為成人魚際肌痙攣化學神經溶解術作神經入肌點定位研究

劉立梅，胡帥宇，楊勝波

(遵義醫學院 人體解剖學教研室，貴州 遵義 563099)

為成人魚際肌痙攣化學神經溶解術作神經入肌點定位研究

劉立梅，胡帥宇，楊勝波

(遵義醫學院 人體解剖學教研室，貴州 遵義 563099)

目的借助螺旋CT和體表標志定位魚際肌各神經入肌點(NEP)的體表位置和穿刺深度。方法12具24側中國成人尸體上肢，仰臥。選擇經皮膚連接中環指指蹼中點與手舟骨結節頂點的曲線為縱向參考線(L)；第1掌骨頭橈側緣與豌豆骨頂點的曲線為橫向參考線(H)。解剖暴露魚際肌各神經肌支NEP，涂抹硫酸鋇，螺旋CT 掃描并三維重建圖像。NEP在手掌表面的投影點為P，P通過NEP后投射至手背表面的點為P′。經P的水平線與L線交點、垂線與H線的交點分別記為PL和PH。Syngo系統下測量和確定PL和PH在L和H線上的百分位置及NEP的深度。結果拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌、拇收肌橫頭和拇收肌斜頭神經支的PL分別位于L線的(71.61±1.50)%、(58.52±1.05)%、(77.03±1.39)%、(55.93±1.03)%和(55.91±1.07)%處，PH分別位于H線的(52.10±1.38)%、(50.93±1.04)%、(60.68±1.71)%、(59.10±0.94)%和(57.16±0.93)%處；NEP深度分別位于PP′線的(11.78±0.33)%、(18.81±0.44)%、(21.07±0.51)%、(54.05±1.12)%和(34.17±0.67)%處。結論這些神經入肌點位置和深度的確定可為提高魚際肌痙攣化學神經溶解術的效率和療效提供指導。

魚際肌；神經入肌點；肌痙攣；螺旋CT；靶點定位

肌痙攣是腦卒中、腦外傷、脊髓損傷及多發性側索硬化癥等中樞神經系統疾病的一種常見臨床表現[1]。手是人最重要的勞動器官，其內在肌完成精細運動，魚際肌控制的拇指，占一只手50%以上的功能[2]。上述疾病常繼發魚際肌痙攣，尤其是拇短屈肌和拇收肌[3-4]，這些肌痙攣會引起拇指屈曲與內收畸形，抓握受限等，嚴重影響日常生活[5]。……