以家庭繪畫療法啟發的對特殊家庭應對方式的干預探索

董杏妹

以家庭繪畫療法啟發的對特殊家庭應對方式的干預探索

董杏妹

本文從家庭繪畫的開展模式談起，探討了以家庭繪畫療法為手段，針對易產生消極應對方式的特殊兒童家庭可以實施的干預策略和程序。

繪畫藝術治療 應對方式 特殊家庭

特殊家庭的研究熱點包括特殊兒童政策法規、特殊兒童教育對策和康復技能，特殊家庭社會支持和需求調查等等。特殊兒童家長的親職教育重在在專業知識和技能培訓上，缺少對家長的心理關懷。但特殊家庭承擔著比一般家庭更重的負擔，甚至有些家庭結構會產生變化-離異或分居，帶來更大的經濟和精神壓力。本文所探索的繪畫藝術治療在國內發展起步較晚，因其非言語的特點和心理外化投射的功能成為了治療師與個案溝通的特殊工具。

一、繪畫藝術治療

（一）概念界定

繪畫療法是藝術治療的一種重要形式，它以繪畫為中介，結合患者對繪畫作品的聯想和解釋，對患者的情緒障礙、創傷體驗等心理問題進行分析和治療[1]。美術教育將有助于兒童思維、創造能力的培養，也有助于他們宣泄情感，更有助于提升其獨立性和滿足，從而更好地適應環境和社會[2]。

（二）繪畫作品在治療和教育中的意義

繪畫治療是心理治療的一種，作品中的抽象符號是繪畫者的心理表征，反映了其用言語無法表述的潛意識。可以是他情感的表達、宣泄；也可以是他心理的一種隱喻，用某種顏色，筆觸，客體來表達自己等等。“你畫了什么？”“為何要這樣畫？”解釋繪畫作品的過程成為了心理咨詢對話的載體。繪畫教育（或美術教育）看重作品的創作和美感，作品是一種溝通的工具。通過活動或作品本身，能促使教師與學生，家長和孩子，機構和家長或學生之間的溝通交流。而無需心理的詮釋。

（三）家庭繪畫活動的兩種形式

一種是以“家庭”為主題的投射性繪畫測驗作為畫者心理測評工具。繪畫的語言是一種抽象的圖形語言，可以投射出畫者的內心世界，可激發畫者的無意識的聯想。使用“家庭畫”投射測驗可以從家庭親子之間的距離、表情、相對位置、大小、動作五個要素研究受測者的家庭系統對其成長的支持狀況以及了解受測者的家庭功能狀況與其成長過程的關系[3]。繪畫的主題有：房、樹、人，家庭場景等。不同的繪畫主題，目前就會有不同的繪畫測驗模式。如：房樹人測驗（House-Tree-Person，HTP），畫一個人（Draw a Person，DAP），畫一個家（Draw-a-Family，DAF），家庭動力畫（Kinetic Family Drawing，KFD）等。這些方法都是圍繞著家庭、人、環境等進行的測驗工具，能評估畫者和家庭之間的心理狀態，對制定治療方法以輔助的心理參考資料。更偏重于治療。

另一種以“家庭”為主題的親子活動，是一種活動教學方式。參與繪畫的成員是一個家庭。跟前者的繪畫測驗不同的是，親子活動的設計并不會對作品做過多心理詮釋，有時候作品既是活動的成品。繪畫的主題可以多種多樣：母親節卡片，暑期生活，新春貼紙等。作品的主題并不是為了評估家庭成員動力關系，家庭系統的有效性等。設計理念是為了讓家庭參與某種習俗活動，讓孩子和家長有感情上的交流，使他們能在藝術創作中得到宣泄或滿足；更偏重于教育。

二、應對方式

（一）概念界定

應對方式是個體在應激條件下所采取的具體的應對方法、手段或策略[4]。特殊兒童家庭會遭遇較多的負性生活事件，體驗更多的負性情緒。因而家長的應對方式成為影響個體調控負性情緒的重要中間變量，表現為消極應對方式（如自責等）與焦慮、抑郁顯著正相關，而積極應對方式（問題解決等）則與其顯著負相關或無關[5]。

