病毒性角膜炎如何不復發

□北京大學第三醫院眼科副主任醫師 馮 云

病毒性角膜炎如何不復發

□北京大學第三醫院眼科副主任醫師 馮 云

某22歲的女患者，半年前得了病毒性角膜炎，眼睛有異物感，黑眼球上有白斑，白天眼睛不太紅，但早晨起來時眼睛特別紅腫，疼痛。之前用過3個月的抗病毒眼藥水，但是停藥后老是復發。

患者黑眼球上有白斑，一般有兩種可能：一是病毒性角膜炎正處在發作期，角膜出現水腫，會看起來發白，治療后水腫消退，白斑也就消失；另一種可能是在炎癥恢復過程中，角膜上形成瘢痕，這種瘢痕是永久性的，沒有辦法消退。

該患者得病時間比較久，而且又反復發作，黑眼球上的白斑很可能是第二種情況。如果不進行正規治療，每次復發都可能會在角膜上留下新的瘢痕，白斑會越來越大。如果白斑正好長在角膜正中央，擋住視線，患者的視力就會受到影響。

如果患者是在醫生指導下停藥后又復發，那么復發的主要原因應該與患者的免疫力降低有關。治療后，雖然患者的癥狀已經好轉，但是病毒還潛伏在眼睛里，一旦患者免疫力降低，比如有熬夜、抽煙、喝酒、節食等不良習慣，病毒性角膜炎就容易復發。

病毒性角膜炎復發后，首先要按照醫生的要求規律用藥。在剛開始發作的時候，主要進行抗病毒治療，每天遵醫囑滴抗病毒眼藥水。一般在7～10天之后，再加用激素眼藥水，可以減少角膜瘢痕形成。這樣用藥治療至少要持續2周以上。但上述患者因患病時間比較久，又反復發作，可能需要用藥2～3個月，眼睛紅腫、疼痛等癥狀才能逐漸好轉。至于黑眼球上的瘢痕，是沒有辦法去除的，但是規律地用藥可以控制瘢痕擴大。

其實，想要病毒性角膜炎順利康復不復發，關鍵不在于醫生開什么藥，而在于患者怎么做：一是要按醫生的要求用藥。如果治療期間癥狀已經好轉，眼睛不紅、不疼，視力也提高了，千萬不要直接停藥，要在醫生的指導下慢慢減少用藥；二是要規律生活，提高自身免疫力。在日常生活中，要改掉熬夜、抽煙、喝酒等不良習慣，年輕女性不要為了愛美而節食減肥，平時注意身體，一定要保證睡眠。做到這些可以有效減少病毒性角膜炎的復發。

病毒性角膜炎發作時，角膜水腫導致的視力下降，通過藥物治療，在水腫消退后視力可以恢復一部分。如果經醫生檢查后發現角膜已經不行了，想要提高視力，就得做手術。

一般來說，換了角膜之后，患者的視力就能恢復，但是因為病毒還在患者體內潛伏，如果睡眠不好，或者有不好的生活習慣，導致免疫力低下，那么新移植的角膜還是有可能感染病毒，引起復發。如果復發，要早發現早治療，避免角膜再次出現瘢痕，影響視力。

病毒性角膜炎通常不會影響另外一只眼睛，但是由于患者本身的免疫力比較低，健康的眼睛也容易感染上病毒。所以，預防的關鍵，還是要提高自身免疫力。