雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合莫沙必利治療功能性消化不良的療效及對血清胃動素水平的影響

溫汝軍，周靖雯，羅育鑫，李耀庭，梁啦迪，謝利民

(深圳市龍華區人民醫院藥劑科1、護理部2、消化內科3、廣東 深圳 518109)

雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合莫沙必利治療功能性消化不良的療效及對血清胃動素水平的影響

溫汝軍1，周靖雯2，羅育鑫1，李耀庭1，梁啦迪1，謝利民3

(深圳市龍華區人民醫院藥劑科1、護理部2、消化內科3、廣東 深圳 518109)

目的 探討雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合莫沙必利治療功能性消化不良(FD)的療效及對血清胃動素水平的影響。方法 選擇深圳市龍華區人民醫院消化科于2016年1～12月期間診治的96例FD患者為研究對象，根據隨機數表法分為觀察組與對照組，每組48例，對照組予莫沙必利片治療，觀察組同時聯合應用雙歧三聯活菌膠囊治療，療程均為8周。比較兩組患者臨床療效及治療后血清胃動素水平的變化。結果 治療后，觀察組患者的治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組的79.16%，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后的血清胃動素水平為(352.42±90.74)pg/mL，明顯高于對照組的(308.64±85.49)pg/mL，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合莫沙必利對功能性消化不良患者有較好的治療作用，可明顯改善患者臨床癥狀，增加胃動素的釋放。

雙歧桿菌三聯活菌膠囊；莫沙必利；功能性消化不良；胃動素

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是一種消化內科最常見的非器質性病變癥候群，占消化科門診就診患者總數的1/3以上[1]。FD主要表現為進餐后飽脹、上腹部灼熱感及疼痛等。因此本病常常反復發作、遷延不愈，對患者的日常生活、工作及生活質量造成了較大的影響[2]。本病發病機制較復雜，其中胃腸動力障礙在FD發生及疾病進展過程中具有重要作用。隨著對其發病機制研究的深入，有研究認為腸道菌群紊亂是影響FD發生的重要因素[3]。因此，本研究觀察了促胃腸動力藥莫沙比利聯合微生態制劑雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療FD的療效及對血清胃動素的影響，為臨床上FD治療方案的選擇提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇深圳市龍華區人民醫院消化科于2016年1～12月期間診治的96例FD患者為研究對象。納入標準：①年齡≥18歲；②診斷符合FD的羅馬Ⅱ標準[4]，③同意納入本研究并簽署知情同意書。排除標準：①合并胃潰瘍、胃腸道腫瘤等器質性疾病；②近1個月服用過促胃腸道動力藥、質子泵阻滯劑及益生菌者；③合并急慢性感染性疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤者；④妊娠及哺乳期者。根據隨機數表法將患者分為觀察組和對照組，每組48例，觀察組中男性21例，女性27例；年齡平均(45.6±8.7)歲；病程平均(1.4±0.5)年。對照組中男性19例，女性29例；年齡平均(44.3±9.2)歲；病程平均(1.6±0.4)年。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，所有患者簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組患者予莫沙必利片(商品名：瑞琪，江蘇豪森藥業股份有限公司生產)治療，用法：5 mg/次，餐前口服，3次/d；觀察組患者在對照組的基礎上應用雙歧三聯活菌膠囊(商品名：培菲康，上海信誼藥廠有限公司生產)治療，用法：420 mg/次，3次/d。兩組患者的療程均為8周。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效 兩組患者均于治療8周后進行療效判斷[5]：顯效指治療后患者上腹部疼痛、腹脹、噯氣等臨床癥狀消失，不影響正常生活、工作；有效指治療后腹部疼痛、腹脹、噯氣等臨床癥狀有明顯改善或減輕，輕度影響正常生活、工作；無效則指治療后臨床癥狀無減輕甚至加重，明顯影響正常生活、工作。枕骨顯效加有效合計為總有效。治療有效率=[(顯效例數+有效例數)/總例數]×100%。

1.3.2 血清胃動素水平的測定 兩組患者均于治療前后抽取空腹靜脈血3 mL，離心并分離血清，血清胃動素的測定采用放免法進行(試劑盒購自東亞免疫技術研究所)，操作步驟均嚴格按試劑盒說明書進行。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差((±s))表示，兩樣本均數比較采用t檢驗，兩樣本率的比較采用χ2檢驗，均以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 治療后，觀察組患者的治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組的79.16%，差異有統計學意義(χ2=4.360，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較(例)

