新醫改背景下公立醫院內部審計工作提質增效的探討

文/湖北省十堰市太和醫院 李佩文

新醫改背景下公立醫院內部審計工作提質增效的探討

文/湖北省十堰市太和醫院 李佩文

隨著我國醫療衛生體制改革的深入，公立醫院非營利性質愈發凸顯，在政府投入相對匱乏的情況下，公立醫院要想健康永續地發展，就必須加強內部監督，節約成本、改善經營。在此背景下，公立醫院要在不斷提升競爭力的同時，保障其社會效益和經濟效益，就必須具有良好健康的內部環境，這是對醫院內部審計提出的新要求。內部審計人員必須立足崗位履職盡責，扎實推進內部監督工作，發揮審計職能，為醫院健康發展提供內部保障。

新醫改；公立醫院；內部審計

在當前新醫改政策落地實施的大環境下，公立醫院的發展不僅僅需要優質的醫療服務質量，更需要健康的經濟運行體系和良好的內部環境。作為醫院內部監督部門，內審人員應扎實開展內部審計監督，充分發揮審計職能，為醫院的健康永續發展營造出風清氣正的內部環境。本文從以下幾方面淺談筆者對公立醫院內部審計人員如何更好地履職，發揮審計監督職能的理解。

一、公立醫院內部審計工作的難點

（一）內審機構形同虛設。審計部門作為醫院內部的監督部門，獨立性難免受到影響。部分醫院內審機構的設置完全按照上級部門或政策法規的要求設置，而并非出于醫院管理自我的需要，導致內審機構流于形式；或者設置了內審機構，卻沒有配備相應的內審人員的情況普遍存在，使內審機構難以真正發揮監督作用。

（二）對內審工作重視不夠。醫院內部審計是對醫院經濟運行的監督，也是對管理層的制約，因此內部審計工作的開展離不開領導層的重視，若領導對內審的職能和作用認識不清或不理解，內審工作得不到重視，很容易導致使內審工作流于形式，難以發揮作用。同時，作為內部審計部門，內審人員也存在“審本單位同事，情面撕開難；查本單位問題，檢查監督難；對本單位問題，追責問責難”等顧慮，內部審計的獨立性和權威性得不到保障。

（三）內審人員專業能力參差不齊。目前，普遍存在內部審計人員從財務抽調的現象，“片面”地把審計工作歸為財務類。其實隨著醫院經濟環境日趨復雜，內審人員面對的困難和挑戰隨之增多。這不僅要求審計人員有財務相關知識，更需要具備審計專業知識、工程造價等相關專業技能，有較全面的知識結構。內審人員絕大部分是財會出身，缺少有專業審計知識和必要的經營管理、工程造價等專業技能的復合型人才，內審隊伍的自身質量還難以適應新醫改政策下醫院內審工作的需要。

（四）內審工作內容過于單一，無法適應新形勢的要求。新醫改政策對內審工作開展提出了新的要求，醫院內審工作不能像原來一樣僅局限于單純的財務收支或物價收費審計，必須打破固有模式，改變單一的審計內容。積極開展經濟效益審計、風險導向審計及內部控制審計，加強經濟業務的事前、事中、事后的全過程監督，努力適應不斷發展的新形勢和現代醫院經營管理的新要求。

二、公立醫院內部審計工作提質增效的對策

（一）樹立良好的職業責任感。職業責任感是影響工作狀態的根本因素，樹立職業責任感是對內部審計人員最基本的要求。正確認識內部審計工作的重要性，切實開展審計項目，真正做到“敢于發現問題，不怕問題”，充分發揮主觀能動性，兢兢業業地干好本職工作。

（二）不斷改進工作作風。在醫療關系已逐漸成為老百姓關注的熱點問題的當下，作為醫院內部監督部門，每一名內審人員都應堅守良好的工作作風，正確對待個人的名利和地位，做到不為私心所擾，不為名利所累，不為物欲所動。在工作中能夠不斷地發現自身存在的問題，耐心地傾聽他人的意見建議，積極提升工作能力，以適應新形勢下內審工作要求。

（三）重視專業知識學習。堅持專業知識的學習，不斷更新知識結構，在學好審計相關專業知識的同時，自覺主動學習法律法規、工程造價、計算機等專業知識，積極拓寬知識面，更新知識結構，為創造性地開展工作奠定扎實的理論功底。能夠把理論學習與實際工作有效地結合起來，提高工作執行能力；與工作中遇到的難點問題結合起來，提高解決實際問題的能力，不斷把學習的成果轉變為工作的新思路和新措施。

（四）努力增強團隊意識。醫院的發展凝聚著員工付出的心血，員工個人的發展依托著醫院提供的平臺。個人與整體密不可分，要提高整體的戰斗力，就必須有效調動每個個體的責任心。《審計法》明確要求審計工作必須由兩人以上的審計人員開展，因此樹立正確觀念、增強團隊意識、堅持團結協作、營造團結協作的工作氛圍對審計工作的順利開展尤為重要。

（五）提升創新意識和能力。隨著醫院的發展，內部審計工作將不斷面臨新的任務和挑戰，一成不變的內審流程顯然已經無法滿足日益復雜的經濟環境。因此，內部審計人員在開展日常審計工作的同時，要勤于思考、敢于創新，及時發現審計工作的滯后點，主動優化審計工作流程，積極學習新的審計思路和方法，并用于日常工作中，以最佳的工作思路迎接新的挑戰。

三、結語

新時代賦予內部審計新的任務和要求，審計人員要敢于打破常規，創新地開展內部審計工作，在日常工作中及時反思，利用團隊協作找到對策，并且積極地總結經驗，提煉工作亮點，從而明確工作新方向。立足實際，勇于創新，使內審工作時刻保持時代性、把握規律性、富于創造性，以期滿足醫院日益發展的新要求，用行動為醫院營造良好的工作氛圍和健康的內部環境。

[1]高斌.新醫改政策下如何加強公立醫院內部審計[J].財會學習,2017(8):151.

[2]魏國琛.新醫改政策與醫院內部審計[J].財經界學術版,2016(19):274.

[3]張黎.新醫改背景下公立醫院內部控制問題探討[J].管理觀察,2015(34):173-174.