（二）相關研究

趙云龍、趙建新的文中提到，人格對應對方式影響的內在機制和原因,大致有兩種： 一種是個體選擇與使用的應對方式具有人格偏好傾向,不同的人格類型與特定的應對方式相應,二者具有共變性,因此,人格的特性決定了個體在不同應激情境中的應對方式具有一致性、穩定性和獨特性[6]。但特殊家庭會承擔比一般家庭更多的負性生活事件，孩子身心障礙給家庭帶來的經濟壓力和精神壓力，孩子是否康復帶來的對未來的焦慮等，在缺少社會支持和不善于利用社會資源的家庭中，這種壓力會增加。而家庭是否能健康良性的溝通和運作直接影響到特殊兒童的康復治療，因而這種主題值得關注。

賀莉娜、周長虹、李海燕等人的研究結果顯示，孤獨癥兒童的家長會比正常兒童的家長更多地采用“幻想、退避”的方式應對生活應激事件，而較少應用“解決問題”積極的應對方式。這些消極應對方式可能暫時減輕應激所致的痛苦，維持心理的平衡，但同時也阻止了人們現實考慮問題和采取有效行動[7]。黃凌誼、羅莉華的研究提出較好的社會支持感知能力能幫助個體對壓力環境采取積極的應對態度，從而對自身的身心健康起到一定能的保護和預防作用，通過加強對殘疾人的心理健康教育、團體輔導，改善溝通能力和人際關系，提高個體的自信心，將有利于他們在應對生活事件時更多采取積極的應對方式[4]。良好的心理健康狀態會有良好的應對方式，特殊家庭能更積極的態度來面對孩子的障礙問題，也能對孩子的康復治療有更積極的影響。

三、針對特殊家庭應對方式的繪畫治療模式嘗試

Hamburg認為，畫的形象的大小、位置、陰影和顏色，省略，夸張以及分離都可以傳達出有用的信息。而Edith Kramer則認為，即使不揭示和解釋潛意識中的意義，藝術治療本身及創作的過程也能導致個案改變。如：某學生潑灑顏料，使勁搓揉橡皮泥，這些行為過后被壓抑的情緒得到釋放[8]。繪畫藝術治療，一方面可以幫助治療師了解個案的心理背景資料，對其心理問題作出診斷；另一方面，創作本身就有釋放壓力，宣泄情緒，調整自我觀念和核心認知，甚至減輕疾病病痛的功能。

（一）隔離式個別咨詢

在最初個案來訪過程中，我們更多用自由畫評估特殊兒童，重點評估其情緒和動作發展情況。但特殊兒童有局限，如：有些自閉兒童在很長時期的治療中只能畫出直線，甚至沒有環形的閉合曲線時。房樹人測驗更適合認知和動作能力完善的家長來完成。測驗能很快地反映特殊兒童家庭的結構，地位，和人員的互動聯系等等。家長評估可以豐富個案的背景資料，尤其是家庭背景資料(教養方式，家庭解決問題的應對方式，溝通問題等)。對家長的咨詢可以這么做：特殊兒童個訓后的作品會拿給家長看，了解家長是否熟悉活動，是否知道孩子為何作出這樣的畫，家長對作品的感受，想要做的改變等等。治療師會根據談話進一步跟家長深入探討，并作出指導。或者，讓家長在個訓后的作品上再做添加畫。添加畫本身更具投射性，因為是其孩子的作品，因而更能反映家長和孩子之間的動力關系。

（二）合作式親子咨詢

家長的應對方式，自我意識，人格及自身的情緒壓力等，更適合個別咨詢。但家庭治療的理念是個人的問題不屬于個人，屬于家庭。在家庭互動和功能上的缺失導致的心理問題，反映在家庭成員身上，單獨作用于任何一方，無法改變家庭動力環境。因而，設計的親子活動也會起到治療，如：情緒上的共振帶來的認同感。家長與特殊兒童共同一起完成作品，或只是一起玩耍各種材料的繪畫過程，情感是溝通并共情的。無論是無意義的宣泄-潑顏料作畫，還是完成一個較難的作品。對特殊兒童而言，他能感受到更多來自于家長的支持幫助，對家長而言，他可以意識到到家庭的問題不會極端歸因于“自己”，消除家長因此而產生的“無助自責”情緒，產生更多積極的應對模式。繪畫藝術比言語咨詢能更適合特殊家庭的原因在于，它可以促使家長和兒童更多使用自己的肢體語言，從而訓煉家長更傾向于用“做”解決問題，勿沉浸于消極情緒的“極端思維”中去。

