居男性腫瘤發病率首位，居女性第二，總體死亡率第二，對于人們生命安全造成極大威脅[2,3]。肺癌是一種臨床上常見的肺部原發性腫瘤病變，初始病變位置一般為支氣管粘膜上皮組織，臨床表現為咳嗽、胸痛、咯血、胸悶氣急、發熱、消瘦、貧血等癥狀，長期發展會引起肺源性骨關節增生癥、異位激素分泌綜合征、皮膚病變、心血管系統病變等癥狀。肺癌的早期診斷治療對于提高治療效果、延長患者的生存期具有積極意義，一般情況下，常常會以腫瘤標志物作為肺癌診斷的依據[4]。本研究旨在探究腫瘤標志物檢驗在肺癌檢驗與診斷中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2015年12月-2016年12月我院收治的經病理穿刺或手術治療確診的30例肺癌患者及30例良性肺部病變患者，分別為肺癌組和良性病變組，選取同期在我院進行體檢的健康者30例納入研究，為健康對照組。肺癌組：男性18例，女性12例，年齡75歲-32歲，平均年齡（57.15±8.42）歲，其中腺癌16例，鱗癌10例，非小細胞癌4例；良性病變組：男性19例，女性11例，年齡76歲-35歲，平均年齡（55.76±8.73）歲，其中肺部感染12例，支氣管擴張8例，肺膿腫6例，肺結核4例；健康對照組：男性18例，女性12例，年齡75歲-33歲，平均年齡（54.19±8.81）歲。三組患者一般資料間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 受檢人員均于清晨7點-8點進行采血，受檢前12 h不得進食，選用EDTA-A2抗凝管，靜脈穿刺抽取3 mL血樣，混勻，2,000 rpm離心1 min-2 min，置于37oC恒溫水浴箱中，靜置5 min后取出，輕輕用玻璃小滴棒敲擊試管，再置于離心機中處理1 min-2 min，即可得到血清樣本。將血清樣本儲存于零下50oC的環境中備用，選擇羅氏Cobase 60I電化學發光儀，檢測三組患者血清樣本，檢測指標包括血清癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）、神經元特性烯醇化酶（neuronspecific enolase,NSE）、癌胚抗原125（cancer antigen 125,CA125）及細胞角蛋白19片段21-1（cytokerantin-19-fragment 21-1,CYFRA21-1）。每個患者均需要進行3次檢測，取平均值作為最終檢測結果，以消除數據誤差。

1.3 判定標準 統計三組患者腫瘤標志物檢測結果，取平均值，進行對比。一般情況下，各血清腫瘤標志物正常范圍如下：CEA：0 μg/L-6.5 μg/L，NSE：0 μg/L-17.0 μg/L，CA125：0 KIU/L-35 KIU/L，CYFRA21-1：1.0 μg/L-3.3 μg/L。

1.4 統計學方法 選取SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

三組患者的CEA、NSE、CA125和CYFRA21-1水平間差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組患者腫瘤標志物含量的比較（Mean±SD）

3 討論

肺癌作為一種致死性惡性腫瘤病變，隨著社會的發展其發病率不斷上升，嚴重威脅人類的生存，必須盡早完善其臨床診療體系，提高早期檢出正確率，為治療爭取寶貴的時間，延長患者的生存期，提高患者的生存質量[5,6]。臨床研究[7,8]表明：肺癌的發生與吸煙、工作或生活環境、電離輻射、遺傳、大氣污染及既往肺部感染病史等因素相關。人們的生活習慣發生變化，抽煙人數增加，大氣污染日漸嚴重，這些都是導致肺癌發病率不斷增長的原因。目前臨床上尚無治愈肺癌的有效手段，人們應該保持健康的生活習慣，少抽煙，降低肺癌的發生風險，而對于一些有遺傳因素或者是長期與鎘、鈹、福爾馬林等物質接觸的人群，應該定期到醫院進行健康體檢，保證自己的生命安全[9]。

在肺癌的診斷中，經常以腫瘤標志物的含量作為診斷的依據，診斷正確率較高。常用的腫瘤標志物有以下4種：①CEA：CAE是一種結構復雜的酸性糖蛋白，作為非器官特異性腫瘤相關抗原，在部分惡性腫瘤患者血液、體液中的含量均會異常高于健康者，比如肺癌、胰腺癌、結腸癌[10,11]。同時，該物質還可作為肺腺癌診斷的主要指標，因為4種腫瘤標志物在腺癌中陽性檢出率是最高的；②NSE：NSE一般出現在神經元胞漿和神經內分泌細胞中，是肺癌診斷中敏感性和特異度最高的一類標志物；③CA125：CA125是一種存在于細胞表面的高分子糖蛋白，在癌細胞轉移時會導致細胞組織結構被破壞，因此大量的CA125會釋放到血液中，血清檢測可發現其水平高于健康者；④CYFRA21-1：該物質一般分布于上皮腫瘤細胞的細胞質中，在癌細胞浸潤轉移時，上皮細胞惡性轉變，角蛋白加速降解，在細胞死亡后CYFRA21-1以溶解片段的形態被釋放到血清中[12,13]。

