護理操作技能床旁訓練的效果評價

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護理操作技能床旁訓練的效果評價

熊亮，朱麗輝，謝鑑輝，劉新，丁川中，李枝國，熊華

[目的]評價護理操作技能床旁訓練與考核的效果。[方法]選取入院3年內規范化培訓的護士50人,隨機分為觀察組、對照組,對照組采取在示教室接受培訓練習,觀察組采取在病床旁進行培訓練習。兩組經過1周的培訓練習后,均進行護理操作技能病床旁的考核評價。[結果]觀察組操作考核的平均成績為92.47分,對照組的平均成績79.23分,差異有統計學意義(Plt;0.01);觀察組在評估能力、應急能力、心理素質、護患溝通能力、人文關懷方面均明顯高于對照組,差異具有統計學意義(Plt;0.05)。[結論]護理操作技能床旁訓練能使護士較好的將操作技能運用于臨床,且能有效提高護士的綜合能力。

操作技能;護理操作;床旁訓練;考核

護理操作技能是護理人員必須掌握的基本技能,是“三基”重要的組成部分,護理人員操作技能水平的高低,直接影響護理質量和病人對護理服務的滿意度[1-2]。護理操作技能必須經過反復訓練、不斷強化才能掌握,傳統的培訓方法為示教室培訓或示教室情景模擬培訓,在培訓過程中因方法局限、單調、呆板、枯燥或模擬情景的格式化、固定化等原因,導致護士在臨床工作中表現刻板、不靈活,不能很好地將操作技能運用于臨床,影響了護士綜合應用能力的發揮[3-7]。為了使護理人員在復雜的臨床情景中能熟練應用護理操作技能,我院于2016年根據湖南省衛生廳組織編寫的《護理技術操作程序》,選擇了4項常用基礎技能操作標準,改革創新設計了《外周靜脈導管針靜脈輸液床旁訓練與考核標準》《電腦輸液泵床旁訓練與考核標準》《心電監護儀床旁訓練與考核標準》《中心管道給氧床旁訓練與考核標準》,并選取《電腦輸液泵床旁訓練與考核標準》以3年規范化培訓的護士50人為培訓對象實施護理操作技能床旁訓練與操作考核,取得較好效果,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取入院3年內規范化培訓的護士

50人,采用隨機數字表法分為床旁訓練與考核觀察組(以下稱觀察組,25人)、示教室訓練與床旁考核對照組(以下稱對照組,25人)。觀察組年齡19歲～23歲(21.79歲±1.24歲);本科5人,專科20人。對照組年齡20歲～23歲(22.01歲±1.32歲);本科5人,專科20人。所有研究對象均為女性,兩組在年齡、學歷等方面比較差異無統計學意義(Pgt;0.05)。

1.2 培訓方法 所有操作示教老師均經護理部統一標準培訓并考核合格。

1.2.1 觀察組 操作示教老師在病房選擇待操作的住院患兒,根據《電腦輸液泵床旁訓練與考核標準》向觀察組成員演示操作過程,演示前,操作示教老師需告知家長即將進行的相關內容,取得家長同意。觀察組成員在臨床工作中根據《電腦輸液泵床旁訓練與考核標準》進行練習,每人每天練習操作頻次為5次,持續時間1周,每次操作練習時示教老師均在旁監督指導,被操作練習的患兒可為病房里不同疾病、不同病情、不同治療護理方法的住院患兒。

1.2.2 對照組 操作示教老師在示教室,根據《電腦輸液泵床旁訓練與考核標準》向對照組成員演示操作過程,成員在示教室模型上練習操作,每人每天練習操作頻次為5次,持續時間1周,每次操作練習時示教老師均在旁監督指導。

1.3 評價

1.3.1 考核小組 由2名在臨床工作15年以上的主管護師組成,均經過嚴格的培訓,完全掌握《電腦輸液泵床旁訓練與考核標準》。

1.3.2 床旁考核 1周培訓練習結束,觀察組和對照組均由同一組老師進行護理操作技能病床旁的考核。考核老師在觀察組和對照組成員所在科室,根據住院患兒實際治療情況隨機抽取1名患兒為操作對象,根據《電腦輸液泵床旁訓練與考核標準》對觀察組和對照組成員進行床旁考核,并同時對研究對象進行兒科護理理論知識、評估能力、應急能力、心理素質、護患溝通能力、人文關懷能力的評估。

2 結果

2.1 兩組操作考核平均得分比較 觀察組操作考核成績為92.47分±3.71分,對照組為79.23分±8.75分,兩組比較差異有統計學意義(t=6.97,Plt;0.01)。

