血栓通膠囊對肥胖2型糖尿病病人血液流變學的影響

劉大娜，柳 杰，孫曉慧，張 媛

血栓通膠囊對肥胖2型糖尿病病人血液流變學的影響

劉大娜，柳 杰，孫曉慧，張 媛

目的觀察血栓通膠囊對肥胖2型糖尿病病人的血液流變學的影響。方法測定120例糖尿病病人的全血黏度及血漿黏度，并與應用丹參組進行比較。結果血栓通膠囊組治療前后血液流變學的改善程度優于丹參片組。結論血栓通膠囊可顯著改善肥胖2型糖尿病病人的血液流變學。對預防2型糖尿病病人的大血管病變具有重要意義。

糖尿病；血栓通膠囊； 肥胖；血液流變學

隨著社會的進步和發展，糖尿病的患病率越來越高，糖尿病已經成為威脅人類健康的最重要的非傳染性疾病之一。糖尿病是我國常見的慢性代謝疾病，目前國內糖尿病患病率已高達11.6%，糖尿病病人在中國的迅速增長，已給國家和社會的經濟發展帶來了沉重的負擔[1-2]。肥胖是導致2型糖尿病最常見的病因和伴發癥，也是2型糖尿病發生的重要風險因素之一。而肥胖病人血液流變學的改變則促進了大血管并發癥的發生及發展。

近年來人們日益關注如何治療肥胖的糖尿病病人血液流變學的變化，預防及治療大血管病變的發生和發展。本研究闡述肥胖2型糖尿病病人應用血栓通治療后血液流變學的改變，其血漿黏度及纖維蛋白原濃度、全血低切黏度得到了極大的改善，可較好預防大血管并發癥的發生及發展。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月—2016年2月就診的120例肥胖的2型糖尿病病人。肥胖診斷依據參照WHO的亞洲成人標準，2型糖尿病診斷標準參照1999年WHO糖尿病診斷標準。120例病人年齡均在80歲以下，按照隨機數字表法分為兩組，兩組一般資料比較無統計學意義，有可比性。應用血栓通膠囊治療組62例(其中合并大血管并發癥者為40例)；應用丹參片治療組58例(其中合并大血管并發癥者為38例)。糖尿病病人均采取基礎的飲食、運動治療，使用胰島素強化降糖治療，使空腹血糖(FBG)控制在(7～10) mmol/L，同時聯合調脂及降壓等治療，服藥療程為3個月。經校正兩組間具有可比性。

1.2 指標監測 研究前對病人的身高和體重、腰臀圍及血壓，計算病人體重指數(BMI)。所有病人空腹取靜脈血，檢測空腹和餐后2 h血糖，空腹胰島素、糖化血紅蛋白、總膽固醇及血流變指標等。

1.3 糖尿病大血管并發癥的診斷標準 ①有心絞痛病史或者心前區不適伴有ST-T改變病史；或有心肌梗死病史或者經過冠狀動脈造影證實有大血管病變者；②經過頭顱CT確診，證實是腦梗或者腦出血；③超聲檢查確定頸內動脈有明顯斑塊，內膜厚度≥0.9 mm。

1.4 統計學處理 數據采用SPSS10.0進行分析，組間比較采用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組臨床資料特征比較 兩組年齡、BMI、病程及血壓水平均具有可比性。詳見表1。

2.2 兩組血流變學指標比較 在校正治療前各項指標的差異后，血栓通組治療前后改善程度均優于丹參組，且兩組間治療后各項之間比較差異具有統計學意義(Plt;0.05)。詳見表2。

表1 兩組臨床資料特征比較(±s)

表2 兩組血流變學指標比較(±s)

3 討 論

2型糖尿病是以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，而且會導致心腦血管疾病的發生，糖尿病病人心腦血管疾病的風險比非糖尿病病人高(2～4)倍，糖尿病病人并發肥胖、血脂異常、高血壓等會導致心腦血管疾病的危險因素。綜合控制危險因素可以明顯降低糖尿病病人并發心腦血管疾病的死亡率[3-6]。

血液流變學的主要指標是血液黏度，包括血漿和全血黏度，都隨著切變率的變化而變化，高切黏度顯示紅細胞變形，低切黏度顯示紅細胞聚集。血漿黏度的指標高度主要取決于纖維蛋白原等大分子物質的多少。有研究表明，糖尿病病人血液黏度指標都明顯增高，尤其明顯的是低切下全血黏度，進而導致血液流速減慢。糖尿病并發冠心病和中風等疾病的病人血液黏度都明顯增高[7-8]。

肥胖的2型糖尿病病人血液流變學的異常更為明顯，其血液黏度各項指標及紅細胞聚集、纖維蛋白原濃度都明顯升高。并且肥胖的2型糖尿病病人往往都存在有胰島素抵抗，嚴重的胰島素抵抗可以引起氧化應激、炎癥反應等多種生物化學改變，減少NO合成和釋放，導致血管內皮舒張功能受損。同時，肥胖的2型糖尿病病人脂代謝紊亂情況非常嚴重，尤其是膽固醇和甘油三酯的水平都明顯升高，紅細胞膜氧彌散影響抑制ATP酶使白細胞變形力下降，增加細胞脆性和細胞破壞的數量，進一步導致代謝調節功能下降，胰島素分泌調節失衡，抗動脈粥樣硬化功能降低。2型糖尿病病人并發大血管病的根本原因就是血管內皮功能損害[9-11]。

血栓通膠囊的主要成分是三七總皂苷，現代研究證明血栓通膠囊能夠增加腦血流，改善腦部血流動力學，同時能夠降低血液黏度，防止血小板聚集，限制血栓，改善微循環，同時能夠使2型糖尿病的臨床癥狀得到緩解。血栓通膠能夠通過抑制血小板聚集改善紅細胞變形和聚集，降低血液黏度[12-15]。

肥胖的糖尿病病人血液黏度明顯升高，而血栓通膠囊可明顯改善肥胖2型糖尿病病人血液流變學，通過綜合控制飲食、運動治療、減輕體重、控制血脂、血壓、降低血黏度等措施對肥胖2型糖尿病病人大血管病變，并進行預防和控制。

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2017-04-08)

(本文編輯 王雅潔)

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B

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信息：劉大娜，柳杰，孫曉慧，等.血栓通膠囊對肥胖2型糖尿病病人血液流變學的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15(21)：2799-2800.