本研究選取肺癌患者、肺部良性病癥患者、健康者作為研究對象，抽取血樣進行腫瘤標志物檢驗，結果顯示三組患者的CEA、NSE、CA125和CYFRA21-1水平間差異顯著，可見這4種腫瘤標志物都可以作為肺癌診斷的檢驗指標。一般情況下，肺癌的診斷需要同時使用這4種腫瘤標志物進行聯合檢測，以確保檢驗結果的真實性。在確診為肺癌后，可以根據CEA和NSE的血清水平判斷肺癌的種類，這樣能夠幫助醫生盡早確定治療方案，確保治療方案的有效性和及時性，提高治療效果，延長患者的生存時間[14,15]。

綜上所述，肺癌患者的CEA、NSE、CA125和CYFRA21-1均異于健康者和良性肺部病變患者，因此在肺癌的檢驗與診斷中具有較高的臨床價值，值得在臨床實踐中推廣應用。

1 何克鋼.肺癌臨床診斷中腫瘤標志物CA153、CA125檢驗應用的價值分析.現代診斷與治療,2015,27(11): 2102-2103.

2 王濤,文篤政.雙排CT掃描、實驗室檢查應用于肺癌篩查中的準確性分析.醫學綜述,2015,22(11): 2197-2200.

3 努爾蘭?吐爾遜,周永,韓文廣,等.MSCT聯合腫瘤標志物檢查對中央型小細胞肺癌及非小細胞肺癌的鑒別診斷價值.臨床放射學雜志,2016,35(5): 711-716.

4 張超,田海梅,李茉,等.巨噬細胞抑制因子-1及其聯合多種標志物在肺癌早期診斷和診斷中的臨床意義.癌癥進展,2016,13(3): 306-311.

5 張寶凱,張靜,馬希祥.臨床肺癌診斷中腫瘤標志物CA153、CA125檢驗應用的價值分析.中國衛生檢驗雜志,2015,24(22): 3279-3280,3282.

6 何全利,吳艷艷,魯之中,等.五種血清腫瘤標志物聯合檢測對肺癌的臨床診斷價值.中國臨床研究,2016,27(2):224-226.

7 馬坤.肺癌腫瘤標志物檢驗及其臨床診斷分析.中外醫療,2015,34(26): 184-185.

8 陳晶,楊廣民.肺癌臨床診斷中腫瘤標志物檢驗分析.中國衛生標準管理,2015,6(20): 154-155.

9 牛亞楠.肺癌患者開展CEA、NSE與CYFRA21-1等腫瘤標志物檢驗的臨床預測研究.首都食品與醫藥,2017,24(8):141-142.

10 張梅.腫瘤標志物檢驗在肺癌診斷中的臨床價值探析.中外醫學研究,2014,12(28): 67-68.

11 李建輝.針對肺癌患者開展CEA、NSE與CYFRA21-1等腫瘤標志物檢驗的臨床預測價值分析.中國醫藥指南,2015,13(10): 162.

12 朱民.肺癌腫瘤標志物檢驗及其臨床診斷分析.健康必讀(下旬刊),2013(1): 224.

13 張昊岳,馮波.腫瘤標志物的檢驗學應用價值分析.基層醫學論壇,2015,1(z1): 59-60.

14 桑國耀,葛金蓮.腫瘤標志物的檢驗學研究與應用價值分析.世界臨床醫學,2016,10(2): 43.

15 廖貴莉,張月霞,許秀軍,等.血清淀粉樣蛋白A聯合腫瘤標志物檢測在肺癌中的應用.國際檢驗醫學雜志,2016,37(24):3500-3501.

Application efficacy of tumor markers in the test and diagnosis of lung cancer

Feiliang XIONG
Ningxiang County People's Hospital,Ningxiang 410600,China

ObjectiveTo explore the application efficacy of tumor markers in the test and diagnosis of lung cancer.MethodsFrom December 2015 to December 2016,30 patients with lung cancer and 30 patients with benign pulmonary lesions who were diagnosed by pathology or surgery were enrolled in the study,regards as lung cancer group and the benign pulmonary lesion group.30 cases of healthy subjects were included in the study and regarded as the healthy control group.The levels of tumor markers between the three groups were compared.ResultsThe levels of carcino-embryonic antigen (CEA),neuron-specific enolase (NSE),cancer antigen 125 (CA125) and cytokerantin-19-fragment 21-1 (CYFRA21-1) between the three groups showed significant differences (P＜0.05).ConclusionThe tumor markers have high clinical value in the diagnosis and diagnosis of lung cancer.The test results can be used as the basis for the diagnosis of lung cancer,and it is worthy to be popularized in clinical practice.

Tumor marker; Lung neoplasms; Diagnostic result; Analysis