2.2 兩組滿意度比較 觀察組和對照組能力評估結果以滿意度的形式表示,觀察組在評估能力、應急能力、心理素質、護患溝通能力、人文關懷方面的滿意度均明顯高于對照組,Plt;0.05,差異具有統計學意義(Plt;0.05),見表1。

表1 兩組在評估能力、應急能力、心理素質、護患溝通能力、人文關懷方面的滿意度比較

3 討論

隨著醫學模式的發展,人們對護理的要求越來越高,護理操作技能是護理人員必須掌握的基本技能,是“三基”重要的組成部分,護理人員操作技能水平的高低,直接影響到護理質量和病人對護理服務的滿意度[1-2,8]。為了培養具有較高綜合素質的護理人員,越來越多的人提倡改革培訓教學模式,將理論與實踐相結合,而床旁培訓教學模式改變了以往理論與實踐分開的教學方式,被公認為是最為有效的提高護士的評估能力、護患溝通能力和人文關懷的一種培訓教學方法[9-13]。

3.1 護理操作技能床旁訓練與考核的效果分析 護士的成長具有實踐性,本研究證實護理操作技能經過床旁訓練與考核的觀察組考核成績明顯高于對照組,觀察組的護士根據臨床實際病例,將護理操作標準通過真實的護理操作進行訓練,較好地將護理操作標準與實際護理工作相結合,從而將標準變成自身良好的操作行為習慣,最終在考核時取得優異的成績。對照組在培訓過程中因在示教室操作病例的局限單一、環境的格式化、固定化、溝通的呆板枯燥等原因,導致護士在床旁考核過程中表現刻板、不靈活,不能很好地將操作技能運用于臨床,影響了護士綜合應用能力的發揮。

本研究發現,護理操作技能經過床旁訓練后,在病床旁考核時,護士在執行護理操作時能很好地對病人情況及儀器設備、環境進行評估,對于突發問題如輸液泵報警能及時正確處理,并能很好地與患兒及家長溝通。考核老師對觀察組的評估能力、應急能力、心理素質、護患溝通能力以及人文關懷等能力的滿意度均在92%以上,明顯高于對照組。以上能力的提升,可提高護士的自信心和職業認同感,提高發現問題和解決問題的能力,使護士具有較強的護理工作能力,病人的滿意度提高,護士會表現出對護理工作的認同感、歸屬感及成就感[5,14-15]。而對照組護士因示教室操作練習行為模式固化,在床旁操作考核中,不能以患兒為中心、在操作中對突發變故不能及時準確評估及良好應對,對護士的自信心及病人的滿意度均造成不良影響。

3.2 建議

3.2.1 需強化新入職護士兒科護理理論知識的培訓學習 本研究中,在對研究對象進行兒科護理理論知識水平評估時,觀察組滿意度為68%，對照組為64%,兩組均得分較低,這可能與護士在校學習時對兒科護理相關理論知識的獲取認識不足,知識存在欠缺有關,因此,對于新入職護士,應實施有目標、有計劃、有步驟的系統的兒科護理相關理論知識的培訓,使護士的職業成長時間縮短、工作能力迅速提高[5-6]。

3.2.2 需要進一步完善床旁培訓與考核標準 本研究使用的護理操作技能床旁訓練與考核標準為本院改革創新設計,國內暫無相似標準或模板可借鑒,標準中是否存在局限性,需在使用過程中循證并進一步完善。對于如何將各項護理操作標準全部演變成床旁培訓與考核模式,則需要衛生行政部門支持。

實踐證明,護理操作技能實施床旁訓練與考核破除了以往單純、機械的示教室操作理論教學與臨床護理工作脫節的弊端,有利于幫助護士在面臨真實病例時發現問題并解決問題,迅速提高護士的評估能力、應急能力、心理素質、護患溝通能力以及人文關懷能力等,使護理人員的綜合素質得到顯著提升,從而提高臨床護理質量,是值得推廣的護理操作技術培訓教學考核模式。

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2017-08-18;

2017-11-02)

(本文編輯 孫玉梅)

Effectevaluationonnursingoperationskillsbedsidetraining

XiongLiang,ZhuLihui,XieJianhui,etal

(Hunan Children’s Hospital,Hunan 410007 China)

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.34.042

1009-6493(2017)34-4444-03

熊亮,副主任護師,碩士研究生在讀,單位:410007,湖南省兒童醫院;朱麗輝、謝鑑輝、劉新、丁川中、李枝國、熊華單位:410007,湖南省兒童醫院。

信息熊亮，朱麗輝，謝鑑輝，等.護理操作技能床旁訓練的效果評價[J].護理研究，2017，31(34)：4444-4446.