2.2 兩組患者治療前后的血清胃動素水平比較 治療后，兩組患者折血清胃動素水平均較治療前明顯上升，且其水平在觀察組明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后的血清胃動素水平比較(±s，pg/mL)

表2 兩組患者治療前后的血清胃動素水平比較(±s，pg/mL)

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3 討論

近年來，隨著社會的發展、人們生活壓力的增大及生活節奏的加快，FD的發病率呈逐年增加的趨勢[6]。FD臨床上主要表現為慢性間歇性發作消化不良癥狀，雖然不是消化道器質性疾病，但是反復發作的消化不良癥狀對患者的生活質量造成了嚴重影響，因而臨床上需用藥積極進行干預治療。FD的發病機制復雜，目前尚未完全闡明。研究認為其發病可能涉及胃腸道的運動以及血供、神經感覺障礙、胃底對食物的容受性舒張功能下降、幽門螺桿菌感染、腸道菌群失調等多個環節，并且焦慮、抑郁等精神因素也在FD的發病中具有重要作用[7]。胃動力障礙是FD公認的最主要的病理生理學基礎，與胃動素等胃腸激素的分泌關系密切。胃動素由小腸上部M細胞分泌，通過與胃竇及小腸部位胃動素受體作用，促進乙酰膽堿的釋放而啟動消化間期移行性復合運動(MMC)，進而起到促進胃腸的規律性收縮運動、促進胃排空的作用[8]。莫沙必利是臨床上廣泛應用的促胃腸動力藥，作為選擇性5-羥色胺4受體激動劑，通過對胃腸道膽堿能中間神經元及肌間神經叢的5-HT4受體的興奮作用，促進釋放乙酰膽堿，從而促進胃腸道蠕動，有利于胃排空[9]。

雙歧三聯活菌膠囊由雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和腸球菌三種益生菌組成，口服后可直接補充腸道正常微生物群、調整腸道菌群平衡，起到保護腸道的屏蔽功能的作用，對腸道內食物的分解、吸收有利[10]；通過抑制腸道G-菌的繁殖減少腸源性毒素的產生，保持胃腸道的蠕動功能。近年來，有研究指出腸道菌群紊亂是FD的重要發病機制之一，補充微生態制劑對本病有較好的治療作用[11]。本研究對觀察組患者在常規莫沙比利治療的基礎上加用雙歧三聯活菌膠囊治療，并與單用莫沙比利的對照組患者進行比較，結果發現觀察組治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組的79.16%；同時，觀察組治療后血清胃動素水平明顯高于對照組。說明雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合莫沙必利對FD患者有較好的治療作用，可進一步改善患者臨床癥狀，提高臨床療效，其機制可能與通過促進胃動素的釋放有關。

綜上所述，雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合莫沙必利對功能性消化不良患者有較好的治療作用，可明顯改善患者臨床癥狀，增加胃動素的釋放，提高臨床療效。

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Curative effect of bifidobacterium triple viable capsule combined with mosapride in the treatment of functional dyspepsia and its influence on serum motilin.

WEN Ru-jun1,ZHOU Jing-wen2,LUO Yu-xin1,LI Yao-ting1,LIANG La-di1,XIE Li-ming3.Department of Pharmacy1,Department of Nursing2,Department of Gastroenterology3,Longhua District People's Hospital of Shenzhen,Shenzhen 518109,Guangdong,CHINA

Objective To investigate the curative effect of bifidobacterium triple viable capsule combined with mosapride in the treatment of functional dyspepsia(FD)and its influence on serum motilin.Methods A total of 96 cases of FD patients,who admitted to Department of Gastroenterology of Longhua District People's Hospital of Shenzhen from January 2016 to December 2016,were selected and divided into the observation group and the control group according to the random number method,with 48 cases in each group.The control group was treated with mosapride tablets,and the observation group

the treatment of mosapride tablets combined with bifidobacterium triple viable capsule,with the treatment course of 8 weeks.The clinical efficacy and the changes of serum motilin levels after the treatment in the two groups were compared.Results After the treatment,the total efficiency was 93.75%in the observation group versus 79.16%in the control group(P＜0.05);the serum motilin level was(352.42±90.74)pg/mL in the observation group versus(308.64±85.49)pg/mL in the control group(P＜0.05).Conclusion Bifidobacterium triple viable capsule combined with mosapride has better curative effect on patients with FD,which can significantly improve the clinical symptoms and increase the release of motilin.

Bifidobacterium triple viable capsule;Mosapride;Functional dyspepsia;Motilin

R57

A

1003—6350（2017）21—3454—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.21.005

溫汝軍。E-mail：wyjenun@126.com

2017-05-23)