四、繪畫治療在特殊家庭中的具體實施程序

（一）接診和評估

目前一般關注的特殊兒童接診，包括：家庭基本情況，兒童的障礙類型，醫療診斷用藥情況，行為情緒表現，接受過的咨詢和訓練等等。還有兒童的繪畫評估（多數是自由畫），可以通過孩子的繪畫水平初步評估其心智及社會化發展的程度。加入家長會診，會豐富家庭資料，如：家長的繪畫測驗。可以幫助治療師了解更多的家庭信息，如家長對兒童障礙的內隱態度，及后期承受壓力的狀況，家庭成員間的關系，分擔的功能義務等等。此階段最主要的是建立關系。能和家長建立起更信任的關系，有利于制定更符合特殊兒童發展的康復治療計劃。關系的建立是后期對整個家庭實施工作的前提。治療師一般多鼓勵，而不是按程序完成任務。遇到阻抗和防御，應給予更多的信任和耐心。

（二）正式治療過程

用隔離式或合作式兩種模式開展活動，遵循由易到難的原則，將家庭目標訂立在從家庭系統和動力關系的環境構建角度出發考慮個案的康復治療計劃。個別咨詢中，分析家庭畫中家庭結構，家庭成員間的互動親密度和獨立度，家長對孩子的教養反應模式，家長面臨家庭問題的應對模式。合作活動中，鍛煉家長用“做”來鍛煉實際解決問題的思維方式和能力，避免總用“消極思維”來幻想和逃避問題。藝術繪畫本身會帶來情緒壓力的宣泄和創作情感的滿足，也可以提升特殊家庭的生存發展需求，提高特殊家庭的社會參與技能，可以從某種程度改變家長原有的應對方式。特殊兒童的個訓安排為30～50分鐘，親子活動的時間可以延長至多半個小時。

（三）結束和評價

針對家長的咨詢根據具體情況而訂，親子活動可以結合節慶風俗而進行，課程活動安排也要配合家長和兒童的治療計劃而訂，因而后期鞏固治療可以逐步延長間隔時間。而且，應對方式的治療可能會因現實生活中產生的家庭問題而產生，建立更適合的平衡的家庭系統，都需要更長期的跟蹤治療。原則上，治療師不是幫助他們解決家庭的實際問題，而是幫助個案改善家庭功能缺失，為特殊兒童的治療創建一個更有支持性有效的家庭系統。

[1]陳艷．繪畫療法在中小學心理輔導中的應用[J]．當代教育科學,2010(18)：47．

[2]黃一莉．美術教育在特殊兒童發展中的治療作用[J]．南京特教學院學報,2012(1)：46

[3]董鈺萍．家庭畫測驗在學前兒童家庭系統研究中的運用[J]．寧波教育學院學報,2013(3)：113．

[4]黃凌誼,羅莉華．殘疾人自我效能感、應對方式與心理健康[J]．中國健康心理學雜志,2013(7)：1031．

[5]涂陽軍,郭永玉．生活事件對負性情緒的影響：社會支持的調節效應與應對方式的中介效應[J]．中國臨床心理學雜志,2011(5)：652．

[6]趙云龍,趙建新．人格、應對方式和心理健康的關系研究[J]．中國健康心理學雜志,2011(6)：711．

[7]賀莉娜,周長虹,李海燕．孤獨癥兒童家長的應對方式與心理健康的相關性研究[J]．中國兒童保健雜志,2015(9)：945．

[8]陶林瑾．繪畫治療與學校心理咨詢：一種新視野下的整合效應[J]．中國組織工程研究與臨床康復,2007(17)：3394．

（作者單位：樂山師范學院）

本文系2015年四川省教育廳心理健康教育研究中心項目“基于家庭繪畫療法的特殊兒童家長應對方式的干預研究”（項目編號：XLJKJY1521C）成果。

董杏妹（1977-），女，漢族，江蘇無錫人，樂山師范學院特殊教育學院，講師，研究方向：藝術治療、心理發展與教育。