劉明娜：激光近視手術的適應癥和禁忌癥

劉明娜，現任山東省眼科醫(yī)院角膜屈光科副主任兼醫(yī)務部副主任，師從我國著名眼科專家史偉云教授。擅長角膜病和角膜屈光手術。為首承擔山東省自然科學基金1項，作為主要參與者參加國家自然科學基金、山東省自然科學基金和省科技發(fā)展計劃等課題8項，發(fā)表論文16篇，其中國外SCI收錄論文7篇。2010年獲得山東省科技進步一等獎（第6位）。主要從事角膜、眼表疾病的診治和準分子激光近視手術治療。

隨著近視眼人群數目的不斷增加，近視已經成為影響我國人民健康的重要問題。從1985年開始，我國進行了4次全國青少年體質健康調查，結果顯示最近20年，中國青少年的體質不斷下降，近視發(fā)病率逐年上升，很多人都被近視所困擾。

什么是近視？近視眼是眼在調節(jié)松弛狀態(tài)下，來自5米以外的平行光線，經過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，所形成的焦點落在視網膜之前，在視網膜上形成一個彌散環(huán)，所以遠處目標模糊不清。

近視了怎么辦，矯正方法有哪些？兒童及青少年期間近視可以配戴眼鏡矯正，配眼鏡需要到正規(guī)的地方比如專科醫(yī)院等，配戴合適的眼鏡是控制屈光度數增長過快的最好方法。到了18周歲以后，視力基本穩(wěn)定，此時最有效，永久性的矯正近視的方法就是激光近視手術治療。

激光近視手術治療適應癥和禁忌癥都有哪些？

目前激光治療近視是公認的一種安全而有效的治療手段，但近視不像其他眼疾一樣，它是一種可選擇性治療，所以術前一定要嚴格掌握手術的適應癥和禁忌癥。

（一） 適應癥

1、年齡滿18周歲以上；2、有摘掉眼鏡的愿望；3、眼部檢查無活動性眼病；4、最近兩年近視度數比較穩(wěn)定，其每年發(fā)展速度不超過50度；5、如果配戴隱形眼鏡，軟性鏡應摘去1周，硬性鏡應摘去3周以上；6、雙眼屈光度不等的屈光參差者。

（二）禁忌癥

1、有眼部患有活動性炎癥病變：包括急性結膜炎、瞼緣炎、角膜炎、虹睫炎和淚囊炎等；2、視網膜脫離等眼底病變患者；3、患有干眼癥、圓錐角膜、青光眼、角膜內皮變性和嚴重的角膜營養(yǎng)不良等眼科疾病者；4、具有糖尿病、膠原性疾病者，瘢痕體質等影響角膜傷口愈合的疾病病人；5、戴鏡矯正視力極差的重度弱視者；6、對視力要求極高、對手術思想顧慮極大者。

全飛秒激光手術（SMILE）

全飛秒激光手術全程中不需要制作掀開式角膜瓣，而是用全飛秒激光在角膜內部通過二次深度不同的層間爆破，將要切削的角膜基質完整塑形，然后通過一個2-4mm的微小切口取出，完成手術達到矯正近視目的。

手術優(yōu)點：1、無瓣、微創(chuàng)：無需制作角膜瓣，運用飛秒激光直接進行角膜基質透鏡的制作，并通過小切口取出透鏡，可以減少角膜神經纖維的損傷，降低對角膜生物力學的影響，提高視覺質量。2、手術過程更舒適：與人眼角膜自然生理形狀相適應的弧形接觸鏡，保證了治療過程的舒適性。3、視覺質量更好：激光能量小，爆破點精細，空腔形成更小，切削更平滑，術后視覺質量更好。