外周血細胞計數與形態學檢查對常見白血病診斷的作用

于書春

外周血細胞計數與形態學檢查對常見白血病診斷的作用

于書春

目的探討常見白血病中外周血細胞計數及形態學檢查的診斷意義。方法選取我院2015年7月-2017年1月收治的74例常見白血病患者，根據不同疾病類型進行分組，均予以外周血細胞計數、形態學檢查。觀察不同類型疾病患者白細胞計數、形態學檢查結果。結果不同類型常見白血病中，慢性紅白血?。╟hronic erythroleukemia,AEL）、不伴成熟型急性髓細胞白血病（acute myeloid leukemia,AML）、急性淋巴細胞白血?。╟hronic lymphocytic leukemia,CLL）均以白細胞計數為10×109/L-50×109/L為主，急性早幼粒細胞白血?。╝cute promyelocytic leukemia,APL）以白細胞計數≤4×109/L為主，慢性粒細胞白血?。╟hronic granulocytic leukemia,CGL）以白細胞計數＞50×109/L為主；不同類型常見白血病中，各組白細胞計數有所差異，各組血涂片均高于骨髓涂片白血病細胞數的白細胞計數（P＜0.05）。結論常見白血病診斷中，外周血細胞計數具有較佳臨床價值。

常見白血?。恍螒B學檢查；外周血細胞計數；診斷

作者單位：710032 西安，陜西省西安市西京醫院

白血病俗稱“血癌”，主要是由于骨髓造血功能遭到破壞而引發的一類血液系統疾病，給患者的生活帶來了嚴重影響[1,2]。白血病診斷以免疫學、形態學、分子生物學等方法為主，其中最基礎的是形態學檢查[3]，本文旨在探討常見白血病診斷中的外周血細胞計數、形態學檢查的臨床應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2015年7月-2017年1月收治的74例常見白血病患者，男性41例，女性33例，平均年齡（32.09±3.17）歲，最大57歲，最小15歲。其中，慢性紅白血病（chronic erythroleukemia,AEL）12例、不伴成熟型急性髓細胞白血?。╝cute myeloid leukemia,AML）14例、急性淋巴細胞白血?。╟hronic lymphocytic leukemia,CLL）20例、急性早幼粒細胞白血?。╝cute promyelocytic leukemia,APL）19例、慢性粒細胞白血?。╟hronic granulocytic leukemia,CGL）9例。

1.2 方法 所有患者均予以外周血細胞計數、形態學檢查。外周血細胞計數利用血細胞分析儀，取外周靜脈血2 mL進行檢測，包括白細胞計數、血紅蛋白、血小板計數、紅細胞計數等指標。形態學檢查分為血涂片、骨髓涂片，制成涂片后，均使用Wright-Ciemsa染色，分別計算200個、500個有核細胞，予以雙盲法比較，觀察白血病細胞百分數以及形態。

1.3 觀察指標 觀察不同類型疾病患者白細胞計數、形態學檢查結果。

1.4 統計學方法 使用SPSS 21.0軟件進行數據分析處理，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者白細胞計數的比較 不同類型常見白血病中，AEL、AML、CLL均以白細胞計數為10×109/L-50×109/L為主，AEL、AML所占比例均為50.00%，CLL為75.00%，APL以白細胞計數≤4×109/L為主，所占比例均為63.16%，CGL組＞50×109/L所占比例為77.78%，見表1。

2.2 兩組患者形態學檢查的比較 不同類型常見白血病中，各組白細胞計數有所差異，各組血涂片均高于骨髓涂片白血病細胞計數（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者白細胞計數的比較［n（%）］

表2 兩組患者血涂片及骨髓涂片白血病細胞數的比較（Mean±SD）

3 討論

白血病是一類常見的惡性腫瘤，主要分型包括：急性骨髓性、慢性骨髓性、慢性淋巴性、急性淋巴性以及成人T細胞淋巴性，常見的臨床表現包括出血、貧血、淋巴腫大等[4,5]。治療多以化療為主，但是由于高昂的醫藥費，很多患者都會放棄治療，嚴重影響了患者的生命健康。白血病的檢查和診斷十分重要，早發現、早診斷對于提高患者的生命質量意義重大。白血病的檢查主要依靠骨髓穿刺或骨髓切片來確診。該疾病會引發諸多并發癥，如：感染、器官衰竭、電解質紊亂及出血等，目前對于該疾病的治療還未見顯著成效，仍需相關人員刻苦鉆研，尋求更好的治療方法，以提高患者的生存質量。

絕大部分血液病檢查以血象檢查為基礎，尤其適用于白血病診斷，可大致分為血涂片檢查以及血常規檢查。血常規檢查在臨床應用中較為廣泛，得到普遍認可。血涂片形態學檢查的重要性目前并未引起重視。

本研究對74例不同類型常見白血病患者進行外周血細胞計數以及形態學檢查，結果顯示，AEL、AML、CLL均以白細胞計數為10×109/L-50×109/L為主，AEL、AML所占比例均為50.00%，CLL所占比例為75.00%，APL以白細胞計數≤4×109/L為主，所占比例為63.16%，CGL組＞50×109/L，所占比例為77.78%。提示，白細胞計數與白血病的發生有一定聯系，能夠反映疾病發生，慢性疾病白細胞計數數據更高。

在形態學檢查方面，血涂片應用價值較骨髓涂片更高，在血液病診斷、定義中發揮重要作用。不同類型中，各組白細胞計數有所差異，各組血涂片均高于骨髓涂片白血病計數（P＜0.05）。這在一定程度顯示了細胞骨髓-血液屏障穿透能力。

綜上所述，外周血細胞計數以及形態學檢查應用于常見白血病中，可診斷疾病，鑒別亞型，因此，該檢查方法具有極強的可行性，可在臨床廣泛推行。

1 桑奕雯.外周血細胞計數與形態學檢查對常見白血病診斷的重要性.國際檢驗醫學雜志,2014,35(21): 2934-2936,2938.

2 關芬嬌.外周血細胞計數與形態學檢查對常見白血病診斷的重要性.大家健康(下旬版),2015,9(7): 59-60.

3 楊祥麗,王佃鵬,周飛,等.苯致白血病患者外周血細胞和生化指標的分析.國際檢驗醫學雜志,2016,37(18): 2526-2528.

4 楊淑君.457例貧血患者骨髓細胞形態學檢查的回顧性分析.國際檢驗醫學雜志,2015,36(9): 1305-1306.

5 張雪,李蓓,陳振萍,等.兒童急性淋巴細胞白血病骨髓細胞形態學檢查多中心綜合比較及評價.檢驗醫學,2014,29(8): 843-847.

Effect of peripheral blood cell count and morphological examination on diagnosis of common leukemia

Shuchun YU
Xijing Hospital,Xi’an 710032,China

ObjectiveTo investigate the diagnostic significance of peripheral blood cell count and morphological examination in common leukemia.MethodsFrom July 2015 to January 2017 in Xijing Hospital,a total of 74 patients with common leukemia were enrolled and were divided into groups according to the different types of diseases.All the blood cells were counted and morphologically examined.The results of white blood cell count and morphological examination in patients with different types of diseases were compared.ResultsChronic erythroleukemia (AEL),acute myeloid leukemia (AML) and chronic lymphocytic leukemia (CLL) were predominantly white blood cell count of 10×109/L-50×109/L; acute promyelocytic leukemia (APL) was ≤4×109/L;chronic granulocytic leukemia (CGL) group was ＞ 50×109/L.The white blood cell count of each group was higher than that of bone marrow smear leukemia cells (P＜0.05).ConclusionPeripheral blood cell count has a good clinical value in the diagnosis of common leukemia.

Common leukemia; Morphological examination; Peripheral blood cell count; Diagnosis